पाठीचा कणा कशेरुका नावाच्या हाडांनी बनलेला असतो, पाठीचा कणा मध्यभागी स्पायनल कॅनालमधून वाहतो. दोरखंड मज्जातंतूंनी बनलेला असतो. या मज्जातंतूची मुळे दोरखंडातून फुटतात आणि मणक्यांच्या दरम्यान शरीराच्या विविध भागात जातात. जेव्हा या मज्जातंतूची मुळे चिमटीत किंवा खराब होतात, तेव्हा पुढील लक्षणे रेडिक्युलोपॅथी म्हणून ओळखली जातात. एल पासो, TX. कायरोप्रॅक्टर, डॉ. अलेक्झांडर जिमेनेझ तुटलेरेडिक्युलोपॅथी,त्यांच्या सोबत कारणे, लक्षणे आणि उपचार.

• मणक्याच्या वेगवेगळ्या भागात चिमटीत मज्जातंतू येऊ शकते (ग्रीवा, वक्षस्थळ किंवा कमरेसंबंधीचा).
• मज्जातंतूची मुळे ज्या छिद्रातून बाहेर पडतात ते छिद्र अरुंद करणे ही सामान्य कारणे आहेत, ज्यामुळे स्टेनोसिस, बोन स्पर्स, डिस्क हर्नियेशन आणि इतर परिस्थिती.
• लक्षणे वेगवेगळी असतात परंतु अनेकदा समाविष्ट असतात वेदना, अशक्तपणा, सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे.
• नॉनसर्जिकल उपचाराने लक्षणे व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात, परंतु कमीतकमी शस्त्रक्रिया देखील मदत करू शकतात.

Radiculopathy

प्रसार आणि पॅथोजेनेसिस

• हर्निएटेड डिस्कची व्याख्या एन्युलस फायब्रोससच्या तंतूंद्वारे न्यूक्लियस पल्पोससचे हर्नियेशन म्हणून केली जाऊ शकते.
• बहुतेक डिस्क फुटणे आयुष्याच्या तिसऱ्या आणि चौथ्या दशकात घडतात, तर न्यूक्लियस पल्पोसस अजूनही जिलेटिनस असतो.
• डिस्कवरील वाढीव शक्तीशी संबंधित दिवसाची सर्वात संभाव्य वेळ म्हणजे सकाळ.
• कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात, पार्श्वभागाच्या मध्यरेषेच्या अगदी पार्श्वभागाच्या दोषातून छिद्रे होतात, जेथे पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन सर्वात कमकुवत असते.

महामारीविज्ञान

लंबर स्पाइन:

• लक्षणात्मक लंबर डिस्क हर्नियेशन अंदाजे जीवनकाळात उद्भवते 2% सामान्य लोकसंख्येचे.
• अंदाजे 80% हर्निएटेड डिस्कच्या दरम्यान लोकसंख्येच्या पाठीत लक्षणीय वेदना जाणवेल.
• इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या हर्नियेशनचा सर्वात जास्त धोका असलेल्या गटांमध्ये तरुण व्यक्ती आहेत (साधारण वय 35 वर्षे)
• खरे कटिप्रदेश प्रत्यक्षात फक्त मध्ये विकसित होते 35% डिस्क हर्नियेशन असलेल्या रुग्णांची.
• क्वचितच नाही, पाठदुखी सुरू झाल्यानंतर 6 ते 10 वर्षांनी सायटिका विकसित होते.
• स्थानिक पाठदुखीचा कालावधी कंकणाकृती तंतूंच्या वारंवार झालेल्या नुकसानाशी संबंधित असू शकतो ज्यामुळे सायन्युव्हर्टेब्रल मज्जातंतूला त्रास होतो परंतु डिस्क हर्नियेशन होत नाही.

महामारीविज्ञान

मानेच्या मणक्याचे:

• ग्रीवा रेडिक्युलोपॅथीची सरासरी वार्षिक घटना प्रति 0.1 व्यक्तींमध्ये 1000 पेक्षा कमी आहे.
• रेडिक्युलर आर्म वेदनाचे कारण म्हणून शुद्ध सॉफ्ट डिस्क हर्निएशन हार्ड डिस्क विकृती (स्पॉन्डिलायसिस) पेक्षा कमी सामान्य आहेत.
• मज्जातंतूंच्या मुळांच्या विकृती असलेल्या 395 रूग्णांच्या अभ्यासात, 93 मध्ये ग्रीवा आणि कमरेच्या मणक्यामध्ये रेडिक्युलोपॅथी आढळून आली. (24%) आणि १२ (76%), अनुक्रमे.

पैजजेनेसिस

• कालांतराने इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क बायोमेकॅनिक्स आणि बायोकेमिस्ट्रीमधील बदलांचा डिस्कच्या कार्यावर हानिकारक प्रभाव पडतो.
• कशेरुकी शरीरांमधील स्पेसर किंवा सार्वत्रिक सांधे म्हणून डिस्क काम करण्यास कमी सक्षम आहे.

पॅथोजेनेसिस - लंबर स्पाइन

• डिस्क हर्नियेशनसाठी दोन सर्वात सामान्य स्तर L4-L5 आणि L5-S1 आहेत, ज्याचा समावेश होतो 98% जखमा; पॅथॉलॉजी L2-L3 आणि L3-L4 येथे होऊ शकते परंतु तुलनेने असामान्य आहे.
  एकूणच, 90% डिस्क हर्नियेशन्स L4-L5 आणि L5-S1 स्तरांवर आहेत.
• L5-S1 वर डिस्क हर्निएशन सहसा पहिल्या त्रिक मज्जातंतूच्या मुळाशी तडजोड करेल, L4-L5 स्तरावरील घाव बहुतेकदा पाचव्या लंबर रूटला संकुचित करेल आणि L3-L4 वर हर्नियेशनमध्ये चौथ्या लंबर रूटचा समावेश होतो.

• वृद्ध रुग्णांमध्ये डिस्क हर्नियेशन देखील विकसित होऊ शकते.
• वयोवृद्ध रुग्णांमध्ये कॉम्प्रेशन कारणीभूत असलेली डिस्क टिश्यू अॅनलस फायब्रोसस आणि कार्टिलागिनस एंडप्लेट (हार्ड डिस्क) च्या काही भागांनी बनलेली असते.
  कूर्चा कशेरुकाच्या शरीरातून बाहेर काढला जातो.
• न्यूरल स्ट्रक्चर्सवरील काही संकुचित प्रभावांचे निराकरण करण्यासाठी न्यूक्लियस पल्पोससचे पुनरुत्थान आवश्यक आहे.

• डिस्क रिसोर्प्शन हा डिस्क हर्नियेशनशी संबंधित नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेचा एक भाग आहे.
• डिस्क रिसॉर्ब करण्याच्या वर्धित क्षमतेमध्ये क्लिनिकल लक्षणे अधिक वेगाने सोडवण्याची क्षमता असते.
• हर्निएटेड डिस्क सामग्रीचे पुनरुत्थान हे घुसखोर मॅक्रोफेजमध्ये लक्षणीय वाढ आणि मॅट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेस (MMPs) 3 आणि 7 च्या उत्पादनाशी संबंधित आहे.
• नेर्लिच आणि सहयोगींनी डिजनरेट केलेल्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समधील फागोसाइटिक पेशींचे मूळ ओळखले.
• तपासणीत अशा पेशींची ओळख पटली जी आक्रमण केलेल्या मॅक्रोफेजऐवजी स्थानिक पेशींचे रूपांतर करतात.
• डीजेनेरेटिव्ह डिस्कमध्ये पेशी असतात ज्या त्यांच्या सतत विघटनास जोडतात.

पॅथोजेनेसिस - गर्भाशय ग्रीवा

• 1940 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, अनेक अहवाल आले ज्यामध्ये रेडिक्युलोपॅथीसह गर्भाशय ग्रीवाच्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशनचे वर्णन केले गेले.
• मानेच्या मणक्याचे शरीरशास्त्र आणि डिस्कच्या जखमांचे स्थान आणि पॅथोफिजियोलॉजी यांच्यात थेट संबंध आहे.

• आठ गर्भाशय ग्रीवाच्या मज्जातंतूची मुळे इंटरव्हर्टेब्रल फोरामिना द्वारे बाहेर पडतात जी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या पूर्ववर्ती बाजूने आणि झिगापोफिसील जॉइंटद्वारे पोस्टरोलॅटरली सीमा असतात.
• फोरमिना C2-C3 वर सर्वात मोठा असतो आणि C6-C7 पर्यंत आकार कमी होतो.
• मज्जातंतू मूळ व्यापते 25% पर्यंत 33% रंध्राच्या आकारमानाचे.
• C1 रूट occiput आणि atlas (C1) मधून बाहेर पडतो.
• सर्व खालची मुळे त्यांच्या संबंधित ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या (C6 रूट C5-C6 इंटरस्पेसवर) वर बाहेर पडतात, C8 वगळता, जी C7 आणि T1 मधून बाहेर पडते.
• विभेदक वाढीचा दर पाठीचा कणा आणि मज्जातंतूंच्या मुळे आणि मानेच्या मणक्याच्या संबंधांवर परिणाम करतो.

• बहुतेक तीव्र डिस्क हर्नियेशन पोस्टरोलॅटरली आणि आयुष्याच्या चौथ्या दशकाच्या आसपासच्या रूग्णांमध्ये होतात, जेव्हा न्यूक्लियस अद्याप जिलेटिनस असतो.
• डिस्क हर्नियेशनचे सर्वात सामान्य क्षेत्र C6-C7 आणि C5-C6 आहेत.
• C7-T1 आणि C3-C4 डिस्क हर्नियेशन्स क्वचितच होतात (15% पेक्षा कमी).
• C2-C3 चे डिस्क हर्नियेशन दुर्मिळ आहे.
• C2-C3 प्रदेशात वरच्या ग्रीवाच्या डिस्क प्रोट्र्यूशन असलेल्या रूग्णांमध्ये सबोसिपिटल वेदना, हाताची निपुणता कमी होणे आणि चेहरा आणि एकतर्फी हातावर पॅरेस्थेसिया यांचा समावेश होतो.
• लंबर हर्निएटेड डिस्क्सच्या विपरीत, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशातील पाठीच्या कण्यातील शरीर रचनामुळे ग्रीवाच्या हर्निएटेड डिस्कमध्ये रेडिक्युलर वेदना व्यतिरिक्त मायलोपॅथी होऊ शकते.
• अनकव्हरटेब्रल प्रॉमिनन्स फाटलेल्या डिस्क सामग्रीच्या स्थानामध्ये भूमिका बजावतात.
• अनकव्हरटेब्रल जॉइंट हे बाहेर काढलेल्या डिस्क सामग्रीचे मध्यभागी मार्गदर्शन करते, जेथे कॉर्ड कॉम्प्रेशन देखील होऊ शकते.

• डिस्क हर्नियेशन्स सहसा दिलेल्या डिस्क स्तरासाठी सर्वात पुच्छ क्रमांक असलेल्या मज्जातंतूच्या मुळावर परिणाम करतात; उदाहरणार्थ, C3 � C4 डिस्क चौथ्या मानेच्या मज्जातंतूच्या मुळावर परिणाम करते; C4- C5, पाचव्या मानेच्या मज्जातंतूचे मूळ; C5 � C6, सहाव्या मानेच्या मज्जातंतूचे मूळ; C6 � C7, सातव्या मानेच्या मज्जातंतूचे मूळ; आणि C7 � T1, आठव्या मानेच्या मज्जातंतूचे मूळ.

• प्रत्येक हर्निएटेड डिस्क लक्षणात्मक नसते.
• लक्षणांचा विकास स्पाइनल कॅनालच्या राखीव क्षमतेवर, जळजळांची उपस्थिती, हर्नियेशनचा आकार आणि ऑस्टियोफाइट निर्मितीसारख्या सहवर्ती रोगाची उपस्थिती यावर अवलंबून असतो.
• चकती फुटताना, आण्विक पदार्थाच्या बाहेर पडल्यामुळे कंकणाकृती तंतूंवर ताण येतो आणि ड्युरा किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांवर ताण येतो आणि वेदना होतात.
• बाणूच्या व्यासाचा लहान आकार, हाडाचा गर्भाशय ग्रीवाचा पाठीचा कालवा देखील महत्त्वाचा आहे.
• ज्या व्यक्तींमध्ये ग्रीवाच्या हर्निएटेड डिस्कमुळे मोटर डिसफंक्शन होते त्यांना गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या डिस्क हर्निएशनची गुंतागुंत असते जर स्पायनल कॅनल स्टेनोटिक.

क्लिनिकल इतिहास - लंबर स्पाइन

• वैद्यकीयदृष्ट्या, रुग्णाची प्रमुख तक्रार तीक्ष्ण, तीव्र वेदना आहे.
• बर्याच प्रकरणांमध्ये स्थानिकीकृत खालच्या पाठदुखीच्या अधूनमधून भागांचा पूर्वीचा इतिहास असू शकतो.
• वेदना केवळ पाठीतच नाही तर प्रभावित मज्जातंतूंच्या मुळांच्या शरीरशास्त्रीय वितरणामध्ये पाय खाली देखील पसरते.
• हे सहसा खोल आणि तीक्ष्ण असे वर्णन केले जाईल आणि गुंतलेल्या पायामध्ये वरपासून खालच्या दिशेने प्रगती करत आहे.
• त्याची सुरुवात कपटी किंवा अचानक असू शकते आणि मणक्याचे फाटणे किंवा स्नॅपिंग संवेदनांशी संबंधित असू शकते.
• कधीकधी, जेव्हा कटिप्रदेश विकसित होतो, तेव्हा पाठदुखी दूर होऊ शकते कारण एकदा अॅन्युलस फाटल्यानंतर, ते तणावाखाली राहू शकत नाही.
• जेव्हा खोड वाकलेली किंवा फिरवली जाते तेव्हा अचानक शारीरिक श्रमाने डिस्क हर्नियेशन होते.
• प्रसंगी, L4-L5 डिस्क हर्निएशन असलेल्या रूग्णांना कंबरदुखी होते. 512 लंबर डिस्क रुग्णांच्या अभ्यासात, 4.1% कंबरदुखी होती.
• शेवटी, अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना कटिप्रदेश तीव्रता भिन्न असू शकते; ते इतके गंभीर असू शकते की रूग्णांना फिरता येत नाही आणि त्यांना वाटेल की त्यांची पाठ "लॉक" आहे.
• दुसरीकडे, वेदना एक कंटाळवाणा वेदना मर्यादित असू शकते जी अॅम्ब्युलेशनसह तीव्रतेत वाढते.
• वाकलेल्या स्थितीत वेदना अधिक तीव्र होते आणि कमरेच्या मणक्याच्या विस्तारामुळे आराम मिळतो.
• वैशिष्ट्यपूर्णपणे, सह रुग्ण हर्नियेटेड डिस्क बसणे, वाहन चालवणे, चालणे, पलंग, शिंका येणे किंवा ताणणे यामुळे वेदना वाढल्या आहेत.

क्लिनिकल इतिहास - गर्भाशय ग्रीवा

• हात दुखणे, मानेचे दुखणे नव्हे, ही रुग्णाची प्रमुख तक्रार आहे.
• वेदना बहुतेकदा मानेच्या भागापासून सुरू होते आणि नंतर या बिंदूपासून खालच्या खांद्यावर, हातापर्यंत आणि हातापर्यंत आणि सामान्यतः हातात पसरते असे समजले जाते.
• रेडिक्युलर वेदनांची सुरुवात बहुतेक वेळा हळूहळू होते, जरी ती अचानक असू शकते आणि फाडणे किंवा फोडणे या संवेदनासह उद्भवू शकते.
• जसजसा वेळ जातो तसतसे हाताच्या दुखण्याचे प्रमाण मानेच्या किंवा खांद्याच्या दुखण्यापेक्षा स्पष्टपणे ओलांडते.
• हाताचे दुखणे तीव्रतेमध्ये बदलू शकते आणि हाताचा कोणताही वापर करण्यास प्रतिबंध करू शकते; ती तीव्र वेदना ते हाताच्या स्नायूंमध्ये कंटाळवाणा, क्रॅम्पिंग वेदनापर्यंत असू शकते.
• वेदना सहसा रात्रीच्या वेळी रुग्णाला जागृत करण्याइतपत तीव्र असते.
• याव्यतिरिक्त, एक रुग्ण संबंधित डोकेदुखीची तसेच स्नायूंच्या उबळांची तक्रार करू शकतो, जी मानेच्या मणक्यापासून स्कॅप्युलेच्या खाली पसरू शकते.
• वेदना छातीपर्यंत पसरू शकते आणि एनजाइना (स्यूडोएंजिना) किंवा स्तनापर्यंत देखील येऊ शकते.
• पाठदुखी, पाय दुखणे, पाय अशक्त होणे, चालण्यात अडथळा किंवा असंयम यांसारखी लक्षणे पाठीचा कणा (मायलोपॅथी) संकुचित करतात.

शारीरिक तपासणी - लंबर स्पाइन

• शारीरिक तपासणी लंबोसेक्रल मणक्याच्या हालचालींच्या श्रेणीत घट दर्शवेल आणि रुग्ण पुढे वाकण्याचा प्रयत्न करत असताना एका बाजूला सूचीबद्ध करू शकतात.
• डिस्क हर्नियेशनची बाजू विशेषत: स्कोलियोटिक सूचीच्या स्थानाशी संबंधित असते.
• तथापि, हर्नियेशनची विशिष्ट पातळी किंवा पदवी यादीच्या डिग्रीशी संबंधित नाही.
• रुग्णवाहिका वर, रुग्ण एक सह चालतात अल्टॅगिक फेरफटका ज्यामध्ये ते गुंतलेला पाय वाकवून धरतात जेणेकरून ते टोकावर शक्य तितके कमी वजन टाकतात.

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा:

• न्यूरोलॉजिकल तपासणी अत्यंत महत्त्वाची आहे आणि त्यातून मज्जातंतूंच्या मुळांच्या कम्प्रेशनचा वस्तुनिष्ठ पुरावा मिळू शकतो (आम्ही प्रतिक्षिप्त चाचणी, स्नायूंची शक्ती आणि रुग्णाच्या संवेदना तपासणीचे मूल्यांकन केले पाहिजे).
• याव्यतिरिक्त, मज्जातंतूंच्या कमतरतेमध्ये थोडासा तात्पुरता प्रासंगिकता असू शकतो कारण ती वेगळ्या स्तरावर मागील हल्ल्याशी संबंधित असू शकते.
• वैयक्तिक पाठीच्या मज्जातंतूंच्या मुळांच्या संकुचिततेमुळे मोटर, संवेदी आणि रिफ्लेक्स फंक्शनमध्ये बदल होतो.
• जेव्हा पहिल्या सेक्रल रूटला संकुचित केले जाते, तेव्हा रुग्णाला गॅस्ट्रोक्नेमिअस-सोलियस कमजोरी असू शकते आणि तो त्या पायाच्या बोटांवर वारंवार उठू शकत नाही.
• वासराचे शोष प्रकट होऊ शकतात आणि घोट्याचा (अकिलीस) प्रतिक्षेप अनेकदा कमी होतो किंवा अनुपस्थित असतो.
• संवेदनांचे नुकसान, जर अस्तित्वात असेल तर, सामान्यतः वासराच्या मागील बाजू आणि पायाच्या बाजूच्या बाजूपर्यंत मर्यादित असते.

• पाचव्या लंबर नर्व्ह रूटच्या सहभागामुळे पायाच्या पायाच्या विस्तारामध्ये कमकुवतपणा येऊ शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, एव्हर्टर्स आणि पायाच्या डोर्सिफ्लेक्सर्सची कमकुवतता होऊ शकते.
• पायाच्या पुढच्या भागावर आणि पायाच्या डोर्सोमेडिअल पैलूवर खाली मोठ्या पायापर्यंत संवेदनांची कमतरता दिसू शकते.

• चौथ्या लंबर मज्जातंतूच्या मुळाच्या संकुचिततेसह, क्वाड्रिसेप्स स्नायू प्रभावित होतात; रुग्णाला गुडघ्याच्या विस्तारामध्ये कमकुवतपणा लक्षात येऊ शकतो, जो बर्याचदा अस्थिरतेशी संबंधित असतो.
• मांडीच्या स्नायूचा शोष चिन्हांकित केला जाऊ शकतो. जांघेच्या पूर्ववर्ती भागावर संवेदनांचे नुकसान स्पष्ट असू शकते आणि पॅटेलर टेंडन रिफ्लेक्स कमी होऊ शकते.

 

• मज्जातंतूंच्या मुळांची संवेदनशीलता तणाव निर्माण करणाऱ्या कोणत्याही पद्धतीद्वारे काढली जाऊ शकते.
• स्ट्रेट लेग रेझिंग (SLR) चाचणी ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी चाचणी आहे.
• ही चाचणी रुग्णाच्या सुपाइनसह केली जाते.

शारीरिक तपासणी - गर्भाशय ग्रीवा

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा:

• विकृती दर्शविणारी न्यूरोलॉजिकल तपासणी ही डायग्नोस्टिक वर्क-अपची सर्वात उपयुक्त बाब आहे, जरी क्रॉनिक रेडिक्युलर पॅटर्न असूनही परीक्षा सामान्य राहू शकते.
• ऍट्रोफीची उपस्थिती जखमेचे स्थान तसेच त्याच्या क्रॉनिकिटीचे दस्तऐवजीकरण करण्यास मदत करते.
• व्यक्तिपरक संवेदनात्मक बदलांच्या उपस्थितीचा अर्थ लावणे अनेकदा कठीण असते आणि त्यासाठी एक सुसंगत आणि सहकारी रुग्णाला नैदानिक ​​​​मूल्य असणे आवश्यक असते.

• जेव्हा तिसरा ग्रीवा रूट संकुचित केला जातो, तेव्हा कोणतेही प्रतिक्षेप बदल आणि मोटर कमकुवतपणा ओळखता येत नाही.
• वेदना मानेच्या मागील बाजूस आणि मास्टॉइड प्रक्रियेकडे आणि कानाच्या पिनाकडे पसरते.
• चौथ्या ग्रीवाच्या मज्जातंतूच्या मुळाच्या सहभागामुळे सहज लक्षात येण्याजोगे प्रतिक्षेप बदल किंवा मोटर कमजोरी होत नाही.
• वेदना मानेच्या मागील बाजूस आणि स्कॅपुलाच्या वरच्या बाजूस पसरते.
• कधीकधी, वेदना आधीच्या छातीच्या भिंतीपर्यंत पसरते.
• मानेच्या विस्तारामुळे वेदना अनेकदा वाढतात.
• तिसऱ्या आणि चौथ्या मानेच्या मज्जातंतूच्या मुळांच्या विपरीत, पाचव्या ते आठव्या मानेच्या मज्जातंतूच्या मुळांमध्ये मोटर कार्ये असतात.
• पाचव्या मानेच्या मज्जातंतूच्या मुळाचे संकुचन हे खांद्याच्या अपहरणाच्या कमकुवतपणाने, सामान्यतः 90 अंशांपेक्षा जास्त, आणि खांद्याच्या विस्ताराच्या कमकुवतपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
• बायसेप्स रिफ्लेक्स अनेकदा उदासीन असतात आणि वेदना मानेच्या बाजूपासून खांद्याच्या वरच्या बाजूला पसरते.
• कमी झालेली संवेदना बहुतेक वेळा डेल्टॉइडच्या बाजूकडील पैलूमध्ये लक्षात येते, जी ऍक्सिलरी मज्जातंतूच्या स्वायत्त क्षेत्राचे प्रतिनिधित्व करते.

• सहाव्या ग्रीवाच्या मज्जातंतूच्या मुळाच्या सहभागामुळे बायसेप्स स्नायू कमकुवत होतात तसेच ब्रेकिओराडियल रिफ्लेक्स कमी होतात.
• वेदना पुन्हा मानेपासून हाताच्या आणि पुढच्या बाजूच्या बाजूच्या बाजूने हाताच्या रेडियल बाजूला (तर्जनी, लांब बोट आणि अंगठा) पर्यंत पसरते.
• सहाव्या मानेच्या मज्जातंतूच्या मुळाच्या स्वायत्त क्षेत्र, निर्देशांक बोटाच्या टोकामध्ये कधीकधी सुन्नपणा येतो.

• सातव्या ग्रीवाच्या मज्जातंतूच्या मुळाच्या संकुचिततेमुळे ट्रायसेप्स जर्क चाचणीमध्ये प्रतिक्षेप बदल होतात आणि ट्रायसेप्स स्नायूंमध्ये शक्ती कमी होते, ज्यामुळे कोपर वाढतो.
• या जखमेतून होणारी वेदना मानेच्या बाजूच्या बाजूपासून मध्यभागी असलेल्या मधल्या बोटापर्यंत पसरते.
• संवेदी बदल मधल्या बोटाच्या टोकामध्ये, सातव्या मज्जातंतूसाठी स्वायत्त क्षेत्रामध्ये अनेकदा होतात.
• रुग्णांची स्कॅप्युलर विंगिंगसाठी देखील चाचणी केली पाहिजे, जी C6 किंवा C7 रेडिक्युलोपॅथीसह होऊ शकते.

• शेवटी, हर्निएटेड C7-T1 डिस्कद्वारे आठव्या ग्रीवाच्या मज्जातंतूच्या मुळाशी सहभाग घेतल्याने हाताच्या आंतरिक स्नायूंची लक्षणीय कमकुवतता निर्माण होते.
• या स्नायूंच्या लहान आकारामुळे अशा सहभागामुळे इंटरोसियस स्नायूंचा जलद शोष होऊ शकतो.
• चे नुकसान interossei हाताच्या बारीक हालचालीचे लक्षणीय नुकसान होते.
• फ्लेक्सर कार्पी अल्नारिस रिफ्लेक्स कमी होत असले तरी कोणतेही प्रतिक्षेप सहज सापडत नाहीत.
• आठव्या मानेच्या मज्जातंतूच्या मुळापासून रेडिक्युलर वेदना हात आणि अंगठी आणि लहान बोटांच्या ulnar सीमेपर्यंत पसरते.
• करंगळीची टीप अनेकदा कमी झालेली संवेदना दर्शवते.

• हर्निएटेड ग्रीवाच्या डिस्कला दुय्यम असलेल्या रेडिक्युलर वेदना प्रभावित हाताच्या अपहरणाने मुक्त होऊ शकतात.
• जरी ही चिन्हे उपस्थित असताना उपयुक्त आहेत, परंतु त्यांची अनुपस्थिती केवळ मज्जातंतूंच्या मुळांच्या जखमांना नाकारत नाही.

प्रयोगशाळा डेटा

• वैद्यकीय तपासणी प्रयोगशाळा चाचणी (रक्त संख्या, रसायनशास्त्र पॅनेल एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट [ESR]) हर्नियेटेड डिस्क असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्य असतात.

• इलेक्ट्रो डायग्नोस्टिक चाचणी

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) शारीरिक तपासणीचा इलेक्ट्रॉनिक विस्तार आहे.
• शंकास्पद न्यूरोलॉजिक उत्पत्तीच्या प्रकरणांमध्ये रेडिक्युलोपॅथीचे निदान करण्यासाठी ईएमजीचा प्राथमिक वापर आहे.
• मज्जातंतूंच्या मुळांच्या आघात असलेल्या रुग्णांमध्ये ईएमजीचे निष्कर्ष सकारात्मक असू शकतात.

रेडिओग्राफिक मूल्यांकन - लंबर स्पाइन

• मज्जातंतूंच्या मुळांच्या आघाताची चिन्हे आणि लक्षणे असलेल्या रुग्णामध्ये साधा क्ष-किरण पूर्णपणे सामान्य असू शकतो.

• गणना टोमोग्राफी

• सीटी स्कॅनद्वारे रेडिग्राफिक मूल्यांकन डिस्क फुगवटा दर्शवू शकते परंतु मज्जातंतूंच्या नुकसानीच्या पातळीशी संबंधित असू शकत नाही.

• चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

• एमआर इमेजिंगमुळे कमरेच्या मणक्यातील डिस्क्ससह मऊ उतींचे व्हिज्युअलायझेशन देखील शक्य होते.
• एमआर मूल्यमापनासह हर्निएटेड डिस्क्स सहजपणे शोधल्या जातात.
• एमआर इमेजिंग हे लांबलचक आणि पूर्ववर्ती डिस्क हर्नियेशन्स शोधण्यासाठी एक संवेदनशील तंत्र आहे.

रेडियोग्राफिक मूल्यांकन - गर्भाशय ग्रीवा

• क्ष-किरण

• हान तीव्र हर्निएटेड सर्व्हायकल डिस्क असलेल्या रूग्णांमध्ये साधा क्ष-किरण पूर्णपणे सामान्य असू शकतो.
• याउलट, �70% लक्षणे नसलेल्या महिलांचे आणि 95% 60 ते 65 वर्षे वयोगटातील लक्षणे नसलेल्या पुरुषांमध्ये साध्या रोएंटजेनोग्रामवर डीजनरेटिव्ह डिस्क रोगाचा पुरावा आहे.
• प्राप्त होणार्‍या दृश्यांमध्ये अँटेरोपोस्टेरियर, पार्श्व, वळण आणि विस्तार यांचा समावेश होतो.

• गणना टोमोग्राफी

• सीटी न्यूरल स्ट्रक्चर्सच्या कॉम्प्रेशनचे थेट व्हिज्युअलायझेशन करण्यास परवानगी देते आणि म्हणूनच मायलोग्राफीपेक्षा अधिक अचूक आहे.
• सीटी ओव्हर मायलोग्राफीच्या फायद्यांमध्ये फॉरमिनल स्टेनोसिस आणि मायलोग्राफिक ब्लॉकला पुच्छ विकृती, कमी रेडिएशन एक्सपोजर आणि हॉस्पिटलायझेशन सारख्या पार्श्व विकृतींचे चांगले दृश्यीकरण समाविष्ट आहे.

• चुंबकीय अनुनाद

• एमआरआय गर्भाशयाच्या मणक्यातील हर्निएटेड डिस्कसह मऊ उतींचे उत्कृष्ट व्हिज्युअलायझेशन करण्यास अनुमती देते.
• चाचणी गैर-आक्रमक आहे.
• ग्रीवाच्या जखम असलेल्या 34 रुग्णांच्या अभ्यासात, एमआरआयने अंदाज लावला 88% विरुद्ध शस्त्रक्रियेने सिद्ध झालेल्या जखमांचे 81% मायलोग्राफी-CT साठी, 58% मायलोग्राफीसाठी, आणि 50% एकट्या CT साठी.

विभेदक निदान - लंबर स्पाइन

• हर्नियेटेड डिस्कचे प्रारंभिक निदान सामान्यतः इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या आधारावर केले जाते.
• लंबोसेक्रल मणक्याचे साधे रेडिओग्राफ क्वचितच निदानात भर घालतील परंतु संसर्ग किंवा ट्यूमर यांसारख्या वेदनांची इतर कारणे वगळण्यासाठी मदत केली पाहिजे.
• एमआर, सीटी आणि मायलोग्राफी सारख्या इतर चाचण्या निसर्गाने पुष्टीकारक आहेत आणि स्क्रीनिंग चाचण्या म्हणून वापरल्या गेल्यास दिशाभूल करणाऱ्या असू शकतात.

स्पाइनिनल स्टेनोसिस

• स्पाइनल स्टेनोसिस असलेल्या रुग्णाला पाठदुखीचा त्रास होऊ शकतो जो खालच्या पायांवर पसरतो.
• स्पाइनल स्टेनोसिस असलेले रुग्ण ज्यांच्यामध्ये हर्नियेटेड डिस्क विकसित होतात त्यांच्यापेक्षा जास्त वयाचे असतात.
• वैशिष्ट्यपूर्णपणे, स्पाइनल स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांना अनिर्दिष्ट अंतरापर्यंत चालल्यानंतर खालच्या टोकाला वेदना होतात (स्यूडोक्लॉडिकेशन=न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन).
• ते उभे राहून किंवा पाठीचा कणा वाढवल्याने वाढलेल्या वेदनांचीही तक्रार करतात.
• रेडिओग्राफिक मूल्यमापन सामान्यतः डिस्क हर्नियेशन असलेल्या व्यक्तींना स्पाइनल स्टेनोसिसशी संबंधित बोनी हायपरट्रॉफी असलेल्या व्यक्तींपेक्षा वेगळे करण्यात मदत करते.
• 1,293 रुग्णांच्या अभ्यासात, लॅटरल स्पाइनल स्टेनोसिस आणि हर्निएटेड इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क एकत्र अस्तित्वात आहेत. 17.7% व्यक्तींची.
• रेडिक्युलर वेदना एखाद्या व्यक्तीमध्ये एकापेक्षा जास्त पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे होऊ शकते.

Facet सिंड्रोम

• फॅकेट सिंड्रोम कमी पाठदुखीचे आणखी एक कारण आहे जे लंबोसेक्रल मणक्याच्या मर्यादेबाहेरील संरचनेच्या वेदनांच्या रेडिएशनशी संबंधित असू शकते.
• सांध्यासंबंधी संरचनांचा ऱ्हास झाल्यामुळे सांध्यातील सांध्यातील वेदना होतात.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेदना प्रभावित सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत केली जाते आणि मणक्याच्या विस्तारामुळे (स्थायी) वाढते.
• सॅक्रोइलिएक जॉइंट, नितंब आणि पायांमध्ये खोल, अस्पष्ट, वेदनादायक अस्वस्थता देखील लक्षात घेतली जाऊ शकते.
• स्क्लेरोटोम प्रभावित क्षेत्रे भ्रूण उत्पत्तीचे विकृत रूप दर्शवतात.
• सांधेदुखीच्या दुय्यम वेदना असलेल्या रूग्णांना दीर्घकाळ कार्य करणार्‍या स्थानिक ऍनेस्थेटिकच्या ऍपोफिसील इंजेक्शनने लक्षणांपासून आराम मिळू शकतो.
• पाठ आणि पाय दुखण्याच्या निर्मितीमध्ये फॅसेट संयुक्त रोगाची खरी भूमिका निश्चित करणे बाकी आहे.
• कटिप्रदेशाच्या इतर यांत्रिक कारणांमध्ये कमरेसंबंधीच्या मज्जातंतूच्या मुळांचे जन्मजात विकृती, सायटिक मज्जातंतूचे बाह्य आकुंचन (पाठीच्या पँटच्या खिशात वॉलेट) आणि मज्जातंतूचे स्नायू संक्षेप (पिरिफॉर्मिस सिंड्रोम) यांचा समावेश होतो.
• क्वचित प्रसंगी, कमरेसंबंधीचा मणक्याचे विकृती स्पष्ट असल्यास मानेच्या किंवा वक्षस्थळाच्या जखमांचा विचार केला पाहिजे.
• कटिप्रदेशाची वैद्यकीय कारणे (उदाहरणार्थ न्यूरल ट्यूमर किंवा संक्रमण) सामान्यतः सायटॅटिक वितरणामध्ये मज्जातंतूच्या वेदना व्यतिरिक्त प्रणालीगत लक्षणांशी संबंधित असतात.

विभेदक निदान - गर्भाशय ग्रीवा

• हर्निएटेड ग्रीवा डिस्कच्या क्लिनिकल निदानासाठी कोणतेही निदान निकष अस्तित्वात नाहीत.
• हर्निएटेड सर्व्हायकल डिस्कचे तात्पुरते निदान इतिहास आणि शारीरिक तपासणीद्वारे केले जाते.
• साधा क्ष-किरण सहसा निदानात्मक नसतो, जरी अधूनमधून संशयित इंटरस्पेसवर डिस्क स्पेस अरुंद होणे किंवा तिरकस फिल्म्सवर फोरमिनल अरुंद होणे दिसून येते.
• क्ष-किरणांचे मूल्य म्हणजे संसर्ग आणि ट्यूमर यासारखी मान आणि हात दुखण्याची इतर कारणे वगळणे.
• एमआर इमेजिंग आणि सीटी-मायलोग्राफी या डिस्क हर्नियेशनसाठी सर्वोत्तम पुष्टीकरण परीक्षा आहेत.
• ग्रीवाच्या डिस्क हर्निएशनमुळे मज्जातंतूंच्या मुळांव्यतिरिक्त इतर संरचनांवर परिणाम होऊ शकतो.
• डिस्क हर्नियेशनमुळे व्हर्टेब्रोबॅसिलर धमनीच्या अपुरेपणाशी संबंधित वेस कम्प्रेशन (वर्टेब्रल धमनी) होऊ शकते आणि अंधुक दृष्टी आणि चक्कर येणे म्हणून प्रकट होऊ शकते.

• हात दुखण्याची इतर यांत्रिक कारणे वगळली पाहिजेत.
• परिघीय मज्जातंतूवरील काही प्रकारचे कॉम्प्रेशन हे सर्वात सामान्य आहे.
• असे कॉम्प्रेशन कोपर, हात किंवा मनगटावर होऊ शकते. एक उदाहरण म्हणजे कार्पल लिगामेंटद्वारे मध्यवर्ती मज्जातंतूचे संकुचित होणे ज्यामुळे कार्पल टनल सिंड्रोम होतो.
• या परिधीय न्यूरोपॅथीस नाकारण्यासाठी सर्वोत्तम निदान चाचणी म्हणजे ईएमजी.
• दुय्यम ते जड वजनाच्या हातावर जास्त कर्षण केल्याने मज्जातंतूंच्या मुळांच्या डिस्क कॉम्प्रेशनशिवाय रेडिक्युलर वेदना होऊ शकते.
• मायलोपॅथीची चिन्हे रेडिक्युलोपॅथीच्या संयोगाने उपस्थित असल्यास रीढ़ की हड्डीच्या विकृतींचा विचार करणे आवश्यक आहे.
• सिरिंगोमिलिया सारख्या पाठीच्या कण्यातील जखम MRI द्वारे ओळखल्या जातात आणि मोटर न्यूरॉन रोग EMG द्वारे ओळखला जातो.
• रॅडिक्युलोपॅथी असलेल्या रुग्णामध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा विचार केला पाहिजे जर शारीरिक चिन्हे फोरेमेन मॅग्नमच्या वरच्या जखमा दर्शवतात. (ऑप्टिक न्यूरिटिस).
• अत्यंत दुर्मिळ परिस्थितीत, हाताशी संबंधित पॅरिएटल लोबचे जखम गर्भाशयाच्या रेडिक्युलोपॅथीच्या निष्कर्षांची नक्कल करू शकतात.

दुखापत वैद्यकीय क्लिनिक: शारीरिक थेरपी आणि कायरोप्रॅक्टिक