ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
पृष्ठ निवडा

कॅनाबिनोअड

मागे क्लिनिक Cannabinoids. वनस्पती हे औषध आहेत, आणि या पर्यायी औषधांवर संशोधन चालू असल्याने, विविध आजार, परिस्थिती, रोग, विकार इत्यादींसाठी वैद्यकीय पर्यायांचा विचार केल्यास अधिक माहिती उपलब्ध होते… कायरोप्रॅक्टर डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ या विकसनशील औषधांची तपासणी करतात आणि अंतर्दृष्टी आणतात, कसे ते रुग्णांना मदत करू शकतात, ते काय करू शकतात आणि काय करू शकत नाहीत.

गांजाच्या वनस्पतीला कॅनाबिनॉइड्सबद्दल किती माहिती आहे. हे सर्वात ओळखले जाणारे कॅनाबिनॉइड आहे टेट्राहाइड्रोकाइनबिनोल (THC), जे संयुग आहे ज्यामुळे आनंदाची भावना निर्माण होते.

शास्त्रज्ञांनी फक्त कॅनाबिसमध्ये कॅनाबिनॉइड्स ओळखले. तथापि, नवीन संशोधनात काळी मिरी, ब्रोकोली, गाजर, लवंग, इचिनेसिया आणि जिनसेंग यासह अनेक वनस्पतींमध्ये हेच औषधी गुण आढळले आहेत.

या भाज्या किंवा मसाले तुम्हाला जास्त मिळवून देणार नाहीत, परंतु या विविध वनस्पतींचा मानवी शरीरावर कसा परिणाम होतो हे समजून घेतल्याने आरोग्याच्या महत्त्वपूर्ण शोध होऊ शकतात.


मेटाबोलिक सिंड्रोममध्ये सखोल नजर टाकणे | एल पासो, TX (२०२१)

मेटाबोलिक सिंड्रोममध्ये सखोल नजर टाकणे | एल पासो, TX (२०२१)

आजच्या पॉडकास्टमध्ये, डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ, आरोग्य प्रशिक्षक केन्ना वॉन, मुख्य संपादक अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास मेटाबॉलिक सिंड्रोमबद्दल वेगळ्या दृष्टिकोनातून तसेच, जळजळ रोखण्यासाठी वेगवेगळ्या न्यूट्रास्युटिकल्सबद्दल चर्चा करतात.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: मित्रांनो, डॉ. साठी पॉडकास्टमध्ये आपले स्वागत आहे. जिमेनेझ आणि क्रू. आम्ही आजच्या मेटाबॉलिक सिंड्रोमवर चर्चा करत आहोत, आणि आम्ही वेगळ्या दृष्टिकोनातून चर्चा करणार आहोत. आम्‍ही तुम्‍हाला उत्‍कृष्‍ट, उपयुक्त टिप्स देऊ ज्या अर्थपूर्ण आणि घरी सहज करता येतील. मेटाबॉलिक सिंड्रोम ही एक अतिशय व्यापक संकल्पना आहे. त्यात पाच प्रमुख मुद्दे आहेत. त्यात रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण जास्त आहे, त्यात पोटातील चरबीचे मोजमाप आहे, त्यात ट्रायग्लिसरायड्स आहेत, त्यात एचडीएल समस्या आहेत आणि त्यात बरेच काही डायनॅमिक्सचे संपूर्ण समूह आहे जे आपण चयापचय सिंड्रोमवर चर्चा करतो कारण त्याचा आपल्या समुदायावर खूप परिणाम होतो. खूप म्हणून, आम्ही या विशिष्ट समस्यांवर चर्चा करणार आहोत आणि आम्ही त्यांचे निराकरण कसे करू शकतो. आणि तुम्हाला तुमच्या जीवनशैलीशी जुळवून घेण्याची क्षमता द्या जेणेकरुन तुमच्याकडे असे होणार नाही. आजच्या आधुनिक औषधांवर परिणाम करणारा हा सर्वात महत्वाचा विकार आहे, एकदा आपण ते समजून घेऊया. तुम्ही कुठेही जाल, तुम्हाला मेटाबॉलिक सिंड्रोम असलेले बरेच लोक दिसतील. आणि तो समाजाचा एक भाग आहे, आणि तेच तुम्हाला युरोपमध्ये दिसते. पण अमेरिकेत, आमच्याकडे भरपूर पदार्थ असल्यामुळे आणि आमची प्लेट्स सहसा मोठी असतात, आम्ही जे खातो त्याद्वारे आमच्या शरीराला वेगळ्या पद्धतीने जुळवून घेण्याची क्षमता आमच्याकडे आहे. चयापचय विकार आणि चयापचय सिंड्रोममध्ये तुम्हाला मदत करण्यासाठी एक चांगली यंत्रणा आणि एक चांगला प्रोटोकॉल म्हणून कोणताही विकार इतक्या लवकर आणि वेगाने बदलणार नाही. तर असे म्हटल्यावर, आज आमच्याकडे व्यक्तींचा समूह आहे. आमच्याकडे Astrid Ornelas आणि Kenna Vaughn आहेत, जे या प्रक्रियेत आम्हाला मदत करण्यासाठी चर्चा करतील आणि माहिती जोडतील. आता, केन्ना वॉन आमचे आरोग्य प्रशिक्षक आहेत. ती आमच्या ऑफिसमध्ये काम करते; जेव्हा मी फिजिकल मेडिसीनवर प्रॅक्टिस करणारा डॉक्टर असतो आणि जेव्हा मी लोकांसोबत काम करत असतो, तेव्हा आमच्याकडे इतर लोक आहारासंबंधी समस्या आणि आहाराच्या गरजा घेऊन काम करत असतात. माझी इथली टीम खूप चांगली आहे. आमच्याकडे आमचे उच्च क्लिनिकल संशोधक आणि एक व्यक्ती देखील आहे जो आमच्या तंत्रज्ञानाचा बराचसा भाग तयार करतो आणि आम्ही काय करतो आणि आमचे विज्ञान याच्या अगदी टोकावर आहे. ती सौ. ऑर्नेलास. सौ. ऑर्नेलास किंवा अॅस्ट्रिड, जसे आपण तिला म्हणतो, ती ज्ञानाची वस्ती आहे. तिला विज्ञानाने ओंगळवाणे होतो. आणि हे खरोखर आहे, खरोखर आपण जिथे आहोत. आज, आम्ही अशा जगात राहतो जिथे संशोधन येत आहे आणि NCBI मधून थुंकत आहे, जे भांडार किंवा PubMed आहे, जे लोक पाहू शकतात आम्ही ही माहिती वापरतो आणि आम्ही काय काम करतो आणि काय करतो याचा वापर करतो. PubMed मध्ये सर्व माहिती अचूक नसते कारण तुमचा दृष्टिकोन भिन्न असतो, परंतु जेव्हा आपण आपले बोट आत घालतो तेव्हा ती नाडीवर बोट ठेवण्यासारखी असते. त्यावर परिणाम करणाऱ्या गोष्टी आपण पाहू शकतो. काही कीवर्ड आणि विशिष्ट सूचनांसह, आम्हाला आहारातील साखरेच्या समस्या किंवा चरबीच्या समस्यांसह ट्रायग्लिसराइड समस्या, चयापचय विकारांबद्दलच्या कोणत्याही बदलांबद्दल सूचित केले जाते. आम्ही एक प्रकारचा उपचार प्रोटोकॉल घेऊन येऊ शकतो जो जगभरातील डॉक्टर आणि संशोधक आणि PhDs कडून जवळजवळ त्वरित रूपांतरित केला जातो, अक्षरशः प्रकाशित होण्यापूर्वीच. उदाहरणार्थ, आज 1 फेब्रुवारी आहे. असे नाही, परंतु आम्हाला नॅशनल जर्नल ऑफ कार्डिओलॉजी द्वारे सादर केलेले परिणाम आणि अभ्यास मिळतील जे अर्थपूर्ण असल्यास मार्चमध्ये बाहेर येतील. त्यामुळे ती माहिती प्रेसमधून लवकर गरम होते, आणि अॅस्ट्रिड आम्हाला या गोष्टी शोधण्यात मदत करतो आणि पाहतो, “अरे, तुम्हाला माहीत आहे, आम्हाला खरोखर गरम आणि आमच्या रूग्णांना मदत करण्यासाठी काहीतरी सापडले आहे” आणि N समान आणते, जे रुग्ण आहे- डॉक्टर एक समान आहे. एक रुग्ण आणि थेरपिस्ट समान आहे की आम्ही सर्वसाधारणपणे प्रत्येकासाठी विशिष्ट प्रोटोकॉल करत नाही. आम्ही प्रक्रियेतून जात असताना आम्ही प्रत्येक व्यक्तीसाठी विशिष्ट प्रोटोकॉल करतो. म्हणून आपण हे करत असताना, मेटाबॉलिक सिंड्रोम समजून घेण्याचा प्रवास खूप गतिशील आणि खूप खोल आहे. आपण फक्त एखाद्याकडे पाहण्यापासून ते रक्तकार्य, आहारातील बदल, चयापचयातील बदल, ते सक्रियपणे कार्यरत असलेल्या सेल्युलर क्रियाकलापापर्यंत सर्व प्रकारे सुरुवात करू शकतो. आम्ही BIAs आणि BMI सह समस्या मोजतो, जे आम्ही मागील पॉडकास्टसह केले आहे. परंतु आपण पातळी, जीनोमिक्स आणि गुणसूत्रांमधील गुणसूत्र आणि टेलोमेरेस बदलू शकतो, ज्यावर आपण आपल्या आहाराद्वारे परिणाम करू शकतो. ठीक आहे. सर्व रस्ते आहाराकडे नेतात. आणि मी काही विचित्र पद्धतीने काय म्हणतो, सर्व रस्ते स्मूदीजकडे जातात, ठीक आहे, स्मूदी. कारण जेव्हा आपण स्मूदीज बघतो, तेव्हा आपण स्मूदीचे घटक बघतो आणि आता बदलण्याची क्षमता असलेल्या डायनॅमिक्ससह येतो. मी उपचारांसाठी पाहतो तेव्हा मी काय पाहतो, मी लोकांचे जीवन चांगले बनवणाऱ्या गोष्टी पाहतो आणि आपण हे कसे करू शकतो? आणि त्या सर्व मातांसाठी, त्यांना हे समजते की ते असे करतात हे त्यांना कदाचित कळणार नाही, परंतु मी माझ्या मुलाला खायला देणार आहे असे म्हणत आई उठत नाही. नाही, ती एकप्रकारे संपूर्ण स्वयंपाकघर आणण्याचा मानसिक प्रयत्न करत आहे कारण तिला त्यांच्या मुलासाठी सर्वोत्तम पोषण द्यायचे आहे आणि त्यांच्या बाळाला जगातून किंवा डेकेअर किंवा प्राथमिक शाळेत, माध्यमिक शाळेत जाण्यासाठी सर्वोत्तम प्रकारचे पर्याय देऊ इच्छित आहेत, हायस्कूलद्वारे जेणेकरून मुलाचा चांगला विकास होईल. मी माझ्या मुलाला फक्त जंक आणि देईन असा विचार कोणीही करत नाही. आणि जर असे असेल तर, हे कदाचित चांगले पालकत्व नाही. पण आपण त्याबद्दल चांगले बोलणार नाही; आपण चांगल्या पोषणाबद्दल आणि त्या गोष्टींशी जुळवून घेण्याबद्दल बोलू. म्हणून मला आत्ताच केन्ना ची ओळख करून द्यायची आहे. आणि चयापचय विकार असलेल्या एखाद्या व्यक्तीला पाहिल्यावर आपण काय करतो आणि त्याकडे पाहण्याचा आपला दृष्टिकोन यावर ती थोडी चर्चा करणार आहे. त्यामुळे ती यातून जात असताना, ती समजून घेण्यास सक्षम होणार आहे की आपण रुग्णाचे मूल्यांकन कसे करतो आणि त्याचे मूल्यांकन कसे करतो आणि त्यात आणतो जेणेकरून आपण त्या व्यक्तीवर थोडे नियंत्रण मिळवू शकू.

 

केन्ना वॉन: ठीक आहे. तर प्रथम, मला स्मूदीबद्दल थोडे अधिक बोलायचे आहे. मी एक आई आहे, त्यामुळे सकाळच्या वेळी गोष्टी वेडे होतात. तुम्हाला वाटते तितका वेळ तुमच्याकडे कधीच नसतो, पण तुम्हाला त्या पोषक पोषक घटकांची गरज असते आणि तुमच्या मुलांनाही. त्यामुळे मला स्मूदी आवडतात. ते सुपर फास्ट आहेत. आपल्याला आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट मिळते. आणि बहुतेक लोकांना असे वाटते की जेव्हा तुम्ही जेवता तेव्हा तुम्ही तुमचे पोट भरण्यासाठी खात आहात, परंतु तुम्ही तुमच्या पेशी भरण्यासाठी खात आहात. तुमच्या पेशींना त्या पोषक तत्वांची गरज असते. हेच तुम्हाला उर्जा, चयापचय, या सर्व गोष्टींसह चालवते. त्यामुळे त्या स्मूदीज हा एक उत्तम पर्याय आहे, जो आम्ही आमच्या रुग्णांना देतो. आमच्याकडे 150 स्मूदी रेसिपीज असलेले एक पुस्तक देखील आहे जे वृद्धत्वविरोधी, मधुमेहास मदत करणे, कोलेस्ट्रॉल कमी करणे, जळजळ नियंत्रित करणे आणि यासारख्या गोष्टींसाठी उत्तम आहे. म्हणून आम्ही आमच्या रूग्णांना देतो हे एक संसाधन आहे. परंतु चयापचयाशी संबंधित आजार असलेल्या रुग्णांसाठी आमच्याकडे इतर अनेक पर्याय आहेत.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*:  तिकडे जाण्यापूर्वी केन्ना. मला फक्त एक प्रकारची जोड द्यावी की मी जे शिकलो ते आपल्याला सोपे बनवायचे आहे. आम्हाला घरे किंवा टेकवे घ्यायचे आहेत. आणि आम्‍ही काय करण्‍याचा प्रयत्‍न करत आहोत, तुम्‍हाला त्या प्रक्रियेमध्‍ये मदत करू शकणारी साधने देण्याचा आम्‍ही प्रयत्‍न करत आहोत. आणि आम्ही तुम्हाला स्वयंपाकघरात घेऊन जाणार आहोत. आम्‍ही तुम्‍हाला कान पकडणार आहोत, म्‍हणून बोलण्‍यासाठी आणि आम्‍ही तुम्‍हाला कोणत्‍या भागात पाहण्‍याची आवश्‍यकता आहे ते दाखवणार आहोत. त्यामुळे केन्ना आम्हाला स्मूदीजच्या संदर्भात माहिती देणार आहे जे आम्हाला आहारातील बदलांमध्ये मदत करेल जे आम्ही आमच्या कुटुंबांना प्रदान करू शकतो आणि चयापचय आपत्ती बदलू शकतो ज्यामुळे मेटाबॉलिक सिंड्रोम नावाच्या बर्याच लोकांना प्रभावित होते. पुढे जा.

 

केन्ना वॉन: ठीक आहे, जसे तो त्या स्मूदीसह म्हणत होता. एक गोष्ट जी तुम्ही तुमच्या स्मूदीमध्ये घालावी ती म्हणजे, मला माझ्यामध्ये घालायला आवडते ते म्हणजे पालक. पालक हा एक उत्तम पर्याय आहे कारण ते तुमच्या शरीराला अधिक पोषक तत्वे देते. तुम्हाला भाज्यांचा अतिरिक्त सर्व्हिंग मिळत आहे, पण तुम्ही त्याची चव घेऊ शकत नाही, खासकरून जेव्हा ती फळांमध्ये आढळणाऱ्या नैसर्गिक गोडव्याने झाकलेली असते. त्यामुळे स्मूदीजचा विचार करता हा एक उत्तम पर्याय आहे. पण दुसरी गोष्ट जी डॉ. जिमेनेझ सांगत होते ती म्हणजे स्वयंपाकघरातील इतर गोष्टी. त्यामुळे इतर पर्याय आहेत जे आमच्या रूग्णांनी वापरावेत आणि अंमलात आणावेत अशी आमची इच्छा आहे. तुम्ही लहान सुरुवात करू शकता आणि तुम्ही जे तेल शिजवत आहात ते बदलून खूप फरक पडेल. आणि तुम्हाला तुमच्या सांध्यांमध्ये, तुमच्या मुलांमध्ये सुधारणा दिसू लागेल आणि प्रत्येकजण खूप सुधारेल. तर एक गोष्ट आम्हाला आमच्या रूग्णांना वापरायला लावायची आहे, ती म्हणजे एवोकॅडो तेल, खोबरेल तेल आणि… ऑलिव्ह ऑईल? ऑलिव तेल. होय, धन्यवाद, अॅस्ट्रिड.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: ते ऑलिव्ह ऑईल होते. त्या पार्श्वभूमीवर अॅस्ट्रिड होता. आम्ही तथ्ये उत्कृष्टपणे बाहेर काढत आहोत आणि पुढे चालू ठेवत आहोत.

 

केन्ना वॉन: जेव्हा तुम्ही ते बंद करता, तेव्हा तुमचे शरीर त्या असंतृप्त चरबीने वेगळ्या प्रकारे तोडते. तर त्या स्मूदी बनवण्याव्यतिरिक्त तुमच्याकडे त्या स्वयंपाकघरात असलेला दुसरा पर्याय आहे. पण मी आधी म्हटल्याप्रमाणे, मी सर्व काही जलद, सोपे, साधे आहे. तुमच्याभोवती संपूर्ण टीम असते तेव्हा तुमची जीवनशैली बदलणे खूप सोपे असते. आणि जेव्हा ते सोपे असते, तेव्हा तुम्ही तसे करत नाही. तुम्ही बाहेर जाऊन सर्व काही अवघड बनवू इच्छित नाही कारण तुम्ही त्यास चिकटून राहण्याची शक्यता फार जास्त नाही. म्हणून आम्हाला एक गोष्ट करायची आहे की आम्ही आमच्या रुग्णांना जे काही देत ​​आहोत ते करणे सोपे आहे आणि ते दैनंदिन जीवनासाठी उपलब्ध आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: मी खूप दृश्यमान आहे. म्हणून जेव्हा मी स्वयंपाकघरात जातो, तेव्हा मला माझे स्वयंपाकघर कोकिना किंवा इटलीमध्ये जे काही म्हणतात त्यासारखे बनवायला आवडते, कुसीना आणि माझ्याकडे तीन बाटल्या आहेत आणि माझ्याकडे एक एवोकॅडो तेल आहे. माझ्याकडे खोबरेल तेल आहे आणि माझ्याकडे ऑलिव्ह तेल आहे. तिथे मोठ्या बाटल्या आहेत. ते त्यांना सुंदर बनवतात आणि ते टस्कन दिसतात. आणि, तुम्हाला माहिती आहे, मला पर्वा नाही की ते अंडे आहे, मला पर्वा नाही. कधी कधी, मी कॉफी घेत असतानाही, मी खोबरेल तेल घेतो आणि ते ओततो आणि त्यात खोबरेल तेल घालून स्वतःला जावा बनवतो. तर, होय, पुढे जा.

 

केन्ना वॉन: मी म्हणणार होतो की हा एक उत्तम पर्याय आहे. म्हणून मी ग्रीन टी पितो, आणि त्या ग्रीन टीमध्ये मी खोबरेल तेल देखील घालतो जेणेकरून प्रत्येक गोष्टीला चालना मिळावी आणि माझ्या शरीराला त्या फॅटी ऍसिडचा आणखी एक डोस द्या.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: मला तुमच्यासाठी एक प्रश्न पडला आहे की जेव्हा तुम्ही तुमची कॉफी असाल; जेव्हा तुमच्याकडे तेल असते तेव्हा ते तुमच्या ओठांना वंगण घालते का?

 

केन्ना वॉन: ते थोडेसे करते. तर ते चॅपस्टिक सारखे आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: होय, ते करते. हे असे आहे, अरे, मला ते आवडते. ठीक आहे, पुढे जा.

 

केन्ना वॉन: होय, सर्वकाही बरोबर आहे याची खात्री करण्यासाठी मला थोडे अधिक ढवळावे लागेल. हं. आणि मग आणखी एक गोष्ट जेव्हा घरी येते तेव्हा आमचे रूग्ण काय करू शकतात याबद्दल फक्त बोलणे, मासे खाण्याचे अनेक पर्याय आहेत. संपूर्ण आठवडाभर तुमच्या चांगल्या माशांचे सेवन वाढवणे, हे देखील मदत करेल. आणि फक्त मासे ओमेगास सारख्या बर्‍याच उत्कृष्ट गोष्टी पुरवतात म्हणून, मला माहित आहे की अॅस्ट्रिडकडे देखील ओमेगाबद्दल काही अधिक माहिती आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: अॅस्ट्रिड तिथे येण्यापूर्वी मला एक प्रश्न पडला. तुम्हाला माहिती आहे, पहा, जेव्हा आपण कार्बोहायड्रेट्सबद्दल बोलतो, लोक, कार्बोहायड्रेट म्हणजे काय? अगं, लोक म्हणतात सफरचंद, केळी, कँडी बार आणि सर्व प्रकारचे पदार्थ लोक कार्बोहायड्रेट किंवा प्रथिने कमी करू शकतात. चिकन, गोमांस, जे काही ते चिडवू शकतात. परंतु मला एक गोष्ट आढळली की लोकांना कठीण वेळ आहे ते म्हणजे चांगले चरबी म्हणजे काय? मला पाच हवे आहेत. मला एक दशलक्ष डॉलर्ससाठी दहा चांगले चरबी द्या. मला मांसासारखे दहा चांगले चरबी द्या. नाही, आम्ही याबद्दल बोलत आहोत. कारण आपण वापरतो आणि आपण त्यात आणखी भर घालणार आहोत ही साधी गोष्ट म्हणजे एवोकॅडो तेल. ऑलिव तेल. खोबरेल तेल आहे का? आम्ही लोणी तेल, विविध प्रकारचे समास, मार्जिन नाही, तर गवत खाणाऱ्या गायींचे लोणी वापरु शकतो. आमच्याकडे मुळात क्रीमर संपू शकतात, तुम्हाला माहिती आहे, नॉन-डेअरी क्रीम, अगदी विशिष्ट क्रीमर, ज्यांच्यापासून आपण संपतो, बरोबर? वास्तविक जलद. तर ते असे आहे की, आणखी काय चरबी आहे, बरोबर? आणि मग आपण त्याचा शोध घेतो. तर ते करण्याचा एक उत्तम मार्ग म्हणजे आम्ही नेहमी वर क्रीमर किंवा आमचे लोणी वर ठेवणार नाही, जे तसे काही कॉफी त्यांच्याकडे आहेत, ते त्यात लोणी घालतात आणि ते मिश्रण करतात आणि ते बनवतात. एक विलक्षण छोटा जावा हिट. आणि प्रत्येकजण आपले थोडे आले आणि तेल आणि त्यांची कॉफी घेऊन येतो आणि स्वर्गातून एस्प्रेसो बनवतो, बरोबर? मग आपण आणखी काय करू शकतो?

 

केन्ना वॉन: मी म्हटल्याप्रमाणे, आम्ही त्या माशांना जोडू शकतो, जे आपल्या शरीराला ते ओमेगा अधिक देण्यास मदत करणार आहे. आणि मग आम्ही अधिक जांभळ्या भाज्या देखील करू शकतो आणि त्या तुमच्या शरीराला अधिक अँटिऑक्सिडंट्स प्रदान करणार आहेत. त्यामुळे किराणा दुकानात हा एक चांगला पर्याय आहे. मला खूप पूर्वीपासून आवडणारा आणि ऐकलेला अंगठ्याचा नियम म्हणजे गल्लीत खरेदी न करणे म्हणजे काठावर खरेदी करण्याचा प्रयत्न करणे कारण किनारी आहेत जिथे तुम्हाला सर्व ताजे उत्पादन आणि ते सर्व पातळ मांस मिळेल. जेव्हा तुम्ही त्या गराड्यांमध्ये जाण्यास सुरुवात कराल, तेव्हाच तुम्हाला तृणधान्ये, ते खराब कर्बोदके, अमेरिकन आहाराला आवडणारे पण आवश्यक नसलेले साधे कार्बोहायड्रेट हे तुम्हाला माहीत आहे. ओरिओस?

 

केन्ना वॉन: होय.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: प्रत्येक मुलाला माहीत आहे की कँडी जायची वाट. ठीक आहे, होय. 

 

केन्ना वॉन: तर तिथे आणखी एक चांगला मुद्दा आहे. त्यामुळे तुम्ही आमच्या कार्यालयात आल्यावर, तुम्हाला मेटाबॉलिक सिंड्रोम किंवा सर्वसाधारणपणे काहीही असल्यास, आम्ही तुमच्या योजना सुपर पर्सनलाइझ बनवतो आणि तुम्हाला अनेक टिप्स देतो. आम्ही तुमची जीवनशैली ऐकतो कारण एका व्यक्तीसाठी जे कार्य करते ते दुसर्‍यासाठी कार्य करू शकत नाही. म्हणून आम्ही खात्री करतो की आम्ही तुम्हाला अशी माहिती प्रदान करतो जी आम्हाला माहित आहे की तुम्ही यशस्वी व्हाल आणि शिक्षण प्रदान कराल कारण हा आणखी एक मोठा भाग आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: सर्व रस्ते स्वयंपाकघराकडे जातात, हं? बरोबर? हो ते करतात. ठीक आहे, चला फॅट आणि न्यूट्रास्युटिकल्ससाठी तंतोतंत झूम करू या. आमच्यासाठी कोणत्या प्रकारचे न्यूट्रास्युटिकल्स योग्य आहेत याची मला तुम्हाला कल्पना द्यायची आहे कारण आम्ही चर्चा केलेल्या मेटाबॉलिक सिंड्रोमवर परिणाम करणार्‍या या पाच मुद्द्यांवर आम्ही चर्चा करू इच्छितो. पाच अगं काय आहेत? चला पुढे जाऊ आणि त्यांना प्रारंभ करूया. हे उच्च रक्तातील साखर आहे, बरोबर?

 

केन्ना वॉन: उच्च रक्त ग्लुकोज, कमी एचडीएल, जे प्रत्येकाला आवश्यक असलेले चांगले कोलेस्ट्रॉल असेल. होय. आणि हा उच्च रक्तदाब असेल, जो डॉक्टरांच्या मानकानुसार उच्च मानला जात नाही, परंतु तो उंचावलेला मानला जातो. तर ती दुसरी गोष्ट आहे; आम्हाला खात्री करायची आहे की हा मेटाबॉलिक सिंड्रोम आहे, चयापचय रोग नाही. त्यामुळे जर तुम्ही डॉक्टरकडे गेलात आणि तुमचा रक्तदाब 130 पंचाऐंशीच्या वर असेल तर ते एक सूचक आहे. परंतु तरीही तुमचा प्रदाता कदाचित तुमचा रक्तदाब खूप उच्च आहे असे म्हणू शकत नाही. 

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: यापैकी कोणतेही विकार स्वतःच क्लिनिकल स्थिती नाहीत, आणि वैयक्तिकरित्या, ते अगदी फक्त गोष्टी आहेत. पण जर तुम्ही या पाचही गोष्टी एकत्र केल्या तर तुम्हाला मेटाबॉलिक सिंड्रोम आहे आणि तुम्हाला खूप चांगले वाटत नाही, बरोबर?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: हा हा.

 

केन्ना वॉन: आणखी एक म्हणजे पोटाभोवती जास्तीचे वजन आणि जास्त ट्रायग्लिसराइड्स.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: पाहण्यास सोपे. एखाद्याचे पोट जेव्हा कारंज्यासारखे लटकलेले असते तेव्हा तुम्ही पाहू शकता, बरोबर? त्यामुळे आम्ही पाहू शकतो की तुम्ही कधी कधी इटालियन रेस्टॉरंटमध्ये जाऊ शकता आणि उत्तम स्वयंपाकी पाहू शकता. आणि तो कधी कधी मला तुम्हाला सांगायचे होते, काहीवेळा ते फक्त, तुम्हाला माहिती आहे, आम्ही शेफ बोयार्डीशी बोललो तो एक पातळ माणूस नव्हता. मला वाटते की शेफ बोयार्डी, तुम्हाला काय माहित आहे? आणि पिल्सबरी माणूस, बरोबर? बरं, ते खूप निरोगी नव्हते, बरोबर? या दोघांना सुरुवातीपासूनच मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा त्रास आहे. त्यामुळे ते पाहणे सोपे आहे. तर या अशा गोष्टी आहेत ज्यांचा आपण विचार करणार आहोत. अॅस्ट्रिड काही न्यूट्रास्युटिकल्स, जीवनसत्त्वे आणि काही खाद्यपदार्थांवर जातील जे आपण सुधारू शकतो. तर इथे अॅस्ट्रिड आहे आणि इथे आमचा विज्ञान क्युरेटर आहे. पण इथे अॅस्ट्रिड आहे, पुढे जा.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: होय, मला वाटते की आपण न्यूट्रास्युटिकल्समध्ये जाण्यापूर्वी, मला काहीतरी स्पष्ट करायचे आहे. जसे आपण मेटाबॉलिक सिंड्रोमबद्दल बोलत होतो. मेटाबॉलिक सिंड्रोम नाही, आणि मला वाटतं, एक रोग किंवा आरोग्य समस्या स्वतःच आहे. मेटाबॉलिक सिंड्रोम हा अशा परिस्थितींचा समूह आहे ज्यामुळे मधुमेह, स्ट्रोक आणि हृदयविकार यासारख्या इतर आरोग्य समस्या विकसित होण्याचा धोका वाढू शकतो. चयापचय सिंड्रोम ही एक वास्तविक आरोग्य समस्या नसल्यामुळे, हा गट, इतर परिस्थितींचा हा संग्रह, इतर समस्या ज्या आरोग्याच्या गंभीर समस्यांमध्ये विकसित होऊ शकतात, त्याहून अधिक आहे. फक्त त्या वस्तुस्थितीमुळे, मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये स्वतःच कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नसतात. पण अर्थातच, जसे आपण बोलत होतो, पाच जोखीम घटक आहेत ज्यांची आपण चर्चा केली आहे: अतिरीक्त कंबरेची चरबी, उच्च रक्तदाब, उच्च रक्त शर्करा, उच्च ट्रायग्लिसराइड्स, कमी एचडीएल आणि आरोग्य सेवा व्यावसायिकांच्या मते. डॉक्टर आणि संशोधकांसाठी, जर तुमच्याकडे या पाचपैकी तीन जोखीम घटक असतील तर तुम्हाला मेटाबॉलिक सिंड्रोम आहे हे तुम्हाला माहीत आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: होय. तीन. आता, याचा अर्थ असा नाही की तुमच्याकडे ते असल्यास, तुम्हाला लक्षणे आहेत. मी पाहतो म्हणून ते वर स्पष्ट होते. पण मला माझ्या अनुभवात सांगायचे झाले की कोणाकडे तीन किंवा तीनपेक्षा जास्त असतात. ते कुरकुरीत वाटू लागले आहेत. त्यांना योग्य वाटत नाही. त्यांना असे वाटते की, तुम्हाला माहिती आहे, जीवन चांगले नाही. त्यांच्याकडे फक्त एकूणच आहे. ते बरोबर दिसत नाहीत. त्यामुळे आणि मी त्यांना ओळखत नाही, कदाचित. पण ते चांगले दिसत नाहीत हे त्यांच्या कुटुंबाला माहीत आहे. जसे आई चांगली दिसत नाही. बाबा छान दिसतात.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: हा हा. आणि चयापचय सिंड्रोम, मी म्हटल्याप्रमाणे, त्याची कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नाहीत. पण तुम्हाला माहिती आहे की, मी कंबरेच्या चरबीच्या जोखमीच्या घटकांपैकी एकावर जात होतो आणि इथेच तुम्हाला सफरचंद किंवा नाशपातीच्या आकाराचे शरीर असे लोक दिसतील, त्यामुळे त्यांच्या पोटाभोवती जादा चरबी असते. आणि जरी ते तांत्रिकदृष्ट्या एक लक्षण मानले जात नसले तरी, हे एक घटक आहे जे करू शकते; मला वाटते की हे डॉक्टरांना किंवा इतर आरोग्य सेवा व्यावसायिकांना कल्पना देऊ शकते की ही व्यक्ती जी तुम्हाला माहीत आहे, त्यांना प्रीडायबिटीज आहे किंवा तिला मधुमेह आहे. आणि, तुम्हाला माहिती आहे, त्यांच्याकडे जास्त वजन आणि लठ्ठपणा आहे. त्यांना मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा धोका वाढू शकतो आणि त्यामुळे ते विकसित होऊ शकते, जर त्यावर उपचार न केल्यास, हृदयविकार आणि स्ट्रोक सारख्या इतर आरोग्य समस्या विकसित होऊ शकतात. असे म्हटल्यावर माझा अंदाज आहे; मग आपण न्यूट्रास्युटिकल मध्ये जाऊ.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: मला हे आवडते, मला हे आवडते. आम्हाला काही चांगल्या गोष्टी मिळत आहेत आणि आम्हाला काही माहिती मिळत आहे.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: आणि मला वाटते की असे म्हटल्यावर, आपण न्यूट्रास्युटिकल्समध्ये प्रवेश करू. सारखे, केन्ना टेकअवे काय आहे याबद्दल कसे बोलत होते? तुम्हाला माहिती आहे, आम्ही येथे या आरोग्य समस्यांबद्दल बोलत आहोत आणि आज आम्ही मेटाबॉलिक सिंड्रोमबद्दल बोलत आहोत. पण टेकअवे काय आहे? आम्ही लोकांना काय सांगू शकतो? आमच्या बोलण्याबद्दल ते घरी काय घेऊ शकतात? ते घरी काय करू शकतात? तर इथे आमच्याकडे अनेक न्यूट्रास्युटिकल्स आहेत, ज्या मी आमच्या ब्लॉगमध्ये अनेक लेख लिहिले आहेत आणि पाहिले आहेत. 

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*:  तुला वाटतं, ऍस्ट्रिड? जर तुम्ही एल पासोमध्ये लिहिलेले 100 लेख पाहिले तर, किमान आमच्या भागात, ते सर्व कोणीतरी तयार केले होते. होय. ठीक आहे.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: होय. म्हणून आमच्याकडे येथे अनेक न्यूट्रास्युटिकल्स आहेत ज्यांचे संशोधन झाले आहे. संशोधकांनी हे सर्व संशोधन अभ्यास वाचले आहेत आणि असे आढळले आहे की ते काही प्रकारे आणि काही प्रमाणात सुधारण्यास मदत करू शकतात, तुम्हाला माहिती आहे, मेटाबॉलिक सिंड्रोम आणि या संबंधित रोग. तर मला प्रथम चर्चा करायची आहे ती म्हणजे ब जीवनसत्त्वे. तर बी जीवनसत्त्वे काय आहेत? हे असे आहेत जे आपण सहसा त्यांना एकत्र शोधू शकता. आपण त्यांना स्टोअरमध्ये शोधू शकता. आपण त्यांना बी-कॉम्प्लेक्स जीवनसत्त्वे म्हणून पहाल. तुम्हाला एक लहान किलकिले दिसतील आणि नंतर त्यात अनेक ब जीवनसत्त्वे असतील. आता, मी मेटाबॉलिक सिंड्रोमसाठी बी जीवनसत्त्वे का आणू? त्यामुळे संशोधकांना असे आढळले आहे की त्यांच्यापैकी एक, मला वाटते, मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे एक कारण तणाव असू शकते. म्हणून असे म्हटल्याप्रमाणे, आपल्याला बी जीवनसत्त्वे असणे आवश्यक आहे कारण जेव्हा आपण कामावर कठीण दिवस असतो तेव्हा जेव्हा आपण तणावग्रस्त होतो, तेव्हा मला वाटते की तुमच्यापैकी बर्‍याच जणांना माहित आहे, घरात किंवा कुटुंबातील अनेक तणावपूर्ण गोष्टी, चिंताग्रस्त प्रणाली आपल्या मज्जातंतूंच्या कार्यास समर्थन देण्यासाठी या बी जीवनसत्त्वांचा वापर करेल. त्यामुळे जेव्हा आपल्यावर खूप ताण असतो, तेव्हा आपण या जीवनसत्त्वांचा वापर करू, ज्यामुळे तणाव वाढतो; तुम्हाला माहिती आहे, आपले शरीर कोर्टिसोल तयार करेल. तुम्हाला माहिती आहे, जे कार्य करते. परंतु आपल्या सर्वांना माहित आहे की खूप जास्त कोर्टिसोल, खूप जास्त ताण प्रत्यक्षात येऊ शकतो. ते आपल्यासाठी हानिकारक असू शकते. यामुळे हृदयविकाराचा धोका वाढू शकतो.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: तुम्हाला माहिती आहे, मला आठवते की जेव्हा आम्ही हे केले तेव्हा सर्व रस्ते तुमच्या शरीरात अन्न परत मिळवण्याच्या दृष्टीने स्वयंपाकघरात जातात. ब्रेकडाउनच्या क्षेत्राचा विचार केल्यास सर्व रस्ते मायटोकॉन्ड्रियाकडे जातात. एटीपी उर्जा उत्पादनाचे जग निकोटीनामाइड, एनएडीएच, एचडीपी, एटीपीएस, एडीपीने वेढलेले आणि गुंडाळलेले आहे. या सर्व गोष्टींचा सर्व प्रकारच्या बी जीवनसत्त्वाशी संबंध आहे. त्यामुळे आपल्याला मदत करणाऱ्या गोष्टींच्या टर्बाइनमध्ये व्हिटॅमिन बी हे इंजिनमध्ये असते. त्यामुळे हे व्हिटॅमिनचे सर्वात वरचे आणि सर्वात महत्वाचे होते असा अर्थ होतो. आणि मग तिला नियासिन वर काही इतर टोके मिळाली आहेत. नियासिनमध्ये काय आहे? तुमच्या तिथे काय लक्षात आले?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: बरं, नियासिन हे आणखी एक बी व्हिटॅमिन आहे, तुम्हाला माहिती आहे, अनेक बी जीवनसत्त्वे आहेत. म्हणूनच माझ्याकडे ते त्याच्या बहुवचन आणि नियासिन किंवा व्हिटॅमिन बी 3 अंतर्गत आहे, कारण ते अधिक प्रसिद्ध आहे. बरेच काही इतके हुशार आहेत. अनेक संशोधन अभ्यासात असे आढळून आले आहे की व्हिटॅमिन B3 घेतल्याने LDL किंवा खराब कोलेस्टेरॉल कमी होण्यास मदत होते, ट्रायग्लिसराइड्स कमी होण्यास आणि HDL वाढण्यास मदत होते. आणि अनेक संशोधन अभ्यासात असे आढळून आले आहे की नियासिन, विशेषतः व्हिटॅमिन बी 3, एचडीएल 30 टक्क्यांनी वाढविण्यात मदत करू शकते.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: अविश्वसनीय. जेव्हा तुम्ही NADP आणि NADH बघता, तेव्हा हे N आहे नियासिन, निकोटीनामाइड. तर बायोकेमिकल कंपाऊंडमध्ये, नियासिन हे असे आहे जे लोकांना माहित आहे की जेव्हा तुम्ही ते चांगले किंवा असायला हवे ते घेता तेव्हा तुम्हाला ही फ्लशिंग फील येते आणि यामुळे तुम्हाला तुमच्या शरीराचा सर्व भाग स्क्रॅच होतो आणि ते जाणवते. जेव्हा तुम्ही स्क्रॅच करता तेव्हा चांगले असते कारण ते तुम्हाला तसे वाटते. बरोबर, खूप सुंदर. आणि हे प्रचंड.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: होय. होय, आणि तसेच, मला फक्त ब जीवनसत्त्वांबद्दल एक मुद्दा हायलाइट करायचा आहे. बी जीवनसत्त्वे आवश्यक आहेत कारण जेव्हा आपण खातो तेव्हा ते आपल्या चयापचयाला मदत करू शकतात, तुम्हाला माहिती आहे, कार्बोहायड्रेट आणि चरबी, चांगले चरबी, अर्थातच, आणि प्रथिने. जेव्हा शरीर चयापचय प्रक्रियेतून जाते तेव्हा ते या कर्बोदकांमधे, चरबी आणि प्रथिनांचे रूपांतर करते. प्रथिने उर्जेमध्ये बदलतात आणि बी जीवनसत्त्वे हे कार्य करण्यासाठी मुख्य घटक आहेत.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: लॅटिनो, आपल्या सामान्य लोकसंख्येतील, हे माहित आहे की आपण नेहमी परिचारिका किंवा व्हिटॅमिन बी इंजेक्शन देणार्‍या व्यक्तीबद्दल ऐकले आहे. तर तुम्ही त्या गोष्टी ऐकल्या. बरोबर. कारण तुम्ही उदास आहात, तुम्ही दु:खी आहात, ते काय करतील? बरं, तुम्हाला माहित आहे की त्यांना B12 बरोबर काय टोचले जाईल, बरोबर? बी जीवनसत्त्वे कोणती आहेत, बरोबर? आणि ती व्यक्ती बाहेर येईल, होय, आणि ते उत्साहित होतील, बरोबर? तर आम्हाला हे माहित आहे, आणि हे भूतकाळातील अमृत आहे. त्या प्रवासी सेल्समन, ज्यांच्याकडे औषधी आणि लोशन होते, त्यांनी बी व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स देऊन उदरनिर्वाह केला. प्रथम एनर्जी ड्रिंक्स प्रथम बी कॉम्प्लेक्ससह डिझाइन केले होते, तुम्हाला माहिती आहे, त्यांचे पॅकिंग. आता येथे करार आहे. आता आम्हाला समजले आहे की एनर्जी ड्रिंक्समुळे अनेक समस्या उद्भवतात, की लोकांना अधिक चांगल्या प्रकारे मदत करण्यासाठी आम्ही बी कॉम्प्लेक्सकडे परत जात आहोत. तर खालील व्हिटॅमिन आपल्याजवळ आहे ते म्हणजे आपल्याकडे डी आहे, व्हिटॅमिन डी आहे.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: होय, मला पुढील व्हिटॅमिन डी बद्दल बोलायचे होते. त्यामुळे व्हिटॅमिन डी आणि फायदे, मेटाबॉलिक सिंड्रोमसाठी व्हिटॅमिन डीचे फायदे आणि आपल्या चयापचयासाठी ब जीवनसत्त्वे कसे फायदेशीर आहेत याबद्दल मी चर्चा केली आहे. व्हिटॅमिन डी आपल्या चयापचयासाठी देखील उपयुक्त आहे, आणि ते आपल्या रक्तातील साखर, मूलत: आपल्या ग्लुकोजचे नियमन करण्यात मदत करू शकते. आणि ते स्वतःच खूप महत्वाचे आहे कारण, मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या पूर्वसूचक घटकांपैकी एक, उच्च रक्तातील साखर. आणि तुम्हाला माहिती आहे, जर तुमच्याकडे अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा असेल, तर ते प्री-डायबेटिस होऊ शकते. आणि त्यावर उपचार न केल्यास मधुमेह होऊ शकतो. म्हणून संशोधन अभ्यासात असेही आढळून आले आहे की व्हिटॅमिन डी स्वतः इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता देखील सुधारू शकतो, ज्यामुळे मधुमेह होऊ शकतो.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*:  तुम्हाला माहिती आहे, मला फक्त व्हिटॅमिन डी बाहेर टाकायचे होते, अगदी व्हिटॅमिन नाही; तो एक संप्रेरक आहे. लिनस पॉलिंग यांनी सी नंतर शोधला. जेव्हा त्यांना ते सापडले तेव्हा ते फक्त खालील अक्षराचे नाव देत राहिले. ठीक आहे, तो हार्मोन असल्याने, तुम्हाला फक्त ते पहावे लागेल. हे विशिष्ट व्हिटॅमिन डी किंवा हा हार्मोन टोकोफेरॉल. हे मुळात तुमच्या शरीरातील अनेक चयापचय समस्या बदलू शकते. मी अक्षरशः चार ते पाचशे वेगवेगळ्या प्रक्रियांबद्दल बोलत आहे ज्या आपण शोधत आहोत. गेल्या वर्षी 400 होते. आता आम्ही जवळजवळ 500 इतर जैवरासायनिक प्रक्रिया आहोत ज्या थेट प्रभावित होतात. बरं, तो एक प्रकारचा अर्थ प्राप्त होतो. बघा, शरीरातील आपला सर्वात महत्त्वाचा अवयव म्हणजे आपली त्वचा, आणि बहुतेक वेळा, आपण कोणत्या ना कोणत्या कपड्यांमध्ये फिरत असू आणि आपण खूप उन्हात होतो. बरं, तो विशिष्ट अवयव मोठ्या प्रमाणात बरे करण्याची ऊर्जा निर्माण करू शकतो आणि व्हिटॅमिन डी हे करू शकतो, असे आम्ही म्हणू शकलो नाही. हे सूर्यप्रकाशाद्वारे तयार होते आणि सक्रिय होते. पण आजचे जग, मग आपण आर्मेनियन असो, इराणी असो, उत्तरेकडील विविध संस्कृती, शिकागोसारख्या, लोकांना तितका प्रकाश मिळत नाही. त्यामुळे सांस्कृतिक बदल आणि या फ्लोरोसेंट दिवे मध्ये राहणाऱ्या आणि काम करणाऱ्या बंद लोकांवर अवलंबून, आपण व्हिटॅमिन डीचे सार गमावतो आणि खूप आजारी पडतो. जी व्यक्ती व्हिटॅमिन डी घेते ती अधिक निरोगी असते आणि व्हिटॅमिन डी वाढवणे हे आमचे ध्येय आहे हे चरबी-विरघळणारे जीवनसत्व आहे आणि ते स्वतःच त्यात अंतर्भूत होते आणि शरीरातील चरबीसह यकृतामध्ये जतन केले जाते. त्यामुळे तुम्ही ते घेत असताना हळू हळू वाढवू शकता आणि विषारी पातळी मिळवणे कठीण आहे, परंतु ते सुमारे एकशे पंचवीस नॅनोग्राम प्रति डेसीलिटर इतके आहेत जे खूप जास्त आहेत. परंतु आपल्यापैकी बहुतेक लोक 10 ते 20 च्या आसपास धावतात, जे कमी आहे. तर, थोडक्यात, ते वाढवून, तुम्ही पाहणार आहात की रक्तातील साखरेचे बदल होणार आहेत ज्याबद्दल अॅस्ट्रिड बोलत आहे. आपण कोणत्या गोष्टी लक्षात घेतो, विशेषतः व्हिटॅमिन डी? काही?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: म्हणजे, मला थोड्या वेळाने व्हिटॅमिन डी परत मिळेल; मला आधी इतर काही न्यूट्रास्युटिकल्सची चर्चा करायची आहे. ठीक आहे. परंतु व्हिटॅमिन डी फायदेशीर आहे कारण ते तुमचे चयापचय सुधारण्यास मदत करते आणि ते तुमची इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता सुधारण्यास मदत करते, कमीतकमी मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या दिशेने.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: कॅल्शियम बद्दल काय?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: त्यामुळे कॅल्शियम व्हिटॅमिन डी सोबत हाताशी येते आणि ज्या गोष्टीबद्दल मला व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम एकत्र बोलायचे होते. आम्ही अनेकदा या पाच घटकांबद्दल विचार करतो ज्यांचा आम्ही आधी उल्लेख केला आहे की मेटाबॉलिक सिंड्रोम होऊ शकतो. तरीही, तुम्हाला माहिती आहे, जर तुम्हाला त्याबद्दल विचार करायचा असेल, जसे की या जोखमीच्या अनेक घटकांची मूळ कारणे कोणती आहेत? आणि जसे की, तुम्हाला माहिती आहे, लठ्ठपणा, एक बैठी जीवनशैली, जे लोक व्यायाम किंवा शारीरिक क्रियाकलाप करत नाहीत. अशा गोष्टींपैकी एक जी एखाद्या व्यक्तीला प्रवृत्त करू शकते किंवा मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा धोका वाढवू शकते. मी परिस्थिती मांडतो. एखाद्या व्यक्तीला तीव्र वेदनांचा आजार असल्यास काय? जर त्यांना फायब्रोमायल्जियासारखे काहीतरी असेल तर? त्यांना सतत वेदना होत असतात. त्यांना हालचाल करायची नाही, म्हणून त्यांना व्यायाम करायचा नाही. त्यांना ही लक्षणे वाढवायची नाहीत. कधीकधी, काही लोकांना तीव्र वेदना किंवा फायब्रोमायल्जियासारख्या गोष्टी असतात. चला थोडे अधिक मूलभूत जाऊया. काही लोकांना फक्त तीव्र पाठदुखी असते आणि तुम्ही व्यायाम करू इच्छित नाही. तर तुम्ही असे निवडत नाही जसे की यापैकी काही लोक निष्क्रिय राहणे निवडत नाहीत कारण त्यांना हवे आहे. यापैकी काही लोकांना कायदेशीररित्या वेदना होत आहेत, आणि अनेक संशोधन अभ्यास आहेत, आणि हेच मी त्या व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियमसह व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियममध्ये बांधणार होतो. तुम्हाला माहिती आहे, आम्ही त्यांना एकत्र घेऊ शकतो. ते काही लोकांमध्ये तीव्र वेदना सुधारण्यास मदत करू शकतात.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: अविश्वसनीय. आणि आपल्या सर्वांना माहित आहे की कॅल्शियम हे स्नायूंच्या उबळ आणि विश्रांतीचे एक कारण आहे. कारणे टन. आम्ही या प्रत्येकामध्ये जाणार आहोत. आम्ही फक्त व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियममधील समस्यांवर पॉडकास्ट करणार आहोत कारण आम्ही खोलवर जाऊ शकतो. आम्ही खोलवर जाणार आहोत, आणि आम्ही जीनोमपर्यंत सर्व मार्गाने जाणार आहोत. जीनोम हे जीनोमिक्स आहे, जे पोषण आणि जनुक एकत्र कसे नृत्य करतात हे समजून घेण्याचे विज्ञान आहे. म्हणून आम्ही तिथे जाणार आहोत, परंतु आम्ही असे आहोत की आम्ही या प्रक्रियेत हळू हळू प्रवेश करत आहोत कारण आम्हाला कथा हळूहळू घ्यायची आहे. पुढे काय आहे?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: तर पुढे, आमच्याकडे omega 3s आहे, आणि मला विशेषतः हायलाइट करायचे आहे की आम्ही EPA सह ओमेगा 3s बद्दल बोलत आहोत, DHA नाही. तर हे EPA आहेत, जे तिथे सूचीबद्ध केलेले आहे आणि DHA. ते ओमेगा 3 चे दोन आवश्यक प्रकार आहेत. मूलत:, ते दोन्ही खूप महत्वाचे आहेत, परंतु अनेक संशोधन अभ्यास आणि मी यावर लेख केले आहेत तसेच मला असे आढळले आहे की ओमेगा 3s विशेषत: EPA सोबत घेणे, हे DHA पेक्षा त्याच्या फायद्यांमध्ये अधिक श्रेष्ठ आहे. आणि जेव्हा आपण ओमेगा 3 बद्दल बोलतो तेव्हा ते माशांमध्ये आढळू शकतात. बहुतेक वेळा, तुम्हाला ओमेगा 3 घ्यायचे आहे; आपण ते फिश ऑइलच्या रूपात पहा. आणि हे केन्ना आधी चर्चा केलेल्या गोष्टींकडे परत जात आहे, जसे की भूमध्यसागरीय आहाराचे पालन करणे, जे प्रामुख्याने भरपूर मासे खाण्यावर लक्ष केंद्रित करते. येथेच तुम्हाला ओमेगा 3 चे सेवन मिळते आणि संशोधन अभ्यासात असे आढळून आले आहे की ओमेगा 3 स्वतःच हृदयाच्या आरोग्याला चालना देण्यासाठी मदत करू शकतात आणि ते तुमच्या एलडीएलमध्ये खराब कोलेस्ट्रॉल कमी करण्यास मदत करू शकतात. आणि हे व्हिटॅमिन डी प्रमाणेच आपले चयापचय देखील सुधारू शकतात.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: पुढे जायचे आहे आणि या सर्व गोष्टी आम्ही देखील पाहत आहोत आणि जेव्हा आम्ही मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा सामना करत असतो, तेव्हा आम्ही जळजळीचा सामना करत असतो. जळजळ आणि ओमेगास ज्ञात आहेत. तर आपल्याला हे वास्तव समोर आणण्याची गरज आहे की अमेरिकन आहारात, अगदी आजीच्या आहारातही ओमेगास असतात. आणि मग, पुन्हा सारखे, आजी किंवा पणजी तुम्हाला कॉड लिव्हर ऑइल देतात तेव्हा आम्ही परत ऐकतो. बरं, सर्वात जास्त ओमेगा वाहून नेणारी मासे हेरिंग आहे, जी प्रति सर्व्हिंग सुमारे 800 मिलीग्राम आहे. 600 च्या आसपास असताना कॉड पुढे आहे. परंतु उपलब्धतेमुळे, काही विशिष्ट संस्कृतींमध्ये कार्ड अधिक उपलब्ध आहे. त्यामुळे प्रत्येकाकडे कॉड लिव्हर ऑइल असेल, आणि ते तुम्हाला नाक बंद करून ते प्यायला लावतील, आणि त्यांना माहित होते की ते एकमेकांशी संबंधित आहे. ते एक चांगले वंगण आहे असे त्यांना वाटेल. तरीही, हे विशेषत: लोकांमध्ये दाहक-विरोधी होते आणि सामान्यतः, ज्या आजींना या अधिकाराबद्दल माहित होते ते आतड्यांसह मदत करतात, जळजळ होण्यास मदत करतात, सांध्यास मदत करतात. त्यामागची संपूर्ण कथा त्यांना माहीत होती. म्हणून आम्ही आमच्या नंतरच्या पॉडकास्टमध्ये ओमेगामध्ये खोलवर जाऊ. आमच्याकडे आणखी एक आहे जो येथे आहे. याला बेर्बेरिन म्हणतात, बरोबर? बेर्बेरिनची कथा काय आहे?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: बरं, बर्बरीन, ग्लुकोसामाइन, कॉन्ड्रोइटिन, एसिटाइल एल-कार्निटाईन, अल्फा-लिपोइक ऍसिड, अश्वगंधा, यापैकी बहुतेक सर्व न्यूट्रास्युटिकल्सचा पुढील संच येथे सूचीबद्ध केला आहे, जे मी पूर्वी तीव्र वेदनांबद्दल बोललो होतो आणि या सर्व गोष्टींशी जोडलेले आहे. या आरोग्य समस्यांपैकी. मी त्यांना येथे सूचीबद्ध केले कारण मी अनेक लेख केले आहेत. मी विविध संशोधन अभ्यास वाचले आहेत ज्यांनी हे विविध चाचण्यांमध्ये आणि असंख्य सहभागींसह अनेक संशोधन अभ्यासांमध्ये समाविष्ट केले आहे. आणि हे बरेच सापडले आहे, तुम्हाला माहिती आहे, न्यूट्रास्युटिकल्सचा हा गट येथे सूचीबद्ध आहे; तीव्र वेदना कमी करण्यात मदत करण्यासाठी हे देखील जोडले गेले आहेत. तुम्हाला माहिती आहे, आणि जसे मी आधी चर्चा केली आहे, जसे की तीव्र वेदना, तुम्हाला माहिती आहे, ज्या लोकांना फायब्रोमायॅल्जीया आहे किंवा अगदी आवडते, तुम्हाला माहिती आहे, आपण थोडे सोपे जाऊ या ज्या लोकांना पाठदुखी आहे, तुम्हाला माहिती आहे, हे निष्क्रिय लोक ज्यांना बसून राहण्याची जीवनशैली आहे. त्यांच्या वेदनांमुळे आणि त्यांना मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा धोका असू शकतो. यातील बर्‍याच संशोधन अभ्यासांमध्ये असे आढळून आले आहे की हे न्यूट्रास्युटिकल्स स्वतः देखील जुनाट वेदना कमी करण्यास मदत करू शकतात.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: मला वाटते की नवीनला अल्फा-लिपोइक ऍसिड म्हणतात. मला एसिटाइल एल-कार्निटाइन दिसत आहे. यामध्ये खोलवर जाण्यासाठी आम्ही आमच्या निवासी बायोकेमिस्टला पुढील पॉडकास्टवर ठेवणार आहोत. अश्वगंधा हे एक आकर्षक नाव आहे. अश्वगंधा. बोल ते. त्याची पुनरावृत्ती करा. केन्ना, तुम्ही मला अश्वगंधाबद्दल आणि अश्वगंधाबद्दल काय शोधू शकलो ते सांगू शकाल का? कारण हे एक अद्वितीय नाव आणि एक घटक आहे ज्याकडे आपण पाहतो, आपण त्याबद्दल अधिक बोलू. आम्ही एका सेकंदात अॅस्ट्रिडला परत जाणार आहोत, पण मी तिला थोडा ब्रेक देणार आहे आणि केन्ना मला अश्वगंधा सांगू दे.

 

केन्ना वॉन: मी त्या berberine बद्दल काहीतरी जोडणार होते.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: अगं, बरबरीनवर परत जाऊया. हे बेर्बेरिन आणि अश्वगंधा आहेत.

 

केन्ना वॉन: ठीक आहे, त्यामुळे रक्तातील साखरेचे विनियमन असलेल्या रूग्णांमध्ये HB A1C कमी होण्यास मदत करण्यासाठी बरबेरिन देखील दर्शविले गेले आहे, जे संपूर्ण पूर्व-मधुमेहावर परत येईल आणि शरीरात येऊ शकणार्‍या दोन मधुमेहाच्या परिस्थितीत परत येईल. त्यामुळे रक्तातील साखर स्थिर करण्यासाठी ती संख्या कमी झाल्याचेही दिसून आले आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*:  आम्ही berberine वर एक संपूर्ण गोष्ट आहे. परंतु चयापचय सिंड्रोमच्या बाबतीत आम्ही केलेल्या गोष्टींपैकी एक निश्चितपणे प्रक्रियेसाठी येथे शीर्ष यादी बनविली आहे. तर अश्वगंधा आणि बरबेरीन आहेत. तर अश्वगंधा बद्दल सर्व सांगा. तसेच, अश्वगंधा ही एक आहे. त्यामुळे रक्तातील साखरेच्या बाबतीत, A1C ही रक्तातील साखरेची गणना आहे जी तुम्हाला सांगते की रक्तातील साखर सुमारे तीन महिन्यांत नेमके काय करते. हिमोग्लोबिनचे ग्लायकोसिलेशन हिमोग्लोबिनमध्ये होणाऱ्या आण्विक बदलांद्वारे मोजले जाऊ शकते. म्हणूनच हिमोग्लोबिन A1C हे ठरवण्यासाठी आमचे मार्कर आहे. म्हणून जेव्हा अश्वगंधा आणि बेरबेरिन एकत्र येतात आणि त्या गोष्टी वापरतात, तेव्हा आपण A1C मध्ये बदल करू शकतो, जे घडत असलेल्या ऐतिहासिक पार्श्वभूमीप्रमाणे तीन महिन्यांचे आहे. आम्ही त्यात बदल पाहिले आहेत. आणि ही एक गोष्ट आहे जी आपण आता डोसच्या संदर्भात करतो आणि आपण काय करतो. आम्ही त्यावर जाणार आहोत, परंतु आज नाही कारण ते थोडे अधिक क्लिष्ट आहे. विरघळणारे तंतू देखील गोष्टींचा एक घटक आहेत. तर आता, जेव्हा आपण विद्रव्य तंतूंशी व्यवहार करतो, तेव्हा आपण विद्रव्य तंतूंबद्दल का बोलत आहोत? सर्व प्रथम, हे आपल्या बग्ससाठी अन्न आहे, म्हणून आपल्याला हे लक्षात ठेवावे लागेल की प्रोबायोटिक जग ही अशी गोष्ट आहे जी आपण विसरू शकत नाही. लोकांना हे समजून घेणे आवश्यक आहे की, प्रोबायोटिक्स, मग ते लॅक्टोबॅसिलस असो किंवा बिफिडोबॅक्टेरियम स्ट्रेन असो, मग ते लहान आतडे असो, मोठे आतडे असो, लहान आतड्याच्या सुरवातीला, अगदी शेवटच्या टोकापर्यंत वेगवेगळे जीवाणू असतात. तर आपण त्या ठिकाणाला कॉल करूया की ज्या गोष्टी बाहेर येतात. वेगवेगळ्या स्तरांवर सर्वत्र जीवाणू असतात आणि प्रत्येकाचा ते शोधण्याचा उद्देश असतो. व्हिटॅमिन ई आणि ग्रीन टी आहे. तर मला सांगा, अॅस्ट्रिड, ग्रीन टीच्या बाबतीत या गतिशीलतेबद्दल. चयापचय सिंड्रोमशी संबंधित म्हणून आम्हाला काय लक्षात येते?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: ठीक आहे. त्यामुळे ग्रीन टीचे खूप फायदे आहेत, तुम्हाला माहिती आहे का? पण, तुम्हाला माहिती आहे, काही लोकांना चहा आवडत नाही, आणि काहींना कॉफी आवडत नाही, तुम्हाला माहिती आहे? पण जर तुम्हाला चहा प्यायची इच्छा असेल, तर तुम्हाला त्याचे आरोग्य फायदे नक्कीच माहित आहेत. चयापचय सिंड्रोमच्या दृष्टीने आणि प्रारंभ करण्यासाठी ग्रीन टी ही एक उत्कृष्ट जागा आहे. ग्रीन टी हृदयाचे आरोग्य सुधारण्यास मदत करते हे दाखवून दिले आहे आणि ते मेटाबॉलिक सिंड्रोमशी संबंधित हे जोखीम घटक कमी करण्यास मदत करू शकते. ग्रीन टी कोलेस्टेरॉल, खराब कोलेस्टेरॉल, एलडीएल कमी करण्यास मदत करू शकते असे अनेक संशोधन अभ्यासातून तुम्हाला माहिती आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: ग्रीन टी आपल्या पोटावरील चरबीपासून मुक्त होण्यास मदत करते का?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: हं. ग्रीन टीचा एक फायदा मी वाचला आहे. बहुधा सर्वात प्रसिद्ध असलेल्यांपैकी एक म्हणजे ग्रीन टी वजन कमी करण्यात मदत करू शकते.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: आश्चर्य व्यक्त करणारा उद्गार अरे बाप रे. त्यामुळे मुळात पाणी आणि ग्रीन टी. ते आहे, अगं. इतकंच. आपण आपले जीवन मर्यादित करतो, म्हणजे, आपण सर्वात शक्तिशाली गोष्ट देखील विसरलो आहोत. हे त्या आरओएसची काळजी घेते, जे प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती आहेत, आपले अँटिऑक्सिडंट्स किंवा आपल्या रक्तातील ऑक्सिडंट्स आहेत. त्यामुळे ते मुळात त्यांना पिळून काढते आणि त्यांना बाहेर काढते आणि त्यांची थंडी थंड करते आणि सामान्य चयापचय बिघडल्याने होणारे सामान्य बिघाड किंवा जास्त प्रमाणात बिघाड होण्यापासून देखील प्रतिबंधित करते, जे एक उपउत्पादन आहे जे आरओएस आहे, प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजाती जंगली, पागल आहेत. ऑक्सिडंट्स, ज्याला आमच्याकडे नीटनेटके नाव आहे जे त्यांना स्क्वॅश करतात आणि त्यांना शांत करतात आणि त्यांना अँटिऑक्सिडंट म्हणतात त्या क्रमाने ठेवतात. म्हणून जी जीवनसत्त्वे अँटिऑक्सिडंट्स आहेत ती ए, ई आणि सी देखील अँटिऑक्सिडंट आहेत. तर ती शक्तिशाली साधने आहेत जी आपण शरीराचे वजन कमी करत असताना हाताळतो. आपण बरेच विष मुक्त करतो. आणि जसजसा ग्रीन टी स्क्वर्टमध्ये जातो, तसतसा त्यांना पिळून काढतो, त्यांना थंड करतो आणि गियरमधून बाहेर काढतो. संपूर्ण इंसुलिन उत्पादनास मदत करणारा दुसरा अवयव कोठे आहे, तो म्हणजे मूत्रपिंड. किडनी ग्रीन टीने बाहेर काढली जाते आणि नंतर देखील मदत करते. माझ्या लक्षात आले की एक गोष्ट जी तुम्ही केली नाही, अॅस्ट्रिड, हळदीवरील लेख तयार केला आहे, बरोबर?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: अरे, मी हळदीवर बरेच लेख केले आहेत. मला माहित आहे कारण, तिथे असलेल्या यादीतून, हळद आणि कर्क्युमिन हे कदाचित माझ्या आवडत्या न्यूट्रास्युटिकल्सपैकी एक आहेत ज्याबद्दल बोलायचे आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: होय, ती मुळावर कुरतडण्यासारखी आहे आणि दोन वेळा.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: होय, माझ्या फ्रीजमध्ये आत्ता काही आहे.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: होय, तुम्ही त्या हळदीला स्पर्श केलात आणि तुमचे एक बोट गमावू शकता. माझ्या बोटाला काय झाले? माझ्या हळदी जवळ आलास का? मूळ, बरोबर? तर. तर मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या दृष्टीने हळद आणि कर्क्यूमिनच्या गुणधर्मांबद्दल थोडेसे सांगा.

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: ठीक आहे. मी हळद आणि कर्क्युमिनवर बरेच लेख केले आहेत, तुम्हाला माहिती आहे. आणि आम्ही याआधी देखील चर्चा केली आहे, आणि आमच्या मागील पॉडकास्ट आणि हळदीपैकी काही लोकांसाठी पिवळा पिवळसर नारिंगी दिसू शकतो, परंतु सामान्यतः याला पिवळे रूट म्हणून संबोधले जाते. आणि भारतीय पाककृतीमध्ये हे खूप लोकप्रिय आहे. हे मुख्य घटकांपैकी एक आहे जे तुम्हाला करीमध्ये सापडेल. आणि कर्क्युमिन, तुमच्यापैकी काही लोकांनी कर्क्युमिन किंवा हळद बद्दल ऐकले असेल, तुम्हाला माहीत आहे का? फरक काय आहे? बरं, हळद ही फुलांची वनस्पती आहे आणि ती मूळ आहे. आपण हळदीचे मूळ खातो आणि हळदीमध्ये कर्क्युमिन हा फक्त सक्रिय घटक आहे ज्यामुळे त्याला पिवळा रंग येतो.

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: मित्रांनो, मी त्यांच्या रूग्णांसाठी कर्क्युमिन आणि हळदीच्या उत्पादनांशिवाय काहीही उपलब्ध होऊ देणार नाही कारण त्यात फरक आहे. काही विशिष्ट गोष्टी शब्दशः वापरून तयार केल्या जातात, म्हणजे, आम्हाला सॉल्व्हेंट्स मिळाले आहेत, आणि ज्या प्रकारे आम्ही वस्तू बाहेर काढतो आणि कर्क्यूमिन आणि हळद किंवा अगदी कोकेन सारख्या सामग्रीसह, तुम्हाला डिस्टिलेट वापरावे लागेल. ठीक आहे? आणि ते पाणी असो, एसीटोन, बेंझिन, ओके, किंवा काही प्रकारचे उपउत्पादन असो, आज आपल्याला माहित आहे की बेंझिनचा वापर अनेक प्रकारच्या सप्लिमेंट्सवर प्रक्रिया करण्यासाठी केला जातो आणि काही कंपन्या हळदीचा उत्तम फायदा मिळवण्यासाठी बेंझिनचा वापर करतात. समस्या अशी आहे की बेंझिन कर्करोग निर्माण करते. त्यामुळे आपण कोणत्या कंपन्या वापरतो याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. एसीटोन, याची कल्पना करा. त्यामुळे हळद योग्य प्रकारे काढण्यासाठी काही प्रक्रिया आहेत आणि त्या फायदेशीर आहेत. त्यामुळे योग्य हळद शोधणे, सर्व हळद सारख्या नसतात. आणि ही एक गोष्ट आहे ज्याचे आपण मूल्यांकन केले पाहिजे कारण जगात बरीच उत्पादने आहेत हळदीवर प्रक्रिया करण्याचा आणि अचूकपणे करण्याचा प्रयत्न करण्याचा खरोखर वेडा आहे, जरी आपण आज आपल्या विषयावर चर्चा करत आहोत ही शेवटची गोष्ट आहे. पण ती आजच्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टींपैकी एक आहे. आम्हाला ऍस्पिरिन देखील समजत नाही. आम्हाला माहित आहे की ते कार्य करते, परंतु त्याचे एकूण परिमाण अद्याप सांगणे बाकी आहे. मात्र, हळद त्याच नावेत आहे. आम्ही याबद्दल इतके शिकत आहोत की दररोज, दर महिन्याला, नैसर्गिक आहारात हळदीच्या मूल्यावर अभ्यास केला जात आहे, म्हणून अॅस्ट्रिस त्या लक्ष्याशी जुळवून घेत आहे. तर मला खात्री आहे की ती आपल्यासाठी आणखी काही आणणार आहे, बरोबर?

 

अॅस्ट्रिड ऑर्नेलास: होय, नक्कीच. 

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: म्हणून मला वाटते की आज आपण हे पाहतो तेव्हा आपण काय करू शकतो, मी केन्ना यांना विचारू इच्छितो, जेव्हा आपण लक्षणांच्या सादरीकरणातून किंवा प्रयोगशाळेच्या अभ्यासातून मेटाबॉलिक सिंड्रोम पाहतो तेव्हा. N समान आहे हे जाणून घेण्याचा आत्मविश्वास हा एक आवश्यक घटक आहे जो आमच्याकडे आता फंक्शनल मेडिसिन आणि फंक्शनल वेलनेस प्रॅक्टिसमध्ये आहे जे अनेक फिजिकल मेडिसिन डॉक्टर त्यांच्या सरावाच्या व्याप्तीमध्ये करत आहेत. कारण चयापचय समस्यांमध्ये, आपण चयापचय शरीरापासून दूर करू शकत नाही. पाठीच्या समस्येमध्ये चयापचय होते का? पाठीच्या दुखापती, पाठदुखी, पाठीच्या समस्या, जुनाट गुडघ्याचे विकार, क्रॉनिक जॉइंट मस्क्यूकोस्केलेटल डिसऑर्डर आणि मेटाबॉलिक सिंड्रोम यांचा परस्पर संबंध लक्षात येतो. त्यामुळे आम्ही ते छेडू शकत नाही. तर केन्ना, आम्‍हाला थोडं सांगा, आज आमच्‍या ऑफिसमध्‍ये आलेल्‍या रुग्णाने काय अपेक्षा ठेवू शकतात, आणि ते "अरेरे, तुला मेटाबॉलिक सिंड्रोम झाला आहे" असे थोडेसे सांगू. तर बूम, आम्ही ते कसे हाताळायचे?

 

केन्ना वॉन: आम्हाला त्यांची पार्श्वभूमी जाणून घ्यायची आहे कारण, तुम्ही म्हटल्याप्रमाणे, सर्वकाही जोडलेले आहे; सर्व काही सखोल आहे. असे तपशील आहेत जे आम्हाला सर्व जाणून घ्यायचे आहेत जेणेकरून आम्ही ती वैयक्तिकृत योजना बनवू शकू. म्हणून आपण करतो ती पहिली गोष्ट म्हणजे लिव्हिंग मॅट्रिक्सची एक अतिशय लांबलचक प्रश्नावली, आणि हे एक उत्तम साधन आहे. यास थोडा वेळ लागतो, परंतु हे आपल्याला रुग्णाबद्दल खूप अंतर्दृष्टी देते, जे खूप चांगले आहे कारण ते आपल्याला, जसे की मी म्हटल्याप्रमाणे, खोल खोदून शोधून काढू देते, तुम्हाला माहिती आहे की, जळजळ होण्यास कारणीभूत असलेल्या दुखापती झाल्या असतील. , जे अ‍ॅस्ट्रिड म्हणत होते ते नंतर त्या बैठी जीवनशैलीकडे नेत होते, जे नंतर या चयापचय सिंड्रोमकडे जाते किंवा त्या रस्त्याच्या खाली जाते. म्हणून आपण पहिली गोष्ट करतो ती म्हणजे ती लांबलचक प्रश्नावली, आणि मग आपण बसून तुमच्याशी एकाहून एक बोलतो. आम्ही एक संघ तयार करतो आणि तुम्हाला आमच्या कुटुंबाचा भाग बनवतो कारण ही सामग्री एकट्याने जाणे सोपे नाही, म्हणून सर्वात जास्त यश तेव्हाच मिळते जेव्हा तुमचे जवळचे कुटुंब असेल आणि तुम्हाला तो पाठिंबा असेल आणि आम्ही त्यासाठी प्रयत्न करतो. आपण

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ डीसी*: आम्ही ही माहिती घेतली आहे आणि पाच वर्षांपूर्वी ती खूप गुंतागुंतीची होती हे लक्षात आले. ते आव्हानात्मक होते. 300 300 पृष्ठांची प्रश्नावली. आज आपल्याकडे सॉफ्टवेअर आहे जे आपण शोधू शकतो. याला IFM, इन्स्टिट्यूट ऑफ फंक्शनल मेडिसिनचा पाठिंबा आहे. इन्स्टिट्यूट ऑफ फंक्शनल मेडिसीनचे मूळ गेल्या दशकात होते आणि संपूर्ण व्यक्तीला एक व्यक्ती म्हणून समजून घेऊन ते खूप लोकप्रिय झाले. तुम्ही नेत्रगोलकाला शरीराच्या प्रकारापासून वेगळे करू शकत नाही कारण तुम्ही चयापचय क्रिया त्याच्या सर्व प्रभावांपासून वेगळे करू शकत नाही. एकदा ते शरीर आणि ते अन्न, ते पोषक तत्व आपल्या शरीरात प्रवेश करते. आपल्या तोंडाच्या दुसऱ्या बाजूला या लहान वजनाच्या गोष्टी असतात ज्यांना गुणसूत्र म्हणतात. ते फिरत आहेत, आणि ते मंथन करत आहेत, आणि आम्ही त्यांना जे खातो त्यावर आधारित ते एंजाइम आणि प्रथिने तयार करत आहेत. काय चालले आहे हे जाणून घेण्यासाठी, आपल्याला मानसिक शरीराच्या अध्यात्माबद्दल विस्तृत प्रश्नावली करावी लागेल. हे सामान्य पचनाचे यांत्रिकी आणते, अडकणे कसे कार्य करते आणि व्यक्तीमध्ये एकंदर जीवनाचा अनुभव कसा होतो. म्हणून जेव्हा आम्ही अॅस्ट्रिड आणि केन्ना यांना एकत्रितपणे विचारात घेतो, तेव्हा आम्ही एक प्रकारचा सर्वोत्तम दृष्टिकोन शोधतो आणि आमच्याकडे प्रत्येक व्यक्तीसाठी तयार केलेली प्रक्रिया असते. आम्ही याला IFM एक, दोन आणि तीन म्हणतो, जे जटिल प्रश्न आहेत जे आपल्याला तपशीलवार मूल्यांकन आणि कारण कोठे असू शकतात याचे अचूक विघटन आणि न्यूट्रास्युटिकल्स ज्यावर आम्ही लक्ष केंद्रित करतो त्या पोषक तत्वांचा तपशील देऊ देतो. आम्ही तुम्हाला स्वयंपाकघरात महत्त्वाच्या असलेल्या ठिकाणी योग्य दिशेने ढकलतो. आम्‍ही तुम्‍हाला आणि तुमच्‍या कुटुंबातील सदस्‍यांना कसे खायला द्यावे हे शिकवतो जेणेकरून तुम्‍ही त्या अनुवांशिक जीनोमसाठी चांगले राहू शकाल, जे तुम्ही आहात, जसे मी नेहमी म्हणतो, ऑनटोजेनी, फायलोजेनीची पुनरावृत्ती करते. भूतकाळापासून लोकांपर्यंत आपण जे आहोत, आणि त्या लोकांचा आपल्या आणि माझा भूतकाळ यांच्यात एक धागा आहे आणि इथे प्रत्येकाचा भूतकाळ आहे. आणि ते आपले अनुवांशिक आहे आणि आपले अनुवांशिक वातावरणास प्रतिसाद देते. मग ते दक्षिणेकडे वेगाने जाते किंवा उघड किंवा पूर्वस्थितीकडे जाते, आम्ही त्याबद्दल चर्चा करणार आहोत आणि या प्रक्रियेत आम्ही लवकरच जीनोमिक्सच्या जगात प्रवेश करणार आहोत कारण आम्ही मेटाबॉलिक सिंड्रोम प्रक्रियेत खोलवर जाऊ. त्यामुळे आमची बाजू ऐकल्याबद्दल मी तुम्हा सर्वांचे आभार मानतो आणि आमच्याशी येथे संपर्क साधला जाऊ शकतो हे मला माहीत आहे आणि ते तुम्हाला नंबर सोडणार आहेत. पण आमच्याकडे अॅस्ट्रिड आहे जी संशोधन करत आहे. आमच्याकडे अनेक व्यक्तींनी स्थापन केलेली टीम आहे जी तुम्हाला सर्वोत्कृष्ट माहिती देऊ शकते जी तुम्हाला लागू होते; N समान आहे. आम्हाला केन्ना येथे मिळाले जे नेहमीच उपलब्ध असते आणि आम्ही आमच्या एल पासो या सुंदर छोट्या शहरातील लोकांची काळजी घेत आहोत. त्यामुळे पुन्हा धन्यवाद, आणि पुढील पॉडकास्टची वाट पहा, जे कदाचित पुढील काही तासांत असेल. फक्त गंमत करतोय. ठीक आहे, बाय, मित्रांनो. 

तीव्र वेदनाशी संबंधित मेंदूतील बदल

तीव्र वेदनाशी संबंधित मेंदूतील बदल

वेदना ही दुखापत किंवा आजाराला मानवी शरीराची नैसर्गिक प्रतिक्रिया असते आणि ती अनेकदा काहीतरी चुकीची असल्याची चेतावणी असते. एकदा समस्या बरी झाल्यानंतर, आम्ही सामान्यत: या वेदनादायक लक्षणांचा अनुभव घेणे थांबवतो, तथापि, कारण निघून गेल्यानंतरही वेदना कायम राहिल्यास काय होते? तीव्र वेदना वैद्यकीयदृष्ट्या 3 ते 6 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणारी सतत वेदना म्हणून परिभाषित केली जाते. तीव्र वेदना ही जगण्यासाठी नक्कीच एक आव्हानात्मक स्थिती आहे, जी व्यक्तीच्या क्रियाकलाप पातळीपासून प्रत्येक गोष्टीवर परिणाम करते आणि त्यांची कार्य करण्याची क्षमता तसेच त्यांचे वैयक्तिक नातेसंबंध आणि मानसिक परिस्थिती. परंतु, तुम्हाला माहीत आहे का की तीव्र वेदना तुमच्या मेंदूच्या संरचनेवर आणि कार्यावरही परिणाम करत असतील? या मेंदूतील बदलांमुळे संज्ञानात्मक आणि मानसिक दोन्ही बिघाड होऊ शकतात.

 

तीव्र वेदना केवळ मनाच्या एकवचनी क्षेत्रावर प्रभाव पाडत नाही, खरं तर, यामुळे मेंदूच्या असंख्य आवश्यक भागात बदल होऊ शकतात, ज्यापैकी बहुतेक अनेक मूलभूत प्रक्रिया आणि कार्यांमध्ये गुंतलेले असतात. गेल्या काही वर्षांतील विविध संशोधन अभ्यासांमध्ये डोर्सोलॅटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, अमिग्डाला, ब्रेनस्टेम आणि उजव्या इन्सुलर कॉर्टेक्समधील राखाडी पदार्थ कमी होण्यासह हिप्पोकॅम्पसमध्ये बदल आढळून आले आहेत, काही नावे, जी तीव्र वेदनांशी संबंधित आहेत. या प्रदेशांची काही रचना आणि त्यांच्याशी संबंधित कार्ये यांचे विघटन केल्याने, दीर्घकालीन वेदना असलेल्या बर्‍याच व्यक्तींसाठी हे मेंदूतील बदल संदर्भामध्ये ठेवण्यास मदत होऊ शकते. पुढील लेखाचा उद्देश दीर्घकालीन वेदनांशी संबंधित मेंदूतील संरचनात्मक आणि कार्यात्मक बदलांबद्दल चर्चा करणे आणि दाखवणे हा आहे, विशेषत: अशा परिस्थितीत जेथे ते नुकसान किंवा शोष दर्शवत नाहीत.

 

तीव्र वेदनांमधील संरचनात्मक मेंदूतील बदल कदाचित नुकसान किंवा शोष दर्शवितात.

 

सार

 

तीव्र वेदना मेंदूतील राखाडी पदार्थ कमी होण्याशी संबंधित असल्याचे दिसून येते ज्यामध्ये वेदना प्रसारित केल्या जाऊ शकतात. मेंदूतील कार्यात्मक पुनर्रचना आणि मध्यवर्ती प्लॅस्टिकिटीनंतर या संरचनात्मक बदलांच्या अंतर्निहित आकारविज्ञान प्रक्रिया अस्पष्ट राहतात. हिप ऑस्टियोआर्थरायटिसमधील वेदना ही काही क्रॉनिक पेन सिंड्रोमपैकी एक आहे जी प्रामुख्याने बरे करता येते. आम्ही हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रिया (वेदना स्थिती) करण्यापूर्वी एकतर्फी कॉक्सार्थ्रोसिस (अर्थात वय 20�63.25 (SD) वर्षे, 9.46 महिला) मुळे तीव्र वेदना असलेल्या 10 रुग्णांची तपासणी केली आणि शस्त्रक्रियेनंतर 1 वर्षापर्यंत मेंदूच्या संरचनात्मक बदलांचे परीक्षण केले: 6�8 आठवडे , 12�18 आठवडे आणि 10�14 महिने पूर्णपणे वेदनामुक्त असताना. एकतर्फी कॉक्सआर्थ्रोसिसमुळे तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये पूर्ववर्ती सिंग्युलेट कॉर्टेक्स (ACC), इन्सुलर कॉर्टेक्स आणि ऑपरकुलम, डोर्सोलॅटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (DLPFC) आणि ऑर्बिटफ्रंटल कॉर्टेक्समधील नियंत्रणांच्या तुलनेत लक्षणीय कमी राखाडी पदार्थ होते. अनुभव आणि वेदनांच्या अपेक्षेदरम्यान हे क्षेत्र बहु-समाकलित संरचना म्हणून कार्य करतात. एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रियेतून बरे झाल्यानंतर रुग्ण वेदनामुक्त होते, तेव्हा जवळपास त्याच भागात राखाडी पदार्थाची वाढ दिसून आली. आम्हाला प्रीमोटर कॉर्टेक्स आणि सप्लिमेंटरी मोटर एरिया (SMA) मध्ये मेंदूतील राखाडी पदार्थाची प्रगतीशील वाढ देखील आढळली. आम्ही असा निष्कर्ष काढतो की तीव्र वेदनांमध्ये राखाडी पदार्थाची विकृती हे कारण नाही, परंतु रोगासाठी दुय्यम आहे आणि कमीतकमी काही प्रमाणात मोटर फंक्शन आणि शारीरिक एकीकरणातील बदलांमुळे आहे.

 

परिचय

 

तीव्र वेदनांच्या रूग्णांमध्ये कार्यात्मक आणि संरचनात्मक पुनर्रचनाचे पुरावे या कल्पनेचे समर्थन करतात की तीव्र वेदना केवळ बदललेली कार्यात्मक स्थिती म्हणून संकल्पित केली जाऊ नये, परंतु कार्यात्मक आणि संरचनात्मक मेंदूच्या प्लॅस्टिकिटीचा परिणाम म्हणून देखील [१], [२], [३], [४], [५], [६]. गेल्या सहा वर्षांत, 1 तीव्र वेदना सिंड्रोममध्ये संरचनात्मक मेंदूतील बदल दर्शविणारे 2 हून अधिक अभ्यास प्रकाशित झाले. या सर्व अभ्यासांचे एक उल्लेखनीय वैशिष्ट्य हे आहे की राखाडी पदार्थातील बदल यादृच्छिकपणे वितरीत केले गेले नाहीत, परंतु परिभाषित आणि कार्यात्मकदृष्ट्या अत्यंत विशिष्ट मेंदूच्या भागात होतात - म्हणजे, सुप्रास्पाइनल नोसीसेप्टिव्ह प्रक्रियेत सहभाग. प्रत्येक वेदना सिंड्रोमसाठी सर्वात प्रमुख निष्कर्ष भिन्न होते, परंतु सिंग्युलेट कॉर्टेक्स, ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स, इन्सुला आणि पृष्ठीय पोन्स [3] मध्ये ओव्हरलॅप केलेले होते. पुढील रचनांमध्ये थॅलेमस, डोर्सोलॅटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, बेसल गॅंग्लिया आणि हिप्पोकॅम्पल क्षेत्र समाविष्ट आहे. या निष्कर्षांवर अनेकदा सेल्युलर ऍट्रोफी म्हणून चर्चा केली जाते, ज्यामुळे मेंदूतील राखाडी पदार्थ [७], [८], [९] नुकसान किंवा तोटा होण्याच्या कल्पनेला बळकटी दिली जाते. खरं तर, संशोधकांना मेंदूतील राखाडी पदार्थ कमी होणे आणि वेदनांचा कालावधी [६], [१०] यांच्यातील संबंध आढळला. परंतु वेदनांचा कालावधी रुग्णाच्या वयाशी देखील जोडला जातो आणि वय अवलंबून जागतिक, परंतु ग्रे मॅटरची प्रादेशिक विशिष्ट घट देखील चांगल्या प्रकारे दस्तऐवजीकरण केलेली आहे [4]. दुसरीकडे, हे संरचनात्मक बदल पेशींच्या आकारमानात घट, पेशीबाह्य द्रवपदार्थ, सिनॅप्टोजेनेसिस, एंजियोजेनेसिस किंवा रक्ताच्या प्रमाणातील बदलांमुळे देखील असू शकतात [४], [१२], [१३]. स्त्रोत काहीही असो, अशा निष्कर्षांच्या आमच्या स्पष्टीकरणासाठी हे मॉर्फोमेट्रिक निष्कर्ष व्यायामावर अवलंबून असलेल्या प्लॅस्टिकिटीमधील मॉर्फोमेट्रिक अभ्यासांच्या संपत्तीच्या प्रकाशात पाहणे महत्त्वाचे आहे, कारण संज्ञानात्मक आणि शारीरिक व्यायामानंतर प्रादेशिक विशिष्ट संरचनात्मक मेंदूतील बदल वारंवार दिसून आले आहेत [ 5].

 

वेदना हा एक सार्वत्रिक अनुभव आहे हे लक्षात घेऊन केवळ तुलनेने कमी प्रमाणात मानवांमध्ये तीव्र वेदना सिंड्रोम का विकसित होतो हे समजत नाही. प्रश्न उद्भवतो की काही मानवांमध्ये मध्यवर्ती वेदना संप्रेषण प्रणालीतील संरचनात्मक फरक तीव्र वेदनांसाठी डायथेसिस म्हणून कार्य करू शकतो. अंगविच्छेदन [१५] आणि पाठीचा कणा दुखापत [३] मुळे फॅन्टम वेदनांमध्ये ग्रे मॅटर बदल हे सूचित करतात की मेंदूतील आकारशास्त्रीय बदल, कमीतकमी अंशतः, दीर्घकालीन वेदनांचा परिणाम आहेत. तथापि, हिप ऑस्टियोआर्थरायटिस (OA) मधील वेदना ही काही क्रॉनिक पेन सिंड्रोमपैकी एक आहे जी प्रामुख्याने बरे करता येते, कारण यापैकी 15% रुग्ण संपूर्ण हिप रिप्लेसमेंट (THR) शस्त्रक्रियेनंतर नियमितपणे वेदनामुक्त असतात [3]. एका प्रायोगिक अभ्यासात आम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि काही काळानंतर हिप OA असलेल्या दहा रुग्णांचे विश्लेषण केले आहे. आम्हाला THR शस्त्रक्रियेपूर्वी तीव्र वेदना दरम्यान अँटीरियर सिंग्युलेटेड कॉर्टेक्स (ACC) आणि इन्सुलामध्ये राखाडी पदार्थांची घट आढळली आणि शस्त्रक्रियेनंतर वेदना मुक्त स्थितीत संबंधित मेंदूच्या भागात राखाडी पदार्थांची वाढ आढळली [88]. या निकालावर लक्ष केंद्रित करून, आम्ही यशस्वी THR नंतर अधिक रूग्ण (n?=?16) चा शोध घेत आमच्या अभ्यासाचा विस्तार केला आणि शस्त्रक्रियेनंतर एक वर्षापर्यंत चार वेळेच्या अंतराने मेंदूतील संरचनात्मक बदलांचे परीक्षण केले. मोटर सुधारणे किंवा नैराश्यामुळे ग्रे मॅटर बदलांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आम्ही मोटर फंक्शन आणि मानसिक आरोग्य सुधारण्यासाठी लक्ष्यित प्रश्नावली देखील प्रशासित केली.

 

सामुग्री आणि पद्धती

 

स्वयंसेवक

 

येथे नोंदवलेले रूग्ण नुकतेच प्रकाशित झालेल्या 20 रूग्णांपैकी 32 रूग्णांचे उपसमूह आहेत ज्यांची वय- आणि लिंग-जुळणार्‍या निरोगी नियंत्रण गटाशी तुलना केली गेली [१७] परंतु अतिरिक्त एक वर्षाच्या फॉलो-अप तपासणीत भाग घेतला. शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रियेमुळे (n?=?17), गंभीर आजार (n?=?12) आणि संमती मागे घेतल्याने 2 रुग्ण बाहेर पडले (n?=?2). यामुळे एकतर्फी प्राथमिक हिप OA (अर्थात वय 8�63.25 (SD) वर्षे, 9.46 महिला) असलेल्या वीस रूग्णांचा एक गट राहिला ज्यांची चार वेळा तपासणी करण्यात आली: शस्त्रक्रियेपूर्वी (वेदना स्थिती) आणि पुन्हा 10�6 आणि 8�12 आठवडे आणि 18 एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रियेनंतर 10 महिने, जेव्हा पूर्णपणे वेदनामुक्त होते. प्राथमिक हिप OA असलेल्या सर्व रूग्णांचा वेदनांचा इतिहास 14 महिन्यांपेक्षा जास्त होता, 12 ते 1 वर्षे (म्हणजे 33 वर्षे) आणि व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केल (VAS) वर सरासरी वेदना स्कोअर 7.35 (65.5 ते 40 पर्यंत) होता. 90 (वेदना नाही) ते 0 (सर्वात वाईट कल्पनीय वेदना). आम्ही अभ्यासाच्या 100 आठवड्यांपूर्वी दात-, कान- आणि डोकेदुखीसह किरकोळ वेदना घटनांच्या कोणत्याही घटनेचे मूल्यांकन केले. आम्ही वरील नमूद केलेल्या पायलट अभ्यासापैकी 4 पैकी 20 लिंग- आणि वय जुळणारे निरोगी नियंत्रण (म्हणजे वय 60,95�8,52 (SD) वर्षे, 10 महिला) यादृच्छिकपणे डेटा देखील निवडला आहे [32]. 17 रूग्णांपैकी किंवा 20 लिंग- आणि वय जुळणार्‍या निरोगी स्वयंसेवकांपैकी कोणाचाही न्यूरोलॉजिकल किंवा अंतर्गत वैद्यकीय इतिहास नव्हता. स्थानिक नीतिशास्त्र समितीद्वारे अभ्यासाला नैतिक मान्यता देण्यात आली होती आणि परीक्षेपूर्वी सर्व अभ्यास सहभागींकडून लेखी सूचित संमती घेण्यात आली होती.

 

वर्तणूक डेटा

 

आम्ही खालील प्रमाणित प्रश्नावली वापरून सर्व रूग्णांमध्ये नैराश्य, सोमाटायझेशन, चिंता, वेदना आणि शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य आणि सर्व चार वेळेच्या मुद्द्यांवर डेटा गोळा केला: बेक डिप्रेशन इन्व्हेंटरी (BDI) [18], संक्षिप्त लक्षण यादी (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?pain unpleasantness Scale) [२०] आणि आरोग्य सर्वेक्षण ३६-आयटम शॉर्ट फॉर्म (SF-20) [२१] आणि नॉटिंगहॅम हेल्थ प्रोफाईल (NHP). आम्ही Windows (SPSS Inc., शिकागो, IL) साठी SPSS 36 वापरून अनुदैर्ध्य वर्तणूक डेटाचे विश्लेषण करण्यासाठी ANOVA चे वारंवार उपाय केले आणि दोन-पुच्छ टी-चाचण्या जोडल्या आणि गोलाकारतेच्या गृहीतकाचे उल्लंघन झाल्यास ग्रीनहाऊस गीझर सुधारणा वापरली. महत्त्व पातळी p <36 वर सेट केली गेली.

 

VBM - डेटा संपादन

 

प्रतिमा संपादन. उच्च-रिझोल्यूशन MR स्कॅनिंग मानक 3-चॅनेल हेड कॉइलसह 12T MRI प्रणाली (Siemens Trio) वर केले गेले. प्रत्येक चार टाइम पॉइंट्ससाठी, स्कॅन I (एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रियेपूर्वी 1 दिवस ते 3 महिन्यांच्या दरम्यान), स्कॅन II (शस्त्रक्रियेनंतर 6 ते 8 आठवडे), स्कॅन III (शस्त्रक्रियेनंतर 12 ते 18 आठवडे) आणि स्कॅन IV (10�14) शस्त्रक्रियेनंतर काही महिन्यांनी), 1D-फ्लॅश अनुक्रम (TR 3 ms, TE 15 ms, flip angle 4.9�, 25 mm स्लाइस, FOV 1�256, वोक्सेल आकार 256�1� 1 मिमी).

 

प्रतिमा प्रक्रिया आणि सांख्यिकीय विश्लेषण

 

डेटा प्री-प्रोसेसिंग आणि विश्लेषण SPM2 (वेलकम डिपार्टमेंट ऑफ कॉग्निटिव्ह न्यूरोलॉजी, लंडन, यूके) च्या सहाय्याने केले गेले जे Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) अंतर्गत चालते आणि अनुदैर्ध्य डेटासाठी व्हॉक्सेल-आधारित मॉर्फोमेट्री (VBM)-टूलबॉक्स समाविष्ट करते, ते उच्च रिझोल्यूशन स्ट्रक्चरल 3D MR प्रतिमांवर आधारित आहे आणि राखाडी पदार्थाची घनता किंवा खंड [२२], [२३] मध्ये प्रादेशिक फरक शोधण्यासाठी व्हॉक्सेल-निहाय आकडेवारी लागू करण्यास अनुमती देते. सारांश, पूर्व-प्रोसेसिंगमध्ये स्थानिक सामान्यीकरण, राखाडी पदार्थाचे विभाजन आणि गॉसियन कर्नलसह 22 मिमी अवकाशीय स्मूथिंग समाविष्ट होते. प्री-प्रोसेसिंग चरणांसाठी, आम्ही एक ऑप्टिमाइझ केलेला प्रोटोकॉल [२२], [२३] आणि स्कॅनर- आणि अभ्यास-विशिष्ट ग्रे मॅटर टेम्प्लेट [१७] वापरले. हे विश्लेषण आमच्या पायलट अभ्यासाशी तुलना करता येण्यासाठी आम्ही SPM23 किंवा SPM10 ऐवजी SPM22 वापरले. [१७]. कारण ते रेखांशाच्या डेटाचे उत्कृष्ट सामान्यीकरण आणि विभाजन करण्यास अनुमती देते. तथापि, VBM (VBM23) चे अधिक अलीकडील अद्यतन अलीकडे उपलब्ध झाले म्हणून (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), आम्ही VBM8 देखील वापरले.

 

क्रॉस-विभागीय विश्लेषण

 

गटांमधील मेंदूतील राखाडी पदार्थातील प्रादेशिक फरक शोधण्यासाठी आम्ही दोन-नमुना टी-चाचणी वापरली (रुग्ण वेळेत स्कॅन I (तीव्र वेदना) आणि निरोगी नियंत्रणे). आम्ही संपूर्ण मेंदूवर p<0.001 (असुधारित) थ्रेशोल्ड लागू केले कारण आमच्या मजबूत प्राथमिक गृहीतकामुळे, जे 9 स्वतंत्र अभ्यासांवर आधारित आहे आणि तीव्र वेदनांच्या रूग्णांमध्ये ग्रे मॅटरमध्ये घट दर्शविते [7], [8], [ ९], [१५], [२४], [२५], [२६], [२७], [२८], आमच्या प्रायोगिक अभ्यासाप्रमाणेच (वेदना प्रक्रियेशी संबंधित) क्षेत्रांमध्ये राखाडी पदार्थाची वाढ दिसून येईल (१७). ). गट वय आणि लिंगासाठी जुळले होते आणि गटांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. एका वर्षानंतर गटांमधील फरक बदलला की नाही हे तपासण्यासाठी, आम्ही टाइम पॉइंट स्कॅन IV (वेदनामुक्त, एक वर्ष फॉलो-अप) च्या रुग्णांची तुलना आमच्या निरोगी नियंत्रण गटाशी देखील केली.

 

अनुदैर्ध्य विश्लेषण

 

टाइम पॉइंट्स (स्कॅन I�IV) मधील फरक शोधण्यासाठी आम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या स्कॅनची तुलना केली (वेदना स्थिती) आणि पुन्हा 6�8 आणि 12�18 आठवडे आणि एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रियेनंतर 10�14 महिने (वेदनामुक्त) ANOVA प्रमाणे वारंवार मोजमाप केले. तीव्र वेदनांमुळे मेंदूतील कोणत्याही बदलांमुळे ऑपरेशन आणि वेदना कमी होण्यास थोडा वेळ लागू शकतो आणि शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांनी नोंदवलेल्या वेदनांमुळे, आम्ही स्कॅन III आणि IV सह अनुदैर्ध्य विश्लेषण स्कॅन I आणि II ची तुलना केली. वेदनांशी जवळचा संबंध नसलेले बदल शोधण्यासाठी, आम्ही सर्व कालांतराने प्रगतीशील बदल शोधले. आम्ही डाव्या नितंब (n?=?7) च्या OA असलेल्या रूग्णांचे मेंदू फ्लिप केले जेणेकरून दोन्हीसाठी वेदनांची बाजू सामान्य करण्यासाठी, गट तुलना आणि अनुदैर्ध्य विश्लेषण, परंतु प्रामुख्याने अनफ्लिप डेटाचे विश्लेषण केले. आम्ही मॉडेलमध्ये बीडीआय स्कोअर कोव्हेरिएट म्हणून वापरला.

 

परिणाम

 

वर्तणुकीचा डेटा

 

सर्व रूग्णांनी शस्त्रक्रियेपूर्वी तीव्र हिप वेदना नोंदवली आणि शस्त्रक्रियेनंतर लगेच वेदनामुक्त होते (या तीव्र वेदनांबाबत), परंतु स्कॅन II वर शस्त्रक्रियेनंतरच्या तीव्र वेदनांचा अहवाल दिला जो ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या वेदनांपेक्षा वेगळा होता. SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) चे मानसिक आरोग्य स्कोअर आणि BSI ग्लोबल स्कोअर GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) वेळेनुसार कोणतेही बदल दर्शविले नाहीत आणि कोणतीही मानसिक सह-विकृती दर्शविली नाही. कोणत्याही नियंत्रणाने तीव्र किंवा जुनाट वेदना नोंदवल्या नाहीत आणि उदासीनता किंवा शारीरिक/मानसिक अपंगत्वाची कोणतीही लक्षणे दिसली नाहीत.

 

शस्त्रक्रियेपूर्वी, काही रुग्णांनी बीडीआय स्कोअरमध्ये सौम्य ते मध्यम नैराश्याची लक्षणे दर्शविली जी स्कॅन III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) आणि IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). याव्यतिरिक्त, स्कॅन I (शस्त्रक्रियेपूर्वी) पासून स्कॅन II (t(16)?=?4.676, p<0.001), स्कॅन III (t(14)?=? 4.760, p<0.001) आणि स्कॅन IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, शस्त्रक्रियेनंतर 1 वर्ष) वेदना तीव्रतेसह वेदना कमी झाल्यामुळे. स्कॅन 1 आणि 2 वर वेदना रेटिंग सकारात्मक होते, 3 आणि 4 व्या दिवशी समान रेटिंग नकारात्मक होते. SES केवळ समजलेल्या वेदनांच्या गुणवत्तेचे वर्णन करते. त्यामुळे दिवस 1 आणि 2 ला पॉझिटिव्ह (म्हणजे दिवस 19.6 ला 1 आणि दिवस 13.5 ला 2) आणि 3 आणि 4 व्या दिवशी नकारात्मक (na) होते. तथापि, काही रुग्णांना ही प्रक्रिया समजली नाही आणि त्यांनी SES चा जागतिक दर्जा म्हणून वापर केला. आयुष्याचे मोजमाप. म्हणूनच सर्व रुग्णांना एकाच दिवशी वैयक्तिकरित्या आणि त्याच व्यक्तीद्वारे वेदनांच्या घटनेबद्दल विचारले गेले.

 

शॉर्ट फॉर्म हेल्थ सर्व्हे (SF-36), ज्यामध्ये शारीरिक आरोग्य स्कोअर आणि मानसिक आरोग्य स्कोअरचा सारांश उपायांचा समावेश आहे [२९], रुग्णांनी स्कॅन I पासून स्कॅन II (t( t( शारीरिक आरोग्य स्कोअरमध्ये लक्षणीय सुधारणा केली 29)?=??17, p?=?4.266), स्कॅन III (t(0.001)?=??16, p<8.584) आणि IV (t(0.001)?=?? 12, p<7.148), परंतु मानसिक आरोग्य स्कोअरमध्ये नाही. NHP चे परिणाम सारखेच होते, सबस्केल �पेन� (उलट ध्रुवता) मध्ये आम्ही स्कॅन I ते स्कॅन II (t(0.001)?=?? 14, p<5.674, स्कॅन III (t(0.001) पर्यंत लक्षणीय बदल पाहिला. )?=??12, p<7.040 आणि स्कॅन IV (t(0.001)?=??10, p?=?3.258). आम्हाला स्कॅन I पासून स्कॅन III पर्यंत सबस्केल �भौतिक गतिशीलता� मध्ये लक्षणीय वाढ देखील आढळली. (t(0.009)?=??12, p?=?3.974) आणि स्कॅन IV (t(0.002)?=??10, p?=?2.511). स्कॅन I आणि स्कॅन II मध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल झाले नाहीत ( शस्त्रक्रियेनंतर सहा आठवडे).

 

स्ट्रक्चरल डेटा

 

क्रॉस-विभागीय विश्लेषण. आम्ही सामान्य रेखीय मॉडेलमध्ये कोव्हेरिएट म्हणून वयाचा समावेश केला आणि वयाचा कोणताही गोंधळ आढळला नाही. लिंग आणि वय जुळलेल्या नियंत्रणांच्या तुलनेत, प्राथमिक हिप OA (n?=?20) असलेल्या रूग्णांनी प्री-ऑपरेटिव्ह (स्कॅन I) पूर्ववर्ती सिंग्युलेट कॉर्टेक्स (ACC), इन्स्युलर कॉर्टेक्स, ऑपरकुलम, डोर्सोलॅटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (एसीसी) मध्ये राखाडी पदार्थ कमी केले. DLPFC), उजवा टेम्पोरल पोल आणि सेरेबेलम (टेबल 1 आणि आकृती 1). योग्य पुटामेन (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) वगळता OA असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्रे मॅटरच्या घनतेमध्ये कोणतीही लक्षणीय वाढ आढळली नाही. निरोगी नियंत्रणासाठी. टाइम पॉइंट स्कॅन IV मधील रूग्णांची जुळलेल्या नियंत्रणांसह तुलना करताना, नियंत्रणांच्या तुलनेत स्कॅन I वापरून क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषणात समान परिणाम आढळले.

 

आकृती 1 सांख्यिकीय पॅरामेट्रिक नकाशे

आकृती 1: सांख्यिकीय पॅरामेट्रिक नकाशे नियंत्रणांच्या तुलनेत प्राथमिक हिप OA मुळे तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये राखाडी पदार्थातील संरचनात्मक फरक दर्शवितात आणि कालांतराने स्वतःशी तुलना करता. राखाडी पदार्थाचे महत्त्वपूर्ण बदल रंगात वरवर दर्शविले जातात, क्रॉस-सेक्शनल डेटा लाल आणि रेखांशाचा डेटा पिवळ्यामध्ये दर्शविला जातो. अक्षीय विमान: चित्राची डावी बाजू ही मेंदूची डावी बाजू आहे. शीर्ष: प्राथमिक हिप OA आणि अप्रभावित नियंत्रण विषयांमुळे तीव्र वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये राखाडी पदार्थात लक्षणीय घट झाल्याचे क्षेत्र. p<0.001 असुधारित तळ: पहिल्या (ऑपरेटिव्ह) आणि दुसऱ्या (20�6 आठवडे शस्त्रक्रियेनंतर) स्कॅनच्या तुलनेत एकूण हिप रिप्लेसमेंट शस्त्रक्रियेनंतर तिसऱ्या आणि चौथ्या स्कॅनिंग कालावधीत 8 वेदनामुक्त रुग्णांमध्ये ग्रे मॅटरची वाढ. p<0.001 दुरुस्त न केलेले भूखंड: कॉन्ट्रास्ट अंदाज आणि 90% आत्मविश्वास मध्यांतर, व्याजाचे परिणाम, अनियंत्रित एकके. x-अक्ष: 4 टाइमपॉइंट्ससाठी विरोधाभास, y-अक्ष: ACC साठी 3, 50, 2 वर कॉन्ट्रास्ट अंदाज आणि इन्सुलासाठी 36, 39, 3 वर कॉन्ट्रास्ट अंदाज.

 

तक्ता 1 क्रॉस-सेक्शनल डेटा

 

डाव्या नितंब OA (n?=?7) असलेल्या रूग्णांचा डेटा फ्लिप करणे आणि त्यांची निरोगी नियंत्रणांशी तुलना केल्याने परिणामांमध्ये लक्षणीय बदल झाला नाही, परंतु थॅलेमस (x?=?10, y?=??20) मध्ये घट झाल्यामुळे, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) आणि उजव्या सेरिबेलममध्ये वाढ (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) जे नियंत्रणांच्या तुलनेत रूग्णांच्या न उघडलेल्या डेटामध्ये महत्त्वापर्यंत पोहोचले नाही.

 

अनुदैर्ध्य विश्लेषण. अनुदैर्ध्य विश्लेषणामध्ये, ACC मधील पहिल्या आणि दुसऱ्या स्कॅनची (तीव्र वेदना/शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना) तिसऱ्या आणि चौथ्या स्कॅन (वेदनामुक्त) सोबत तुलना करून राखाडी पदार्थात लक्षणीय वाढ (पी<.001 अयोग्य) आढळून आली. OA असलेल्या रुग्णांमध्ये इन्सुलर कॉर्टेक्स, सेरेबेलम आणि पार्स ऑर्बिटालिस (टेबल 2 आणि आकृती 1). OA (आकृती 001) असलेल्या रूग्णांमध्ये दुय्यम सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्स, हिप्पोकॅम्पस, मिडसिंग्युलेट कॉर्टेक्स, थॅलेमस आणि पुच्छक न्यूक्लियसमध्ये ग्रे मॅटर कालांतराने कमी झाले (p<.2 संपूर्ण मेंदूचे विश्लेषण चुकीचे).

 

आकृती 2 ब्रेन ग्रे मॅटरमध्ये वाढ

आकृती 2: अ) यशस्वी ऑपरेशननंतर मेंदूच्या ग्रे मॅटरमध्ये लक्षणीय वाढ. नियंत्रण विषयांच्या तुलनेत प्राथमिक हिप OA मुळे तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये राखाडी पदार्थाची लक्षणीय घट झाल्याचे अक्षीय दृश्य. p<0.001 दुरुस्त न केलेले (क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण), b) OA असलेल्या रुग्णांमध्ये पिवळ्या तुलना स्कॅन I&IIscan III>स्कॅन IV) मध्ये कालांतराने राखाडी पदार्थाची अनुदैर्ध्य वाढ. p<0.001 दुरुस्त न केलेले (रेखांशाचा विश्लेषण). चित्राची डावी बाजू ही मेंदूची डावी बाजू आहे.

 

तक्ता 2 अनुदैर्ध्य डेटा

 

डाव्या नितंब OA (n?=?7) असलेल्या रुग्णांचा डेटा फ्लिप केल्याने परिणामांमध्ये लक्षणीय बदल झाला नाही, परंतु Heschl’s Gyrus (x?=??41, y?=??) मधील मेंदूतील राखाडी पदार्थ कमी झाल्यामुळे. 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) आणि Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

स्कॅन 3+4 (पोस्टसर्जरी) शी पहिल्या स्कॅन (प्रीसर्जरी) चा विरोधाभास करून, आम्हाला फ्रंटल कॉर्टेक्स आणि मोटर कॉर्टेक्स (पी<0.001 असुधारित) मध्ये ग्रे मॅटरमध्ये वाढ झाल्याचे आढळले. आम्ही लक्षात घेतो की हा विरोधाभास कमी कठोर आहे कारण आमच्याकडे आता प्रति स्थिती कमी स्कॅन आहेत (वेदना वि. वेदना नसलेल्या). जेव्हा आपण थ्रेशोल्ड कमी करतो तेव्हा आपण 1+2 विरुद्ध 3+4 च्या कॉन्ट्रास्टचा वापर करून जे आढळले त्याची पुनरावृत्ती करतो.

 

सर्व कालांतराने वाढणारी क्षेत्रे शोधून, आम्हाला एकूण हिप रिप्लेसमेंट (स्कॅन I) नंतर कॉक्सार्थ्रोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये मोटर भागात (क्षेत्र 6) मेंदूतील राखाडी पदार्थाचे बदल आढळले.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) आम्ही या शोधाची पूर्वकाल आणि मध्य-सिंगुलेट कॉर्टेक्स आणि दोन्ही पूर्ववर्ती इन्सुलेमध्ये प्रतिकृती बनवू शकतो.

 

आम्ही प्रभाव आकारांची गणना केली आणि क्रॉस-विभागीय विश्लेषण (रुग्ण वि. नियंत्रणे) ACC (x?=??1.78751, y?=?12, z?=??) च्या पीक व्हॉक्सेलमध्ये 25 चे कोहेन एसडी मिळाले. १६). आम्ही रेखांशाच्या विश्लेषणासाठी कोहेनएसडीची गणना देखील केली (विपरीत स्कॅन 16+1 वि. स्कॅन 2+3). याचा परिणाम ACC (x?=??4, y?=?1.1158, z?=?3) मध्ये 50 च्या Cohen�sd मध्ये झाला. इन्सुला (x?=??2, y?=?33, z?=?21) आणि त्याच कॉन्ट्रास्टशी संबंधित, Cohen�sd 13 आहे. याव्यतिरिक्त, आम्ही ROI मधील कोहेनएसडी नकाशाच्या शून्य नसलेल्या व्हॉक्सेल मूल्यांची सरासरी काढली (हार्वर्ड-ऑक्सफर्ड कॉर्टिकल स्ट्रक्चरल अॅटलसमधून प्राप्त केलेले सिंग्युलेट गायरस आणि सबकॅलोसल कॉर्टेक्सच्या पूर्ववर्ती विभागाचा समावेश): 1.0949.

 

डॉ-जिमेनेझ_व्हाइट-कोट_01.png

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझची अंतर्दृष्टी

तीव्र वेदना रुग्णांना त्यांच्या आधीच कमकुवत लक्षणे बाजूला ठेवून, कालांतराने विविध आरोग्य समस्यांचा अनुभव येऊ शकतो. उदाहरणार्थ, बर्‍याच व्यक्तींना त्यांच्या वेदनांमुळे झोपेची समस्या उद्भवू शकते, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, तीव्र वेदनांमुळे चिंता आणि नैराश्य यासह विविध मानसिक आरोग्य समस्या देखील उद्भवू शकतात. वेदनांचे मेंदूवर होणारे परिणाम खूप जबरदस्त वाटू शकतात परंतु वाढत्या पुराव्यावरून असे सूचित होते की मेंदूतील हे बदल कायमस्वरूपी नसतात आणि दीर्घकाळच्या वेदनांच्या रुग्णांना त्यांच्या अंतर्निहित आरोग्य समस्यांसाठी योग्य उपचार मिळतात तेव्हा ते उलट केले जाऊ शकतात. लेखानुसार, तीव्र वेदनांमध्ये आढळलेल्या राखाडी पदार्थाच्या विकृती मेंदूला होणारे नुकसान प्रतिबिंबित करत नाहीत, उलट, ते एक उलट परिणाम आहेत जे वेदनांचे पुरेसे उपचार केल्यावर सामान्य होतात. सुदैवाने, तीव्र वेदना लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि मेंदूची रचना आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करण्यासाठी विविध उपचार पद्धती उपलब्ध आहेत.

 

चर्चा

 

कालांतराने संपूर्ण मेंदूच्या संरचनेचे निरीक्षण करून, आम्ही अलीकडे प्रकाशित केलेल्या आमच्या पायलट डेटाची पुष्टी करतो आणि विस्तृत करतो [१७]. आम्हाला तीव्र वेदना अवस्थेत प्राथमिक हिप ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये मेंदूतील राखाडी पदार्थात बदल आढळले, जे हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेटिक शस्त्रक्रियेनंतर जेव्हा हे रूग्ण वेदनामुक्त असतात तेव्हा अंशतः उलट होतात. शस्त्रक्रियेनंतर ग्रे मॅटरमध्ये आंशिक वाढ जवळपास त्याच भागात होते जिथे शस्त्रक्रियेपूर्वी ग्रे मॅटर कमी झाल्याचे दिसून आले होते. डाव्या नितंब OA असलेल्या रुग्णांचा डेटा फ्लिप केल्याने (आणि त्यामुळे वेदनांच्या बाजूचे सामान्यीकरण) परिणामांवर थोडासा परिणाम झाला परंतु त्याशिवाय हेश्ल गायरस आणि प्रीक्युनियसमध्ये राखाडी पदार्थ कमी झाल्याचे दिसून आले जे आपण सहजपणे स्पष्ट करू शकत नाही आणि, कोणतीही पूर्वकल्पना अस्तित्वात नसल्यामुळे, अत्यंत सावधगिरीने विचार करा. तथापि, स्कॅन I येथे रूग्ण आणि निरोगी नियंत्रणांमध्ये दिसणारा फरक स्कॅन IV मधील क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषणामध्ये अजूनही दिसून आला. कालांतराने राखाडी पदार्थाची सापेक्ष वाढ ही सूक्ष्म असते, म्हणजे क्रॉस सेक्शनल विश्लेषणावर प्रभाव पाडण्यासाठी पुरेसा वेगळा नसतो, अनुभवावर अवलंबून असलेल्या प्लॅस्टिकिटी [३०], [३१] चा तपास करणार्‍या अभ्यासात आधीच दिसून आलेला निष्कर्ष. आम्ही लक्षात घेतो की तीव्र वेदनांमुळे मेंदूतील बदलांचे काही भाग आम्ही उलट करता येण्याजोगे असल्याचे दाखवतो यावरून या बदलांचे इतर काही भाग अपरिवर्तनीय आहेत हे वगळत नाही.

 

विशेष म्हणजे, आम्ही असे निरीक्षण केले आहे की शस्त्रक्रियेपूर्वी तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये एसीसीमध्ये राखाडी पदार्थ कमी होणे शस्त्रक्रियेनंतर 6 आठवडे (स्कॅन II) चालू राहते आणि फक्त स्कॅन III आणि IV पर्यंत वाढते, शक्यतो शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना किंवा मोटर कमी झाल्यामुळे. कार्य हे NHP मध्ये समाविष्ट केलेल्या भौतिक गतिशीलता स्कोअरच्या वर्तणुकीशी संबंधित डेटाशी सुसंगत आहे, ज्याने पोस्ट-ऑपरेटिव्ह बिंदू II वर कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल दर्शवले नाहीत परंतु स्कॅन III आणि IV मध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. लक्षात ठेवा, आमच्या रूग्णांनी शस्त्रक्रियेनंतर हिपमध्ये वेदना होत नसल्याचा अहवाल दिला, परंतु आजूबाजूच्या स्नायू आणि त्वचेमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदनांचा अनुभव आला जो रूग्णांना खूप वेगळ्या पद्धतीने समजला. तथापि, स्कॅन II मध्ये रूग्णांनी अजूनही काही वेदना नोंदवल्याप्रमाणे, आम्ही पहिल्या स्कॅनची (शस्त्रक्रियापूर्व) स्कॅन III + IV (शस्त्रक्रियेनंतरची) तुलना केली, ज्यामुळे फ्रंटल कॉर्टेक्स आणि मोटर कॉर्टेक्समध्ये ग्रे मॅटरची वाढ दिसून आली. आम्ही लक्षात घेतो की हा विरोधाभास कमी कठोर आहे कारण प्रति स्थिती कमी स्कॅन (वेदना वि. वेदना नसणे). जेव्हा आम्ही थ्रेशोल्ड कमी करतो तेव्हा आम्ही I+II विरुद्ध III+IV च्या कॉन्ट्रास्टचा वापर करून आम्हाला जे आढळले त्याची पुनरावृत्ती करतो.

 

आमचा डेटा जोरदारपणे सूचित करतो की तीव्र वेदनांच्या रूग्णांमध्ये ग्रे मॅटर बदल, जे सहसा सुपरस्पाइनल नोसीसेप्टिव्ह प्रक्रियेत गुंतलेल्या भागात आढळतात [4] हे न्यूरोनल ऍट्रोफी किंवा मेंदूच्या नुकसानामुळे होत नाहीत. तीव्र वेदना अवस्थेत दिसणारे हे बदल पूर्णपणे उलट होत नाहीत या वस्तुस्थितीचे स्पष्टीकरण तुलनेने कमी कालावधीच्या निरीक्षणाने (ऑपरेशननंतरचे एक वर्ष विरुद्ध ऑपरेशनपूर्वी सात वर्षांच्या तीव्र वेदनांच्या सरासरी) सह स्पष्ट केले जाऊ शकते. न्यूरोप्लास्टिक मेंदूतील बदल जे अनेक वर्षांपासून विकसित झाले असतील (सतत nociceptive इनपुटचा परिणाम म्हणून) पूर्णपणे उलट होण्यासाठी कदाचित अधिक वेळ लागेल. राखाडी पदार्थाची वाढ केवळ अनुदैर्ध्य डेटामध्ये का शोधली जाऊ शकते परंतु क्रॉस-सेक्शनल डेटामध्ये का आढळू शकत नाही (म्हणजे पॉइंट पॉइंट IV वर समूहांमधील) ही आणखी एक शक्यता आहे की रुग्णांची संख्या (n?=?20) खूप कमी आहे. हे निदर्शनास आणणे आवश्यक आहे की अनेक व्यक्तींच्या मेंदूमधील फरक खूप मोठा आहे आणि अनुदैर्ध्य डेटाचा फायदा आहे की फरक तुलनेने लहान आहे कारण समान मेंदू अनेक वेळा स्कॅन केले जातात. परिणामी, सूक्ष्म बदल केवळ अनुदैर्ध्य डेटा [३०], [३१], [३२] मध्ये शोधण्यायोग्य असतील. व्यायामाच्या विशिष्ट संरचनात्मक प्लॅस्टिकिटी आणि पुनर्रचना [४], [१२], [३०], [३३], [३४] च्या निष्कर्षांनुसार, हे बदल संभवत नसले तरी हे बदल कमीतकमी अंशतः अपरिवर्तनीय आहेत हे आम्ही वगळू शकत नाही. या प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी, भविष्यातील अभ्यासांना दीर्घ कालावधीसाठी, शक्यतो वर्षांमध्ये रुग्णांची वारंवार तपासणी करणे आवश्यक आहे.

 

आम्‍ही लक्षात घेतो की कालांतराने मेंदूच्‍या मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्‍या गतीशीलतेबाबत आपण मर्यादित निष्कर्ष काढू शकतो. याचे कारण असे की जेव्हा आम्ही हा अभ्यास 2007 मध्ये डिझाइन केला आणि 2008 आणि 2009 मध्ये स्कॅन केला तेव्हा संरचनात्मक बदल अजिबात होतील की नाही हे माहित नव्हते आणि व्यवहार्यतेच्या कारणास्तव आम्ही येथे वर्णन केल्याप्रमाणे स्कॅन तारखा आणि वेळ फ्रेम निवडल्या. एखादा असा तर्क करू शकतो की राखाडी पदार्थ वेळेनुसार बदलतो, ज्याचे आम्ही रुग्ण गटासाठी वर्णन करतो, ते नियंत्रण गटात देखील घडले असावे (वेळ प्रभाव). तथापि, वृद्धत्वामुळे होणारे कोणतेही बदल, जर अजिबात असतील तर ते प्रमाण कमी होणे अपेक्षित आहे. 9 स्वतंत्र अभ्यासांवर आधारित आणि दीर्घकालीन वेदनांच्या रूग्णांमध्ये राखाडी पदार्थात घट दर्शविणार्‍या समूहांवर आधारित आमची एक प्राथमिक गृहितक दिलेली आहे [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [२७], [२८], आम्ही कालांतराने प्रादेशिक वाढीवर लक्ष केंद्रित केले आणि त्यामुळे आमचा शोध हा साधा वेळ परिणाम नसल्याचा विश्वास आहे. लक्षात ठेवा, आम्ही आमच्या रुग्ण गटामध्ये आढळलेल्या ग्रे मॅटरमध्ये कालांतराने घट होणे हे वेळेच्या परिणामामुळे असू शकते, कारण आम्ही आमच्या नियंत्रण गटाला त्याच वेळेत स्कॅन केलेले नाही. निष्कर्षांनुसार, भविष्यातील अभ्यासाचे लक्ष्य अधिक आणि कमी वेळेच्या अंतरावर असले पाहिजे, कारण व्यायामावर अवलंबून असलेल्या मॉर्फोमेट्रिक मेंदूतील बदल 27 आठवड्यानंतर [३२], [३३] वेगाने होऊ शकतात.

 

मेंदूच्या राखाडी पदार्थावर वेदनांच्या nociceptive पैलूच्या प्रभावाव्यतिरिक्त [17], [34] आम्ही निरीक्षण केले की मोटर फंक्शनमधील बदल कदाचित संरचनात्मक बदलांमध्ये देखील योगदान देतात. आम्हाला मोटार आणि प्रीमोटर क्षेत्रे (क्षेत्र 6) सर्व वेळेच्या अंतराने वाढलेली आढळली (आकृती 3). अंतर्ज्ञानाने हे कालांतराने मोटर फंक्शनच्या सुधारणेमुळे असू शकते कारण रुग्णांना सामान्य जीवन जगण्यास प्रतिबंधित केले गेले नाही. विशेष म्हणजे आम्ही मोटर फंक्शनवर लक्ष केंद्रित केले नाही परंतु वेदना अनुभवातील सुधारणेवर, तीव्र वेदनांच्या रूग्णांमध्ये मेंदूतील राखाडी पदार्थातील सुप्रसिद्ध घट तत्त्वतः उलट करता येण्यासारखी आहे की नाही हे तपासण्याचा आमचा मूळ शोध. परिणामी, आम्ही मोटर कार्य तपासण्यासाठी विशिष्ट उपकरणे वापरली नाहीत. तरीसुद्धा, वेदना सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये (कार्यात्मक) मोटर कॉर्टेक्स पुनर्रचना चांगल्या प्रकारे दस्तऐवजीकरण केले जाते [35], [36], [37], [38]. शिवाय, मोटर कॉर्टेक्स हे थेट मेंदू उत्तेजना [३९], [४०], ट्रान्सक्रॅनियल डायरेक्ट करंट उत्तेजना [४१], आणि पुनरावृत्ती ट्रान्सक्रॅनियल चुंबकीय उत्तेजना [४२], [४३] वापरून वैद्यकीयदृष्ट्या असह्य तीव्र वेदनांच्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक दृष्टीकोनातील एक लक्ष्य आहे. अशा मॉड्युलेशनची अचूक यंत्रणा (सुविधा वि. प्रतिबंध, किंवा फक्त वेदना-संबंधित नेटवर्कमध्ये हस्तक्षेप) अद्याप स्पष्ट केलेले नाहीत [39]. अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की विशिष्ट मोटर अनुभव मेंदूच्या संरचनेत बदल करू शकतो [१३]. मोटर कॉर्टेक्समध्ये सिनॅप्टोजेनेसिस, हालचालींचे प्रतिनिधित्व पुनर्रचना आणि एंजियोजेनेसिस मोटर टास्कच्या विशेष मागण्यांसह होऊ शकते. त्साओ आणि इतर. पाठदुखी-विशिष्ट वाटत असलेल्या तीव्र खालच्या पाठदुखी असलेल्या रुग्णांच्या मोटर कॉर्टेक्समध्ये पुनर्रचना दर्शविली आहे [४४] आणि पुरी एट अल. फायब्रोमायल्जिया ग्रस्त [४५] मध्ये डाव्या पूरक मोटर क्षेत्राच्या ग्रे मॅटरमध्ये घट दिसून आली. आमचा अभ्यास दीर्घकालीन वेदनांमध्ये मेंदूला बदलू शकणार्‍या भिन्न घटकांना दूर करण्यासाठी डिझाइन केलेले नाही परंतु आम्ही आमच्या डेटाचा ग्रे मॅटर बदलांसंबंधीचा अर्थ लावतो की ते केवळ सतत nociceptive इनपुटचे परिणाम प्रतिबिंबित करत नाहीत. खरं तर, न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या रूग्णांमधील अलीकडील अभ्यासाने मेंदूच्या क्षेत्रांमधील असामान्यता दर्शविली आहे ज्यात भावनिक, स्वायत्त आणि वेदना समज समाविष्ट आहे, याचा अर्थ असा आहे की ते तीव्र वेदनांच्या जागतिक क्लिनिकल चित्रात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात [40].

 

आकृती 3 सांख्यिकीय पॅरामेट्रिक नकाशे

आकृती 3: THR (रेखांशाचा विश्लेषण, स्कॅन I) नंतरच्या तुलनेत कोक्सआर्थ्रोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये मोटर भागात (क्षेत्र 6) मेंदूतील राखाडी पदार्थाची लक्षणीय वाढ दर्शवणारे सांख्यिकीय पॅरामेट्रिक नकाशे एक्स?=?19, y?=??12, z?=?70 वर कॉन्ट्रास्ट अंदाज.

 

दोन अलीकडील पायलट अभ्यास ऑस्टियोआर्थरायटिस रूग्णांमध्ये हिप रिप्लेसमेंट थेरपीवर केंद्रित आहेत, एकमात्र क्रॉनिक पेन सिंड्रोम जो मुख्यतः संपूर्ण हिप रिप्लेसमेंटसह बरा होऊ शकतो [१७], [४६] आणि हे डेटा तीव्र खालच्या पाठदुखीच्या रूग्णांमध्ये अगदी अलीकडील अभ्यासाद्वारे स्पष्ट केले गेले आहे. ४७]. या अभ्यासांना अनेक अनुदैर्ध्य अभ्यासांच्या प्रकाशात पाहणे आवश्यक आहे जे मानवांमध्ये स्ट्रक्चरल स्तरावर अनुभव-आश्रित न्यूरोनल प्लास्टीसिटी [३०], [३१] आणि वारंवार वेदनादायक उत्तेजनाचा अनुभव घेत असलेल्या निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये संरचनात्मक मेंदूतील बदलांवरील अलीकडील अभ्यास [३४]. . या सर्व अभ्यासांचा मुख्य संदेश असा आहे की वेदना रुग्ण आणि नियंत्रणे यांच्यातील मेंदूच्या संरचनेतील मुख्य फरक वेदना बरा झाल्यावर कमी होऊ शकतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र वेदना रूग्णांमधील बदल केवळ nociceptive इनपुटमुळे किंवा वेदनांच्या परिणामांमुळे किंवा दोन्हीमुळे होतात हे स्पष्ट नाही. वर्तणुकीतील बदल, जसे की वंचित राहणे किंवा सामाजिक संपर्क वाढवणे, चपळता, शारीरिक प्रशिक्षण आणि जीवनशैलीतील बदल हे मेंदूला आकार देण्यासाठी पुरेसे आहेत [६], [१२], [२८], [४८]. विशेषत: सह-विकृती किंवा वेदनांचा परिणाम म्हणून नैराश्य हे रुग्ण आणि नियंत्रणांमधील फरक स्पष्ट करण्यासाठी एक प्रमुख उमेदवार आहे. OA असलेल्या आमच्या रुग्णांच्या एका लहान गटाने सौम्य ते मध्यम नैराश्याची लक्षणे दर्शविली जी काळाबरोबर बदलली. आम्हाला BDI-स्कोअरमध्ये लक्षणीय बदल करण्यासाठी संरचनात्मक बदल आढळले नाहीत परंतु प्रश्न उद्भवतो की वेदना आणि मोटर सुधारणेच्या अनुपस्थितीमुळे इतर किती वर्तनात्मक बदल परिणामांमध्ये योगदान देऊ शकतात आणि ते किती प्रमाणात करतात. हे वर्तणुकीतील बदल शक्यतो ग्रे मॅटरच्या तीव्र वेदना कमी होण्यावर तसेच वेदना निघून गेल्यावर ग्रे मॅटर वाढण्यावर प्रभाव टाकू शकतात.

 

आणखी एक महत्त्वाचा घटक जो आपल्या निकालांच्या स्पष्टीकरणास पूर्वग्रह देऊ शकतो तो म्हणजे तीव्र वेदना असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांनी वेदनांविरूद्ध औषधे घेतली, जी त्यांनी वेदनामुक्त असताना थांबवली. डिक्लोफेनाक किंवा आयबुप्रोफेन सारख्या NSAIDs चे मज्जासंस्थेवर काही परिणाम होतात आणि तेच ओपिओइड्स, अँटीपिलेप्टिक्स आणि अँटीडिप्रेसंट्स, औषधे जी दीर्घकाळच्या वेदनांच्या थेरपीमध्ये वारंवार वापरली जातात, यासाठीही लागू होतात असा तर्क करू शकतो. मॉर्फोमेट्रिक निष्कर्षांवर वेदनाशामक आणि इतर औषधांचा प्रभाव महत्त्वपूर्ण असू शकतो (48). आतापर्यंतच्या कोणत्याही अभ्यासात मेंदूच्या आकारविज्ञानावर वेदनाशामक औषधांचे परिणाम दिसून आलेले नाहीत परंतु अनेक पेपर्समध्ये असे आढळून आले आहे की तीव्र वेदनांच्या रूग्णांमध्ये मेंदूच्या संरचनेतील बदल केवळ वेदना संबंधित निष्क्रियतेद्वारे स्पष्ट केले जात नाहीत [१५], किंवा वेदना औषधांद्वारे [७], [९], [४९]. तथापि, विशिष्ट अभ्यासांची कमतरता आहे. पुढील संशोधनाने कॉर्टिकल प्लॅस्टिकिटीमधील अनुभव-आश्रित बदलांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे, ज्याचे दीर्घकालीन वेदनांच्या उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणात क्लिनिकल परिणाम असू शकतात.

 

आम्हाला अनुदैर्ध्य विश्लेषणामध्ये राखाडी पदार्थांची घट देखील आढळली, शक्यतो मोटर फंक्शन आणि वेदना समज मध्ये बदलांसह पुनर्रचना प्रक्रियेमुळे. वेदनांच्या स्थितीत मेंदूतील राखाडी पदार्थातील अनुदैर्ध्य बदलांबद्दल फारशी माहिती उपलब्ध नाही, या कारणास्तव ऑपरेशननंतर या भागात राखाडी पदार्थ कमी होण्याची कोणतीही कल्पना नाही. Teutsch et al. [२५] निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये सोमाटोसेन्सरी आणि मिडसिंग्युलेट कॉर्टेक्समध्ये मेंदूतील राखाडी पदार्थाची वाढ आढळून आली ज्यांना सलग आठ दिवस रोजच्या प्रोटोकॉलमध्ये वेदनादायक उत्तेजना अनुभवली. प्रायोगिक nociceptive इनपुट नंतर राखाडी पदार्थ वाढीचा शोध दीर्घकाळ टिकणार्‍या तीव्र वेदनांपासून बरा झालेल्या रूग्णांमध्ये या अभ्यासात मेंदूतील राखाडी पदार्थ कमी झाल्यामुळे शारीरिकदृष्ट्या काही प्रमाणात आच्छादित झाला. याचा अर्थ असा होतो की निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये nociceptive इनपुट व्यायामावर अवलंबून संरचनात्मक बदल घडवून आणते, जसे की ते दीर्घकालीन वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये होते आणि जेव्हा nociceptive इनपुट थांबते तेव्हा हे बदल निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये उलट होतात. परिणामी, OA असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसणाऱ्या या भागात राखाडी पदार्थ कमी होणे समान मूलभूत प्रक्रियेचे अनुसरण करण्यासाठी अर्थ लावले जाऊ शकते: व्यायाम अवलंबून बदल मेंदू बदल [25]. गैर-आक्रमक प्रक्रिया म्हणून, MR मॉर्फोमेट्री हे मेंदूची रचना आणि कार्य यांच्यातील संबंधांबद्दलची आपली समज वाढवून, आणि उपचारात्मक हस्तक्षेपांचे निरीक्षण करण्यासाठी देखील रोगांचे आकारशास्त्रीय सब्सट्रेट्स शोधण्यासाठी एक आदर्श साधन आहे. दीर्घकालीन वेदनांच्या मल्टीसेंटर आणि उपचारात्मक चाचण्यांसाठी हे शक्तिशाली साधन स्वीकारणे हे भविष्यातील एक मोठे आव्हान आहे.

 

या अभ्यासाच्या मर्यादा

 

जरी हा अभ्यास आमच्या मागील अभ्यासाचा विस्तार असून फॉलो-अप डेटा 12 महिन्यांपर्यंत विस्तृत करतो आणि अधिक रूग्णांची तपासणी करतो, परंतु आमचे तत्त्व हे शोधून काढणे की तीव्र वेदनांमध्ये मॉर्फोमेट्रिक मेंदूतील बदल उलट करता येण्यासारखे आहेत. इफेक्टचे आकार लहान आहेत (वर पहा) आणि स्कॅन 2 च्या वेळी प्रादेशिक मेंदूच्या ग्रे मॅटर व्हॉल्यूममध्ये आणखी घट झाल्यामुळे परिणाम अंशतः चालतात. जेव्हा आम्ही स्कॅन 2 मधील डेटा (थेट ऑपरेशननंतर) वगळतो तेव्हा केवळ लक्षणीय मोटर कॉर्टेक्स आणि फ्रंटल कॉर्टेक्ससाठी मेंदूतील राखाडी पदार्थातील वाढ p<0.001 च्या उंबरठ्यावर टिकून राहते (तक्ता 3).

 

तक्ता 3 अनुदैर्ध्य डेटा

 

निष्कर्ष

 

nociceptive इनपुटमधील बदल, मोटर फंक्शन किंवा औषधांच्या सेवनातील बदल किंवा आरोग्यामधील बदलांमुळे आम्ही पाहिलेले संरचनात्मक बदल किती प्रमाणात आहेत हे वेगळे करणे शक्य नाही. पहिल्या आणि शेवटच्या स्कॅनमधील गट विरोधाभास एकमेकांशी मास्क केल्याने अपेक्षेपेक्षा खूपच कमी फरक दिसून आला. संभाव्यतः, तीव्र वेदनांमुळे सर्व परिणामांसह मेंदूतील बदल बर्‍याच काळापासून विकसित होत आहेत आणि त्यांना परत येण्यासाठी थोडा वेळ लागेल. तरीसुद्धा, हे परिणाम पुनर्रचनेच्या प्रक्रिया प्रकट करतात, जोरदारपणे सूचित करतात की या रूग्णांमध्ये क्रॉनिक नोसिसेप्टिव्ह इनपुट आणि मोटर कमजोरीमुळे कॉर्टिकल क्षेत्रांमध्ये प्रक्रिया बदलते आणि परिणामी मेंदूच्या संरचनात्मक बदल होतात जे तत्त्वतः उलट करता येतात.

 

Acknowledgments

 

या अभ्यासातील सहभागासाठी आम्ही सर्व स्वयंसेवकांचे आणि हॅम्बुर्गमधील NeuroImage Nord येथील भौतिकशास्त्र आणि पद्धती गटाचे आभार मानतो. स्थानिक नीतिशास्त्र समितीद्वारे अभ्यासाला नैतिक मान्यता देण्यात आली होती आणि परीक्षेपूर्वी सर्व अभ्यास सहभागींकडून लेखी सूचित संमती घेण्यात आली होती.

 

निधीचे निवेदन

 

या कार्यास DFG (जर्मन रिसर्च फाउंडेशन) (MA 1862/2-3) आणि BMBF (फेडरल मिनिस्ट्री ऑफ एज्युकेशन अँड रिसर्च) (371 57 01 आणि NeuroImage Nord) च्या अनुदानांद्वारे समर्थित केले गेले. अभ्यास डिझाइन, डेटा संकलन आणि विश्लेषण, प्रकाशित करण्याचा निर्णय किंवा हस्तलिखित तयार करण्यात निधी देणाऱ्यांची कोणतीही भूमिका नव्हती.

 

एंडोकॅनाबिनॉइड सिस्टम | एल पासो, TX कायरोप्रॅक्टर

 

एंडोकॅनाबिनॉइड सिस्टम: अत्यावश्यक प्रणाली आपण कधीही ऐकली नाही

 

जर तुम्ही एंडोकॅनाबिनॉइड सिस्टम किंवा ECS बद्दल ऐकले नसेल, तर लाज वाटण्याची गरज नाही. 1960 च्या दशकात, कॅनॅबिसच्या जैव सक्रियतेमध्ये स्वारस्य असलेल्या अन्वेषकांनी अखेरीस त्यातील बरीच सक्रिय रसायने वेगळी केली. तथापि, प्राण्यांच्या मॉडेल्सचा अभ्यास करणार्‍या संशोधकांना उंदीरांच्या मेंदूमध्ये या ECS रसायनांसाठी रिसेप्टर शोधण्यासाठी आणखी 30 वर्षे लागली, हा शोध ज्याने ECS रिसेप्टर्सचे अस्तित्व आणि त्यांचे शारीरिक हेतू काय आहे याबद्दल संपूर्ण जगाची चौकशी केली.

 

आम्हाला आता माहित आहे की बहुतेक प्राण्यांमध्ये, माशांपासून पक्ष्यांपर्यंत सस्तन प्राण्यांपर्यंत, एंडोकॅनाबिनॉइड असतात आणि आम्हाला माहित आहे की मानव केवळ या विशिष्ट प्रणालीशी संवाद साधणारे त्यांचे स्वतःचे कॅनाबिनॉइड्स बनवत नाहीत तर आम्ही इतर संयुगे देखील तयार करतो जे ईसीएसशी संवाद साधतात. जे कॅनॅबिस प्रजातींच्या पलीकडे बर्‍याच वेगवेगळ्या वनस्पती आणि खाद्यपदार्थांमध्ये आढळतात.

 

मानवी शरीराची एक प्रणाली म्हणून, ECS हे मज्जासंस्था किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसारखे वेगळे संरचनात्मक व्यासपीठ नाही. त्याऐवजी, ECS हा रिसेप्टर्सचा एक संच आहे जो संपूर्ण शरीरात मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केला जातो जो लिगँड्सच्या संचाद्वारे सक्रिय केला जातो ज्यांना आम्ही एकत्रितपणे एंडोकॅनाबिनॉइड्स किंवा अंतर्जात कॅनाबिनॉइड्स म्हणून ओळखतो. दोन्ही सत्यापित रिसेप्टर्सना फक्त CB1 आणि CB2 असे म्हणतात, जरी काही इतर प्रस्तावित आहेत. PPAR आणि TRP चॅनेल देखील काही कार्ये मध्यस्थी करतात. त्याचप्रमाणे, तुम्हाला फक्त दोन चांगले-दस्तऐवजीकरण केलेले एंडोकॅनाबिनॉइड्स सापडतील: अॅनाडामाइड आणि 2-एराचिडोनोयल ग्लिसरॉल, किंवा 2-AG.

 

शिवाय, एंडोकॅनाबिनॉइड सिस्टमसाठी मूलभूत एन्झाईम्स आहेत जे एंडोकॅनाबिनॉइड्सचे संश्लेषण करतात आणि तोडतात. एंडोकॅनाबिनॉइड्स आवश्यकतेनुसार फाउंडेशनमध्ये संश्लेषित केले जातात असे मानले जाते. डायसाइलग्लिसेरॉल लिपेस आणि एन-एसिल-फॉस्फेटिडायलेथॅनोलामाइन-फॉस्फोलिपेस डी, जे अनुक्रमे 2-AG आणि आनंदामाइड संश्लेषित करतात. फॅटी ऍसिड अमाइड हायड्रोलेज किंवा FAAH हे दोन मुख्य अपमानकारक एन्झाईम्स आहेत, जे आनंदामाइड आणि मोनोअसिलग्लिसेरॉल लिपेस किंवा MAGL, जे 2-AG तोडतात. या दोन एन्झाईम्सचे नियमन ECS चे मॉड्युलेशन वाढवू किंवा कमी करू शकते.

 

ECS चे कार्य काय आहे?

 

ECS ही शरीराची मुख्य होमिओस्टॅटिक नियामक प्रणाली आहे. हे शरीराची अंतर्गत अनुकूलता प्रणाली म्हणून सहजपणे पाहिले जाऊ शकते, जे नेहमी विविध कार्यांचे संतुलन राखण्यासाठी कार्य करते. एंडोकॅनाबिनॉइड्स मोठ्या प्रमाणावर न्यूरोमोड्युलेटर म्हणून काम करतात आणि, जसे की, ते प्रजननक्षमतेपासून वेदनापर्यंत, शारीरिक प्रक्रियांच्या विस्तृत श्रेणीचे नियमन करतात. ईसीएस मधील काही सुप्रसिद्ध कार्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

 

मज्जासंस्था

 

मध्यवर्ती मज्जासंस्था किंवा CNS मधून, CB1 रिसेप्टर्सची सामान्य उत्तेजना ग्लूटामेट आणि GABA च्या प्रकाशनास प्रतिबंध करेल. CNS मध्ये, ECS स्मृती निर्मिती आणि शिकण्यात भूमिका बजावते, हिप्पोकॅम्पसमध्ये न्यूरोजेनेसिसला प्रोत्साहन देते, न्यूरोनल उत्तेजना देखील नियंत्रित करते. मेंदू ज्या प्रकारे दुखापत आणि जळजळ यावर प्रतिक्रिया देईल त्यामध्ये ECS देखील भूमिका बजावते. रीढ़ की हड्डीपासून, ECS वेदना सिग्नलिंग सुधारते आणि नैसर्गिक वेदनाशमन वाढवते. परिधीय मज्जासंस्थेमध्ये, ज्यामध्ये CB2 रिसेप्टर्स नियंत्रित करतात, ECS प्रामुख्याने सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेमध्ये आतड्यांसंबंधी, मूत्रमार्ग आणि पुनरुत्पादक मार्गांच्या कार्यांचे नियमन करण्यासाठी कार्य करते.

 

तणाव आणि मूड

 

ECS चे तणावाच्या प्रतिक्रियांवर आणि भावनिक नियमनावर अनेक प्रभाव पडतात, जसे की तीव्र तणावासाठी या शारीरिक प्रतिसादाची सुरुवात आणि वेळोवेळी अधिक दीर्घकालीन भावनांशी जुळवून घेणे, जसे की भीती आणि चिंता. एक निरोगी कार्य करणारी एंडोकॅनाबिनॉइड प्रणाली अत्यंत आणि अप्रिय पातळीच्या तुलनेत मानव उत्तेजिततेच्या समाधानकारक प्रमाणात कसे बदलते यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. ईसीएस स्मरणशक्तीच्या निर्मितीमध्ये आणि शक्यतो विशेषतः ज्या पद्धतीने मेंदू तणाव किंवा दुखापतीच्या आठवणींवर छाप पाडतो त्यामध्येही भूमिका बजावते. कारण ईसीएस डोपामाइन, नॉरएड्रेनालाईन, सेरोटोनिन आणि कॉर्टिसॉलचे प्रकाशन नियंत्रित करते, ते भावनिक प्रतिसाद आणि वर्तनांवर देखील व्यापकपणे प्रभाव टाकू शकते.

 

पचन संस्था

 

पचनसंस्थेमध्ये CB1 आणि CB2 रिसेप्टर्स दोन्ही आहेत जे GI आरोग्याच्या अनेक महत्त्वाच्या पैलूंचे नियमन करतात. असे मानले जाते की पाचन तंत्राच्या कार्यात्मक आरोग्यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावणाऱ्या आतडे-मेंदू-प्रतिरक्षा दुव्याचे वर्णन करण्यासाठी ECS कदाचित "मिसिंग लिंक" असू शकते. ECS हे आतड्यांतील प्रतिकारशक्तीचे नियामक आहे, कदाचित रोगप्रतिकारक प्रणालीला निरोगी वनस्पती नष्ट करण्यापासून आणि साइटोकाइन सिग्नलिंगच्या मॉड्युलेशनद्वारे मर्यादित करून. ECS पचनसंस्थेतील नैसर्गिक दाहक प्रतिक्रिया सुधारते, ज्याचा आरोग्यविषयक समस्यांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी महत्त्वपूर्ण परिणाम होतो. गॅस्ट्रिक आणि सामान्य GI गतिशीलता देखील अंशतः ECS द्वारे शासित असल्याचे दिसून येते.

 

भूक आणि चयापचय

 

ECS, विशेषत: CB1 रिसेप्टर्स, भूक, चयापचय आणि शरीरातील चरबीचे नियमन यामध्ये भूमिका बजावतात. CB1 रिसेप्टर्सचे उत्तेजन अन्न शोधण्याची वृत्ती वाढवते, वासाची जागरूकता वाढवते, ऊर्जा संतुलन देखील नियंत्रित करते. जास्त वजन असलेले प्राणी आणि मानव दोघांनाही ECS डिसरेग्युलेशन असते ज्यामुळे ही प्रणाली अतिक्रियाशील होऊ शकते, ज्यामुळे जास्त प्रमाणात खाणे आणि ऊर्जा खर्च कमी होतो. आनंदामाइड आणि 2-AG चे प्रसारित स्तर लठ्ठपणामध्ये वाढलेले दिसून आले आहे, जे कदाचित FAAH डिग्रेजिंग एन्झाइमचे उत्पादन कमी झाल्यामुळे असू शकते.

 

रोगप्रतिकारक आरोग्य आणि दाहक प्रतिसाद

 

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी आणि अवयव एंडोकॅनाबिनॉइड रिसेप्टर्सने समृद्ध आहेत. कॅनाबिनॉइड रिसेप्टर्स थायमस ग्रंथी, प्लीहा, टॉन्सिल आणि अस्थिमज्जा तसेच टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस, मास्ट पेशी, न्यूट्रोफिल्स आणि नैसर्गिक किलर पेशींमध्ये व्यक्त केले जातात. ECS ला रोगप्रतिकारक शक्ती संतुलन आणि होमिओस्टॅसिसचा प्राथमिक चालक मानला जातो. जरी रोगप्रतिकारक प्रणालीतील ईसीएसची सर्व कार्ये समजली नसली तरी, ईसीएस साइटोकाइन उत्पादनाचे नियमन करते आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये अतिक्रियाशीलता रोखण्यात देखील भूमिका बजावते. जळजळ हा रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेचा एक नैसर्गिक भाग आहे आणि इजा आणि रोगासह शरीराच्या तीव्र अपमानामध्ये ती अतिशय सामान्य भूमिका बजावते; तरीही, जेव्हा ते आटोक्यात ठेवले जात नाही तेव्हा ते क्रॉनिक बनू शकते आणि तीव्र वेदना सारख्या प्रतिकूल आरोग्य समस्यांना कारणीभूत ठरू शकते. रोगप्रतिकारक प्रतिसाद नियंत्रणात ठेवून, ECS शरीराद्वारे अधिक संतुलित दाहक प्रतिक्रिया राखण्यास मदत करते.

 

ECS द्वारे नियमन केलेली आरोग्याची इतर क्षेत्रे:

 

  • हाडांचे आरोग्य
  • कस
  • त्वचा आरोग्य
  • धमनी आणि श्वसन आरोग्य
  • झोप आणि सर्केडियन लय

 

निरोगी ECS चे सर्वोत्तम समर्थन कसे करावे हा प्रश्न अनेक संशोधक आता उत्तर देण्याचा प्रयत्न करत आहेत. या उदयोन्मुख विषयावरील अधिक माहितीसाठी संपर्कात रहा.

 

अनुमान मध्ये,तीव्र वेदना मेंदूतील बदलांशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये राखाडी पदार्थ कमी होतो. तथापि, वरील लेखात असे दिसून आले आहे की तीव्र वेदना मेंदूची संपूर्ण रचना आणि कार्य बदलू शकतात. जरी दीर्घकालीन वेदनांमुळे आरोग्याच्या इतर समस्यांपैकी हे होऊ शकते, परंतु रुग्णाच्या मूळ लक्षणांवर योग्य उपचार केल्याने मेंदूतील बदल उलटू शकतात आणि ग्रे मॅटरचे नियमन होऊ शकते. शिवाय, एंडोकॅनाबिनॉइड प्रणालीच्या महत्त्वामागे अधिकाधिक संशोधन अभ्यास उदयास आले आहेत आणि ते दीर्घकालीन वेदना आणि इतर आरोग्य समस्यांवर नियंत्रण तसेच व्यवस्थापित करण्यासाठी कार्य करते. नॅशनल सेंटर फॉर बायोटेक्नॉलॉजी इन्फॉर्मेशन (NCBI) कडून संदर्भित माहिती.�आमच्या माहितीची व्याप्ती कायरोप्रॅक्टिक तसेच पाठीच्या दुखापती आणि परिस्थितींपुरती मर्यादित आहे. विषयावर चर्चा करण्यासाठी, कृपया डॉ. जिमेनेझ यांना मोकळ्या मनाने विचारा किंवा आमच्याशी येथे संपर्क करा915-850-0900 .

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ यांनी क्युरेट केलेले

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

अतिरिक्त विषय: पाठदुखी

पाठदुखी जगभरात अपंगत्व आणि कामावर सुटलेले दिवस हे सर्वात प्रचलित कारणांपैकी एक आहे. खरं तर, पाठदुखी हे डॉक्टरांच्या कार्यालयाला भेट देण्याचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण म्हणून श्रेय दिले गेले आहे, जे केवळ वरच्या-श्वासोच्छवासाच्या संसर्गामुळे जास्त आहे. अंदाजे 80 टक्के लोकसंख्येला त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात एकदा तरी पाठदुखीचा काही प्रकार जाणवेल. पाठीचा कणा ही हाडे, सांधे, अस्थिबंधन आणि स्नायू, इतर मऊ उतींनी बनलेली एक जटिल रचना आहे. यामुळे, दुखापती आणि/किंवा वाढलेली परिस्थिती, जसे की हर्नियेटेड डिस्क, अखेरीस पाठदुखीची लक्षणे होऊ शकतात. खेळाच्या दुखापती किंवा ऑटोमोबाईल अपघातातील दुखापती हे पाठदुखीचे सर्वात वारंवार कारण असतात, तथापि, कधीकधी सर्वात सोप्या हालचालीमुळे वेदनादायक परिणाम होऊ शकतात. सुदैवाने, वैकल्पिक उपचार पर्याय, जसे की कायरोप्रॅक्टिक काळजी, पाठदुखी कमी करण्यास मदत करू शकतात स्पाइनल ऍडजस्टमेंट्स आणि मॅन्युअल मॅनिप्युलेशन्स वापरून, शेवटी वेदना आराम सुधारतात.

 

 

 

कार्टून पेपरबॉयचे ब्लॉग चित्र मोठी बातमी

 

अतिरिक्त महत्त्वाचा विषय: पाठदुखीचे व्यवस्थापन

 

अधिक विषय: अतिरिक्त अतिरिक्त:�तीर्ण वेदना आणि उपचार

 

रिक्त
संदर्भ
१.�वुल्फ सीजे, साल्टर MW (2000)�न्यूरोनल प्लास्टिसिटी: वेदना वाढवणे.�विज्ञान 288: ७६५�७८६.[PubMed]
१.�फ्लोर एच, निकोलाजसेन एल, स्टेहेलिन जेन्सेन टी (2006)�फॅंटम लिंब वेदना: खराब सीएनएस प्लास्टिसिटीचे प्रकरण? Nat रेव न्युरोसी 7: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)�संपूर्ण वक्षस्थळाच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर मानवी मोटर कॉर्टेक्स आणि मोटर मार्गांमध्ये शारीरिक बदल.�सेरेब कॉर्टेक्स 19: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�मे A (2008)�तीव्र वेदना मेंदूची रचना बदलू शकते.�वेदना 137: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�मे A (2009) मॉर्फिंग वोक्सेल: डोकेदुखीच्या रुग्णांच्या स्ट्रक्चरल इमेजिंगच्या आसपासचा प्रचार. मेंदू.[PubMed]
१.�Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)�तीव्र वेदना एक सिद्धांत दिशेने.�प्राोग neurobiol 87: ८७३�८८१.�[पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed]
१.�Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)�तीव्र पाठदुखी प्रीफ्रंटल आणि थॅलेमिक ग्रे मॅटर घनतेशी संबंधित आहे.�जे न्युरोसी 24: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�T2-दृश्यमान जखम असलेल्या मायग्रेनच्या रूग्णांमध्ये ब्रेन ग्रे मॅटर बदल: एक 3-T MRI अभ्यास.�स्ट्रोक 37: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�कुचिनाड ए, श्वेनहार्ट पी, सेमिनोविझ डीए, वुड पीबी, चिझ बीए, एट अल. (2007)�फायब्रोमायल्जियाच्या रूग्णांमध्ये प्रवेगक मेंदूच्या राखाडी पदार्थाचे नुकसान: मेंदूचे अकाली वृद्धत्व? जे न्युरोसी 27: ७६५�७८६.[PubMed]
१.�ट्रेसी I, बुशनेल एमसी (2009)�न्यूरोइमेजिंग अभ्यासांनी आम्हाला पुनर्विचार करण्याचे आव्हान कसे दिले आहे: तीव्र वेदना हा एक आजार आहे का? जे वेदना 10: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�फ्रँक के, झिगलर जी, क्लोपेल एस, गॅसर सी (2010)�कर्नल पद्धती वापरून T1-वेटेड एमआरआय स्कॅनमधून निरोगी विषयांच्या वयाचा अंदाज लावणे: विविध पॅरामीटर्सचा प्रभाव शोधणे.�Neuroimage 50: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�ड्रॅगन्स्की बी, मे A (2008)�प्रौढ मानवी मेंदूमध्ये प्रशिक्षण-प्रेरित संरचनात्मक बदल.�Behav Brain Res 192: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�एडकिन्स डीएल, बॉयचुक जे, रेम्पल एमएस, क्लेम जेए (2006)�मोटर प्रशिक्षण मोटर कॉर्टेक्स आणि पाठीच्या कण्यामध्ये प्लॅस्टिकिटीचे अनुभव-विशिष्ट नमुने प्रेरित करते.�जे ऍप फिजिओल 101: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)�सराव कॉर्टेक्स बनवते.�जे न्युरोसी 28: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�अंगविच्छेदनानंतर थॅलेमिक ग्रे मॅटर कमी होणे.�Neuroimage 31: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�निकोलाजसेन एल, ब्रँड्सबोर्ग बी, लुचट यू, जेन्सेन टीएस, केहलेट एच (2006)�एकूण हिप आर्थ्रोप्लास्टीनंतर तीव्र वेदना: एक देशव्यापी प्रश्नावली अभ्यास.�ऍक्टा ऍनेस्थेसिओल स्कँड 50: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�रॉड्रिग्ज-राके आर, निमेयर ए, इहले के, रुथेर डब्ल्यू, मे ए (2009)�तीव्र वेदनांमध्ये मेंदूतील राखाडी पदार्थ कमी होणे हा परिणाम आहे आणि वेदनांचे कारण नाही.�जे न्युरोसी 29: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�बेक एटी, वॉर्ड सीएच, मेंडेल्सन एम, मॉक जे, एरबाग जे (1961)�उदासीनता मोजण्यासाठी एक यादी.�आर्क जनरल साकतोरी 4: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�फ्रँके जी (2002) डाय सिम्प्टम-चेकलिस्ट नॅच एलआर डेरोगेटिस – मॅन्युअल. गॉटिंगेन बेल्ट्झ चाचणी वर्लॅग.
१.�Geissner E (1995) तीव्र आणि तीव्र वेदनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी वेदना समज स्केल भिन्न आणि बदल-संवेदनशील स्केल. पुनर्वसन (स्टटग) 34: XXXV�XLIII.�[PubMed]
१.�बुलिंगर एम, किर्चबर्गर I (1998) SF-36 – Fragebogen zum Gesundheitszustand. हात-अनवेईसुंग. गटिंगेन: हॉग्रेफ.
१.�अॅशबर्नर जे, फ्रिस्टन केजे (2000)�वोक्सेल-आधारित मॉर्फोमेट्री पद्धती.�Neuroimage 11: ७६५�७८६.[PubMed]
१.�Good CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (२००१)�465 सामान्य प्रौढ मानवी मेंदूतील वृद्धत्वाचा व्हॉक्सेल-आधारित मॉर्फोमेट्रिक अभ्यास.�Neuroimage 14: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�बालिकी MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�तीव्र वेदना आणि भावनिक मेंदू: तीव्र पाठदुखीच्या तीव्रतेच्या उत्स्फूर्त चढउतारांशी संबंधित विशिष्ट मेंदू क्रियाकलाप.�जे न्युरोसी 26: ८७३�८८१.�[पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed]
१.�Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�फायब्रोमायल्जिया असलेल्या रुग्णांच्या मेंदूतील पांढरे आणि राखाडी पदार्थाच्या विकृती: एक प्रसार-टेन्सर आणि व्हॉल्यूमेट्रिक इमेजिंग अभ्यास.�संधिवात Rheum 58: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)�संपूर्ण थोरॅसिक स्पाइनल कॉर्डच्या दुखापतीनंतर मानवी मोटर कॉर्टेक्स आणि मोटर मार्गांमध्ये शारीरिक बदल.�सेरेब कॉर्टेक्स19: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�श्मिट-विल्के टी, हिर्लमेयर एस, लेनिश्च ई (2010) चेहर्यावरील तीव्र वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये बदललेले प्रादेशिक मेंदूचे स्वरूपशास्त्र. डोकेदुखी.�[PubMed]
१.�Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)�क्रॉनिक सीआरपीएस वेदनांमध्ये मेंदू: भावनिक आणि स्वायत्त क्षेत्रांमध्ये असामान्य राखाडी-पांढर्या पदार्थांचे परस्परसंवाद.�मज्जातंतू 60: ८७३�८८१.�[पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed]
१.�ब्राझियर जे, रॉबर्ट्स जे, डेव्हरिल एम (2002)�SF-36 वरून आरोग्याच्या प्राधान्य-आधारित मापनाचा अंदाज.�जे हेल्थ इकॉन 21: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)�न्यूरोप्लास्टिकिटी: प्रशिक्षणाने प्रेरित ग्रे पदार्थात बदल.�निसर्ग 427: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�बॉयके जे, ड्रिमेयर जे, गॅसर सी, बुचेल सी, मे ए (2008)�प्रशिक्षित-प्रेरित मेंदूची रचना वृद्ध लोकांमध्ये बदलते.�जे न्युरोसी 28: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�ड्रीमियर जे, बॉयके जे, गॅसर सी, बुचेल सी, मे ए (2008)�ग्रे मॅटरमधील बदल शिकण्याने प्रेरित केले.�PLoS ONE 3: e2669.�[पीएमसी मुक्त लेख] [PubMed]
१.�मे A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�5 दिवसांच्या हस्तक्षेपानंतर स्ट्रक्चरल मेंदूतील बदल: न्यूरोप्लास्टिकिटीचे डायनॅमिक पैलू.�सेरेब कॉर्टेक्स 17: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�पुनरावृत्ती वेदनादायक उत्तेजनामुळे मेंदूच्या राखाडी पदार्थात बदल.�Neuroimage 42: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�फ्लोर एच, ब्रॉन सी, एल्बर्ट टी, बिरबॉमर एन (1997)�तीव्र पाठदुखीच्या रुग्णांमध्ये प्राथमिक सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्सची विस्तृत पुनर्रचना.�न्युरोसी लेट 224: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�फ्लोर एच, डेन्के सी, शेफर एम, ग्रुसर एस (2001)�कॉर्टिकल पुनर्रचना आणि फॅन्टम अंगदुखीवर संवेदी भेदभाव प्रशिक्षणाचा प्रभाव.�वापरुन 357: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�स्वार्ट सीएम, स्टिन्स जेएफ, बीक पीजे (2009)�जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम (CRPS) मध्ये कॉर्टिकल बदल.�युरो जे वेदना 13: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�मोटर सिस्टम जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोममध्ये अनुकूली बदल दर्शविते.�मेंदू 130: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�फॉन्टेन डी, हमानी सी, लोझानो ए (2009)�क्रॉनिक न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी मोटर कॉर्टेक्स उत्तेजनाची प्रभावीता आणि सुरक्षितता: साहित्याचे गंभीर पुनरावलोकन.�जे न्यूरोसर्ग 110: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�लेव्ही आर, डीअर टीआर, हेंडरसन जे (2010)�वेदना नियंत्रणासाठी इंट्राक्रॅनियल न्यूरोस्टिम्युलेशन: एक पुनरावलोकन.�वेदना चिकित्सक 13: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�सोमाटोसेन्सरी कॉर्टेक्सवर ट्रान्सक्रॅनियल डायरेक्ट करंट उत्तेजन प्रायोगिकरित्या प्रेरित तीव्र वेदना समज कमी करते.�क्लिन जे वेदना24: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (२०१०)�मायग्रेनच्या रोगप्रतिबंधक उपचारांमध्ये शिरोबिंदूची कमी-फ्रिक्वेंसी आरटीएमएस.�Cephalalgia 30: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�ओ कोनेल एन, वँड बी, मार्स्टन एल, स्पेंसर एस, देसूझा एल (2010)�तीव्र वेदनांसाठी गैर-आक्रमक मेंदू उत्तेजन तंत्र. कोक्रेन पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषणाचा अहवाल.�युर जे फिश रीहबिल मेड 47: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�त्साओ एच, गॅलिया एमपी, हॉजेस पीडब्ल्यू (2008)�मोटार कॉर्टेक्सची पुनर्रचना वारंवार होणा-या खालच्या पाठदुखीमध्ये पोस्टरल कंट्रोल डेफिसिटशी संबंधित आहे.�मेंदू 131: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�पुरी BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (२०१०)�प्रौढ महिला फायब्रोमायल्जिया ग्रस्त महिलांमध्ये डाव्या पूरक मोटर क्षेत्राच्या ग्रे मॅटरमध्ये घट चिन्हांकित थकवा आणि भावनात्मक विकार नसलेली: पायलट नियंत्रित 3-T चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग व्हॉक्सेल-आधारित मॉर्फोमेट्री अभ्यास.�J Int Med Res 38: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Gwilym SE, Fillipini N, Doauud G, Carr AJ, Tracey I (2010) हिपच्या वेदनादायक ऑस्टियोआर्थरायटिसशी संबंधित थॅलेमिक ऍट्रोफी आर्थ्रोप्लास्टी नंतर उलट करता येण्याजोगे आहे; अनुदैर्ध्य वोक्सेल-आधारित-मॉर्फोमेट्रिक अभ्यास. संधिवात Rheum.�[PubMed]
१.�Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-khoroshahi Z, Fallatah S, et al. (२०११)�मानवांमध्ये तीव्र खालच्या पाठदुखीवर प्रभावी उपचार केल्याने मेंदूची असामान्य शारीरिक रचना आणि कार्य उलट होते.�जे न्युरोसी31: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�मे A, Gaser C (2006)�चुंबकीय अनुनाद-आधारित मॉर्फोमेट्री: मेंदूच्या स्ट्रक्चरल प्लास्टिसिटीमध्ये एक विंडो.�कर्नल ओपिन न्यूरॉल 19: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�तीव्र तणाव प्रकार डोकेदुखी असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्रे मॅटर कमी होते.�न्युरॉलॉजी 65: ८७३�८८१.�[PubMed]
१.�मे A (2009)�मॉर्फिंग वोक्सेल: डोकेदुखीच्या रुग्णांच्या स्ट्रक्चरल इमेजिंगच्या आसपासचा प्रचार.�मेंदू 132 (पं6): ८७३�८८१.�[PubMed]
एकॉर्डियन बंद करा
वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री:सर्व वेदना सिंड्रोममध्ये जळजळ प्रोफाइल असते. प्रक्षोभक प्रोफाइल प्रत्येक व्यक्तीमध्ये बदलू शकते आणि वेगवेगळ्या वेळी एका व्यक्तीमध्ये बदलू शकते. वेदना सिंड्रोम उपचार या दाह प्रोफाइल समजून घेणे आहे. वेदना सिंड्रोमवर वैद्यकीय, शस्त्रक्रिया किंवा दोन्ही उपचार केले जातात. प्रक्षोभक मध्यस्थांचे उत्पादन रोखणे/दडवणे हे उद्दिष्ट आहे. आणि एक यशस्वी परिणाम म्हणजे कमी जळजळ आणि अर्थातच कमी वेदना.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री

उद्दीष्टे:

  • प्रमुख खेळाडू कोण आहेत
  • बायोकेमिकल यंत्रणा काय आहेत?
  • परिणाम काय आहेत?

जळजळ पुनरावलोकन:

की खेळाडू

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.माझा खांदा का दुखतो? खांद्याच्या वेदनांच्या न्यूरोएनाटोमिकल आणि बायोकेमिकल आधाराचे पुनरावलोकन

सार

जर एखाद्या रुग्णाने ‘माझा खांदा का दुखत आहे?’ असे विचारले तर संभाषण त्वरीत वैज्ञानिक सिद्धांताकडे वळेल आणि काहीवेळा अप्रमाणित अनुमानाकडे जाईल. वारंवार, डॉक्टरांना त्यांच्या स्पष्टीकरणाच्या वैज्ञानिक आधाराच्या मर्यादेची जाणीव होते, खांद्याच्या दुखण्याच्या स्वरूपाबद्दल आपल्या समजाची अपूर्णता दर्शविते. हे पुनरावलोकन खांद्याच्या दुखण्याशी संबंधित मूलभूत प्रश्नांची उत्तरे देण्यास मदत करण्यासाठी एक पद्धतशीर दृष्टीकोन घेते, भविष्यातील संशोधन आणि खांद्याच्या दुखण्यावर उपचार करण्याच्या नवीन पद्धतींमध्ये अंतर्दृष्टी प्रदान करण्याच्या दृष्टीकोनातून. आम्ही (1) परिधीय रिसेप्टर्स, (2) परिधीय वेदना प्रक्रिया किंवा nociception, (3) रीढ़ की हड्डी, (4) मेंदू, (5) खांद्यामध्ये रिसेप्टर्सचे स्थान आणि (6) च्या भूमिकांचा शोध घेऊ. ) खांद्याची मज्जासंस्थेची रचना. आम्ही हे देखील विचार करतो की हे घटक क्लिनिकल सादरीकरण, निदान आणि खांद्याच्या वेदनांच्या उपचारांमधील परिवर्तनशीलतेमध्ये कसे योगदान देऊ शकतात. अशा प्रकारे आम्ही परिधीय वेदना शोधण्याच्या प्रणालीच्या घटक भागांचे विहंगावलोकन आणि खांद्याच्या दुखण्यातील मध्यवर्ती वेदना प्रक्रिया यंत्रणेचे विहंगावलोकन प्रदान करण्याचे उद्दिष्ट ठेवतो जे क्लिनिकल वेदना निर्माण करण्यासाठी संवाद साधतात.

परिचय: क्लिनिशियन्ससाठी आवश्यक असलेल्या वेदनाशास्त्राचा एक संक्षिप्त इतिहास

वेदनांचे स्वरूप, सर्वसाधारणपणे, गेल्या शतकात बराच वादग्रस्त विषय बनला आहे. 17 व्या शतकात डेकार्टेस सिद्धांत 1 ने प्रस्तावित केले की वेदनांची तीव्रता संबंधित ऊतींच्या दुखापतीच्या प्रमाणाशी थेट संबंधित आहे आणि त्या वेदना एका वेगळ्या मार्गाने प्रक्रिया केल्या जातात. अनेक पूर्वीचे सिद्धांत या तथाकथित �द्वैतवादी� डेसकार्टियन तत्वज्ञानावर अवलंबून होते, मेंदूतील विशिष्ट� परिधीय वेदना रिसेप्टरच्या उत्तेजनाचा परिणाम म्हणून वेदना पाहतात. 20 व्या शतकात दोन विरोधी सिद्धांतांमध्ये वैज्ञानिक लढाई सुरू झाली, म्हणजे विशिष्टता सिद्धांत आणि नमुना सिद्धांत. डेसकार्टियन ‘स्पेसिफिकिटी थिअरी’ने वेदना हे स्वतःच्या उपकरणासह संवेदी इनपुटची एक विशिष्ट स्वतंत्र पद्धत म्हणून पाहिले, तर ‘पॅटर्न थिअरी’ असे वाटले की वेदना गैर-विशिष्ट रिसेप्टर्सच्या तीव्र उत्तेजनामुळे होते. 2 1965 मध्ये, वॉल आणि मेलझॅकच्या 3. वेदनांच्या गेट थेअरीने एका मॉडेलसाठी पुरावा प्रदान केला ज्यामध्ये संवेदी अभिप्राय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था या दोन्हीद्वारे वेदना समज सुधारली गेली. त्याच वेळी वेदना सिद्धांतातील आणखी एक मोठी प्रगती म्हणजे ओपिओइड्सच्या क्रियांच्या विशिष्ट पद्धतीचा शोध. 4 त्यानंतर, न्यूरोइमेजिंग आणि आण्विक औषधांमधील अलीकडील प्रगतीमुळे वेदनांबद्दलची आमची एकूण समज मोठ्या प्रमाणावर वाढली आहे.

तर याचा खांद्याच्या दुखण्याशी कसा संबंध आहे?खांदा दुखणे ही एक सामान्य क्लिनिकल समस्या आहे, आणि रुग्णाच्या वेदनांचे सर्वोत्तम निदान आणि उपचार करण्यासाठी शरीराद्वारे वेदना कशा प्रकारे प्रक्रिया केली जाते याची एक मजबूत समज आवश्यक आहे. आमच्या वेदना प्रक्रियेच्या ज्ञानातील प्रगती पॅथॉलॉजी आणि वेदना समज यांच्यातील विसंगतीचे स्पष्टीकरण देण्याचे वचन देते, ते आम्हाला हे स्पष्ट करण्यास देखील मदत करू शकतात की काही रुग्ण विशिष्ट उपचारांना प्रतिसाद का देत नाहीत.

वेदनांचे मूलभूत बिल्डिंग ब्लॉक्स

पेरिफेरल सेन्सरी रिसेप्टर्स: मेकॅनोरेसेप्टर आणि नोसीसेप्टर

मानवी मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीमध्ये असंख्य प्रकारचे परिधीय संवेदी रिसेप्टर्स आहेत. 5 त्यांचे कार्य (मेकॅनोरेसेप्टर्स, थर्मोसेप्टर्स किंवा nociceptors म्हणून) किंवा मॉर्फोलॉजी (मुक्त मज्जातंतू शेवट किंवा विविध प्रकारचे एन्कॅप्स्युलेटेड रिसेप्टर्स) यांच्या आधारावर वर्गीकृत केले जाऊ शकते. विशिष्ट रासायनिक चिन्हकांची उपस्थिती. रिसेप्टरच्या भिन्न कार्यात्मक वर्गांमध्ये लक्षणीय आच्छादन आहेत, उदाहरणार्थ

परिधीय वेदना प्रक्रिया: Nociception

ऊतींच्या दुखापतीमध्ये ब्रॅडीकिनिन, हिस्टामाइन, 5-हायड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन, एटीपी, नायट्रिक ऑक्साईड आणि विशिष्ट आयन (K+ आणि H+) यासह खराब झालेल्या पेशींद्वारे विविध प्रकारचे दाहक मध्यस्थ सोडले जातात. अॅराकिडोनिक ऍसिड मार्गाच्या सक्रियतेमुळे प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, थ्रोम्बोक्सेन आणि ल्युकोट्रिएन्सचे उत्पादन होते. इंटरल्यूकिन्स आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर?, आणि न्यूरोट्रोफिन्स, जसे की नर्व्ह ग्रोथ फॅक्टर (एनजीएफ) यासह सायटोकाइन्स देखील सोडल्या जातात आणि जळजळ सुलभ करण्यात घनिष्ठपणे गुंतलेली असतात.15 इतर पदार्थ जसे की उत्तेजक अमीनो ऍसिड (ग्लूटामेट) आणि ओपिओइड्स ( endothelin-1) तीव्र दाहक प्रतिसादात देखील गुंतलेले आहे.१६ १७ यापैकी काही एजंट्स थेट nociceptors सक्रिय करू शकतात, तर काही इतर पेशींची भरती करतात जे नंतर पुढील सुविधा देणारे एजंट सोडतात.१८ या स्थानिक प्रक्रियेमुळे प्रतिसाद वाढतो. nociceptive न्यूरॉन्सचे त्यांच्या सामान्य इनपुटवर आणि/किंवा सामान्यतः सबथ्रेशोल्ड इनपुटला प्रतिसादाची भरती याला पेरिफेरल सेन्सिटायझेशन असे म्हटले जाते. आकृती 16 यात काही प्रमुख यंत्रणांचा सारांश आहे.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.NGF आणि चंचल रिसेप्टर संभाव्य कॅशन चॅनेल सबफॅमिली V सदस्य 1 (TRPV1) रिसेप्टरमध्ये जळजळ आणि nociceptor संवेदीकरणाचा एक सहजीवन संबंध असतो. फुगलेल्या ऊतींमध्ये तयार होणाऱ्या सायटोकाइन्समुळे एनजीएफ उत्पादनात वाढ होते. १९ एनजीएफ मास्ट पेशींद्वारे हिस्टामाइन आणि सेरोटोनिन (19-HT5) सोडण्यास उत्तेजित करते आणि नोसिसेप्टर्सना संवेदनशील बनवते, शक्यतो A चे गुणधर्म बदलतात? तंतू जसे की जास्त प्रमाणात nociceptive बनतात. TRPV3 रिसेप्टर प्राथमिक अभिवाही तंतूंच्या उप-लोकसंख्येमध्ये उपस्थित असतो आणि कॅप्सॅसिन, उष्णता आणि प्रोटॉनद्वारे सक्रिय होतो. TRPV1 रिसेप्टर हे ऍफरेंट फायबरच्या सेल बॉडीमध्ये संश्लेषित केले जाते आणि ते परिधीय आणि मध्यवर्ती टर्मिनल्समध्ये नेले जाते, जेथे ते nociceptive afferents च्या संवेदनशीलतेमध्ये योगदान देते. जळजळ झाल्यामुळे परिघीयरित्या एनजीएफ उत्पादन होते जे नंतर टायरोसिन किनेज रिसेप्टर टाईप 1 रिसेप्टरला nociceptor टर्मिनल्सवर बांधले जाते, NGF नंतर सेल बॉडीमध्ये नेले जाते जेथे ते TRPV1 ट्रान्सक्रिप्शनचे नियमन करते आणि परिणामी nociceptor संवेदनशीलता वाढते. इतर दाहक मध्यस्थ दुय्यम संदेशवाहक मार्गांच्या विविध अॅरेद्वारे TRPV1 ला संवेदनशील करतात. कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स, ?-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (GABA) रिसेप्टर्स आणि सोमाटोस्टॅटिन रिसेप्टर्ससह इतर अनेक रिसेप्टर्स देखील परिधीय नोसीसेप्टर संवेदनशीलतेमध्ये सामील असल्याचे मानले जाते.

मोठ्या संख्येने दाहक मध्यस्थ विशेषत: खांदेदुखी आणि रोटेटर कफ रोगामध्ये गुंतलेले आहेत.21�25 काही रासायनिक मध्यस्थ थेट nociceptors सक्रिय करतात, तर बहुतेक ते थेट सक्रिय होण्याऐवजी संवेदी न्यूरॉनमध्येच बदल घडवून आणतात. हे बदल भाषांतरानंतरचे किंवा विलंबित प्रतिलेखन अवलंबून असू शकतात. TRPV1 रिसेप्टरमध्ये किंवा झिल्ली-बद्ध प्रथिनांच्या फॉस्फोरिलेशनमुळे व्होल्टेज-गेटेड आयन चॅनेलमधील बदल ही पूर्वीची उदाहरणे आहेत. नंतरच्या उदाहरणांमध्ये TRV1 चॅनेल उत्पादनात NGF-प्रेरित वाढ आणि इंट्रासेल्युलर ट्रान्सक्रिप्शन घटकांचे कॅल्शियम-प्रेरित सक्रियकरण समाविष्ट आहे.

Nociception च्या आण्विक यंत्रणा

वेदनेची संवेदना आपल्याला वास्तविक किंवा येऊ घातलेल्या दुखापतीबद्दल सतर्क करते आणि योग्य संरक्षणात्मक प्रतिसाद ट्रिगर करते. दुर्दैवाने, वेदना सहसा चेतावणी प्रणाली म्हणून त्याच्या उपयुक्ततेपेक्षा जास्त असते आणि त्याऐवजी ती तीव्र आणि दुर्बल बनते. क्रॉनिक अवस्थेतील या संक्रमणामध्ये पाठीचा कणा आणि मेंदूमधील बदलांचा समावेश होतो, परंतु प्राथमिक संवेदी न्यूरॉनच्या स्तरावर वेदना संदेशांची सुरुवात होते तेथे उल्लेखनीय मोड्यूलेशन देखील आहे. हे न्यूरॉन्स थर्मल, मेकॅनिकल किंवा रासायनिक स्वरूपाच्या वेदना-उत्पादक उत्तेजनांना कसे शोधतात हे निर्धारित करण्याच्या प्रयत्नांमुळे नवीन सिग्नलिंग यंत्रणा प्रकट झाली आहे आणि तीव्र ते सततच्या वेदनांकडे संक्रमण सुलभ करणाऱ्या आण्विक घटना समजून घेण्याच्या जवळ आणले आहे.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.Nociceptors च्या न्यूरोकेमिस्ट्री

ग्लूटामेट हे सर्व nociceptors मध्ये प्रमुख उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर आहे. प्रौढ DRG च्या हिस्टोकेमिकल अभ्यासात, तथापि, unmyelinated C फायबरचे दोन विस्तृत वर्ग दिसून येतात.

वेदना आणखी वाढवण्यासाठी रासायनिक ट्रान्सड्यूसर

वर वर्णन केल्याप्रमाणे, दुखापतीमुळे थर्मल आणि मेकॅनिकल दोन्ही उत्तेजनांसाठी nociceptors ची संवेदनशीलता वाढवून आपल्या वेदना अनुभवास वाढ होते. या घटनेचा परिणाम, काही प्रमाणात, प्राथमिक संवेदी टर्मिनलमधून रासायनिक मध्यस्थांचे उत्पादन आणि प्रकाशन आणि नॉन-न्यूरल पेशी (उदाहरणार्थ, फायब्रोब्लास्ट्स, मास्ट पेशी, न्यूट्रोफिल्स आणि प्लेटलेट्स) पासून वातावरणात होते (चित्र 36). दाहक सूपचे काही घटक (उदाहरणार्थ, प्रोटॉन, एटीपी, सेरोटोनिन किंवा लिपिड्स) नॉसिसेप्टर पृष्ठभागावरील आयन वाहिन्यांशी थेट संवाद साधून न्यूरोनल उत्तेजना बदलू शकतात, तर इतर (उदाहरणार्थ, ब्रॅडीकिनिन आणि एनजीएफ) मेटाबोट्रॉपिक रिसेप्टर्सशी बांधले जातात आणि द्वितीय-मेसेंजर सिग्नलिंग कॅस्केड्स 3 द्वारे त्यांचे प्रभाव मध्यस्थी करा. अशा मॉड्युलेटरी मेकॅनिझमचा बायोकेमिस्ट्री आधार समजून घेण्यात लक्षणीय प्रगती झाली आहे.

एक्स्ट्रासेल्युलर प्रोटॉन्स आणि टिश्यू अॅसिडोसिस

स्थानिक टिश्यू ऍसिडोसिस ही दुखापतीसाठी एक वैशिष्ट्यपूर्ण शारीरिक प्रतिक्रिया आहे आणि संबंधित वेदना किंवा अस्वस्थतेचे प्रमाण आम्लीकरणाच्या तीव्रतेशी चांगले संबंधित आहे 37. त्वचेवर ऍसिड (पीएच 5) लागू केल्याने एक तृतीयांश किंवा अधिक पॉलीमोडल नोसीसेप्टर्समध्ये सतत स्राव निर्माण होतो जे ग्रहणक्षम क्षेत्र 20 मध्ये प्रवेश करतात.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.वेदनांची सेल्युलर आणि आण्विक यंत्रणा

सार

मज्जासंस्था थर्मल आणि यांत्रिक उत्तेजनांची तसेच पर्यावरणीय आणि अंतर्जात रासायनिक प्रक्षोभकांची विस्तृत श्रेणी शोधते आणि त्याचा अर्थ लावते. तीव्रतेने, या उत्तेजनांमुळे तीव्र वेदना निर्माण होतात आणि सतत दुखापत झाल्यास, वेदना संप्रेषण मार्गाचे दोन्ही परिधीय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था घटक प्रचंड प्लॅस्टिकिटी प्रदर्शित करतात, वेदना सिग्नल वाढवतात आणि अतिसंवेदनशीलता निर्माण करतात. जेव्हा प्लॅस्टिकिटी संरक्षणात्मक प्रतिक्षिप्त क्रिया सुलभ करते तेव्हा ते फायदेशीर ठरू शकते, परंतु जेव्हा बदल कायम राहतात तेव्हा तीव्र वेदना स्थिती उद्भवू शकते. अनुवांशिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल आणि फार्माकोलॉजिकल अभ्यास आण्विक यंत्रणा स्पष्ट करत आहेत ज्यात वेदना निर्माण करणार्‍या हानिकारक उत्तेजनांचे शोध, कोडिंग आणि मोड्यूलेशन अधोरेखित होते.

परिचय: तीव्र विरुद्ध सतत वेदना

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.

वेदनांचे बायोकेमिस्ट्री एल पासो टीएक्स.आकृती 5. पाठीचा कणा (मध्य) संवेदीकरण

  1. ग्लूटामेट/NMDA रिसेप्टर-मध्यस्थ संवेदीकरण.तीव्र उत्तेजना किंवा सततच्या दुखापतीनंतर, सक्रिय C आणि A? nociceptors वरवरच्या पृष्ठीय हॉर्न (लाल) च्या लॅमिना I मधील आउटपुट न्यूरॉन्सवर dlutamate, पदार्थ P, calcitonin-gene संबंधित पेप्टाइड (CGRP), आणि ATP यासह विविध प्रकारचे न्यूरोट्रांसमीटर सोडतात. परिणामी, पोस्टसिनॅप्टिक न्यूरॉनमध्ये स्थित सामान्यत: शांत NMDA ग्लूटामेट रिसेप्टर्स आता सिग्नल करू शकतात, इंट्रासेल्युलर कॅल्शियम वाढवू शकतात आणि कॅल्शियम अवलंबित सिग्नलिंग मार्ग आणि दुसरे संदेशवाहक सक्रिय करू शकतात ज्यात माइटोजेन-अॅक्टिव्हेटेड प्रोटीन किनेज (MAPK), प्रोटीन किनेज C (PK) यांचा समावेश आहे. , प्रोटीन किनेज A (PKA) आणि Src. घटनांचा हा धबधबा आउटपुट न्यूरॉनची उत्तेजितता वाढवेल आणि मेंदूला वेदना संदेशांचे प्रसारण सुलभ करेल.
  2. अस्वच्छता.�सामान्य परिस्थितीत, लॅमिना I आउटपुट न्यूरॉन्सची उत्तेजितता कमी करण्यासाठी आणि वेदना संप्रेषण (प्रतिरोधक टोन) नियंत्रित करण्यासाठी अवरोधक इंटरन्यूरॉन्स (निळा) सतत GABA आणि/किंवा ग्लाइसिन (ग्लाय) सोडतात. तथापि, दुखापतीच्या सेटिंगमध्ये, हा प्रतिबंध गमावला जाऊ शकतो, परिणामी हायपरल्जेसिया होतो. याव्यतिरिक्त, डिस्निहिबिशन नॉन-नोसिसेप्टिव्ह मायलिनेटेड ए सक्षम करू शकते? सामान्यतः निरुपद्रवी उत्तेजना आता वेदनादायक समजल्या जातील अशा वेदना प्रसारित सर्किटमध्ये व्यस्त ठेवण्यासाठी प्राथमिक संबंध. हे उत्तेजक पीकेसीच्या निर्वहनाद्वारे, अंशतः उद्भवते? आतील लॅमिना II मध्ये इंटरन्यूरॉन्स व्यक्त करणे.
  3. मायक्रोग्लियल सक्रियकरण.परिधीय मज्जातंतूच्या दुखापतीमुळे एटीपी आणि केमोकाइन फ्रॅक्टलकाइन सोडण्यास प्रोत्साहन मिळते जे मायक्रोग्लियल पेशींना उत्तेजित करते. विशेषतः, मायक्रोग्लिया (जांभळा) वर प्युरीनर्जिक, CX3CR1, आणि टोल-सदृश रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे मेंदू-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक घटक (BDNF) बाहेर पडतात, जे लॅमिना I आउटपुट न्यूरॉन्सद्वारे व्यक्त केलेल्या TrkB रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेद्वारे, वाढीव उत्तेजना आणि उत्तेजन देते. दोन्ही हानिकारक आणि निरुपद्रवी उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून वर्धित वेदना (म्हणजे, हायपरल्जेसिया आणि अॅलोडिनिया). सक्रिय मायक्रोग्लिया ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर सारख्या साइटोकिन्सचे होस्ट देखील सोडते? (TNF?), interleukin-1? आणि 6 (IL-1?, IL-6), आणि इतर घटक जे केंद्रीय संवेदनात योगदान देतात.

जळजळ चे रासायनिक वातावरण

मज्जातंतू फायबरच्या रासायनिक वातावरणातील जळजळ-संबंधित बदलांमुळे परिधीय संवेदीकरण अधिक सामान्यतः उद्भवते (मॅकमोहन एट अल., 2008). अशाप्रकारे, ऊतींचे नुकसान बहुतेकदा सक्रिय nociceptors किंवा नॉन-न्यूरल पेशींमधून बाहेर पडलेल्या अंतर्जात घटकांच्या संचयासह होते जे जखमी भागात राहतात किंवा त्यामध्ये घुसतात (मास्ट पेशी, बेसोफिल्स, प्लेटलेट्स, मॅक्रोफेज, न्यूट्रोफिल्स, एंडोथेलियल पेशी, केराटिनोसाइट्स आणि फायब्रोब्लास्ट्स). एकत्रितपणे. हे घटक, ज्याला ‘इंफ्लॅमेटरी सूप’ म्हणून संबोधले जाते, ते न्यूरोट्रांसमीटर, पेप्टाइड्स (पदार्थ पी, सीजीआरपी, ब्रॅडीकिनिन), इकोसिनॉइड्स आणि संबंधित लिपिड्स (प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, थ्रोम्बोक्सेन्स, ल्युकोट्रिनेस, एंडोकॅबिन्स, एंडोकॅबिन्स, एंडोकॅरोबिन्स) यासह सिग्नलिंग रेणूंच्या विस्तृत श्रेणीचे प्रतिनिधित्व करतात. , आणि केमोकिन्स, तसेच बाह्य पेशी आणि प्रोटॉन. उल्लेखनीय म्हणजे, nociceptors एक किंवा अधिक सेल पृष्ठभाग रिसेप्टर्स व्यक्त करतात जे या प्रत्येक प्रो-इंफ्लेमेटरी किंवा प्रो-अल्जेसिक एजंट ओळखण्यास आणि प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतात (आकृती 4). अशा संवादांमुळे मज्जातंतू फायबरची उत्तेजितता वाढते, ज्यामुळे तापमान किंवा स्पर्शाची संवेदनशीलता वाढते.

निःसंशयपणे दाहक वेदना कमी करण्यासाठी सर्वात सामान्य दृष्टीकोन म्हणजे दाहक सूपच्या घटकांचे संश्लेषण किंवा संचय रोखणे. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स, जसे की ऍस्पिरिन किंवा इबुप्रोफेन, जे प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणात सामील असलेल्या सायक्लोऑक्सीजेनेसेस (कॉक्स-१ आणि कॉक्स-२) प्रतिबंधित करून दाहक वेदना आणि हायपरल्जेसिया कमी करतात, याचे उत्तम उदाहरण आहे. दुसरा दृष्टीकोन म्हणजे nociceptor येथे दाहक एजंट्सच्या क्रियांना अवरोधित करणे. येथे, आम्ही अशी उदाहरणे हायलाइट करतो जी परिधीय संवेदीकरणाच्या सेल्युलर यंत्रणांमध्ये नवीन अंतर्दृष्टी प्रदान करतात, किंवा जे दाहक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी नवीन उपचारात्मक धोरणांचा आधार बनवतात.

एनजीएफ कदाचित भ्रूणजनन दरम्यान संवेदी न्यूरॉन्सचे अस्तित्व आणि विकासासाठी आवश्यक न्यूरोट्रॉफिक घटक म्हणून ओळखले जाते, परंतु प्रौढांमध्ये, एनजीएफ देखील ऊतकांच्या दुखापतीच्या सेटिंगमध्ये तयार होते आणि दाहक सूपचा एक महत्त्वाचा घटक बनवते (रिटनर एट अल., 2009). त्याच्या अनेक सेल्युलर लक्ष्यांपैकी, एनजीएफ थेट पेप्टाइडर्जिक सी फायबर नोसिसेप्टर्सवर कार्य करते, जे उच्च आत्मीयता एनजीएफ रिसेप्टर टायरोसिन किनेज, टीआरकेए, तसेच कमी आत्मीयता न्यूरोट्रॉफिन रिसेप्टर, p75 (चाओ, 2003; स्नाइडर आणि मॅकमोहन, 1998) व्यक्त करतात. NGF दोन तात्पुरत्या वेगळ्या यंत्रणेद्वारे उष्णता आणि यांत्रिक उत्तेजनांना गहन अतिसंवेदनशीलता निर्माण करते. सुरुवातीला, NGF-TrkA परस्परसंवाद फॉस्फोलिपेस C (PLC), माइटोजेन-अॅक्टिव्हेटेड प्रोटीन किनेज (MAPK), आणि phosphoinositide 3-kinase (PI3K) सह डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग मार्ग सक्रिय करते. याचा परिणाम परिधीय नोसिसेप्टर टर्मिनलवर लक्ष्य प्रथिनांच्या कार्यात्मक क्षमतामध्ये होतो, विशेषत: TRPV1, ज्यामुळे सेल्युलर आणि वर्तनात्मक उष्णता संवेदनशीलतेमध्ये जलद बदल होतो (चुआंग एट अल., 2001).

त्यांच्या प्रो-नोसिसेप्टिव्ह यंत्रणेकडे दुर्लक्ष करून, न्यूरोट्रॉफिन किंवा साइटोकाइन सिग्नलिंगमध्ये हस्तक्षेप करणे हे दाहक रोग किंवा परिणामी वेदना नियंत्रित करण्यासाठी एक प्रमुख धोरण बनले आहे. मुख्य दृष्टीकोन NGF किंवा TNF- अवरोधित करणे समाविष्ट आहे? तटस्थ प्रतिपिंड सह क्रिया. TNF-? च्या बाबतीत, संधिवातासह असंख्य स्वयंप्रतिकार रोगांच्या उपचारांमध्ये हे उल्लेखनीयपणे प्रभावी ठरले आहे, ज्यामुळे ऊतींचा नाश आणि हायपरल्जेसिया या दोन्हींमध्ये नाट्यमय घट झाली (अत्झेनी एट अल., 2005). प्रौढ nociceptor वर NGF च्या मुख्य क्रिया जळजळ होण्याच्या स्थितीत होतात, या दृष्टिकोनाचा फायदा असा आहे की हायपरलजेसिया प्रभावित न होता कमी होईल. सामान्य वेदना समज. खरंच, अँटी-एनजीएफ अँटीबॉडीज सध्या दाहक वेदना सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आहेत (हेफ्टी एट अल., 2006).

ग्लूटामेट/NMDA रिसेप्टर-मध्यस्थ संवेदीकरण

तीव्र वेदना हे nociceptors च्या मध्यवर्ती टर्मिनल्समधून ग्लूटामेट सोडण्याद्वारे सूचित केले जाते, ज्यामुळे द्वितीय क्रमाच्या पृष्ठीय हॉर्न न्यूरॉन्समध्ये उत्तेजक पोस्ट-सिनॅप्टिक प्रवाह (EPSCs) तयार होतात. हे प्रामुख्याने पोस्टसिनॅप्टिक एएमपीए आणि आयनोट्रॉपिक ग्लूटामेट रिसेप्टर्सच्या काइनेट उपप्रकारांच्या सक्रियतेद्वारे होते. पोस्टसिनॅप्टिक न्यूरॉनमध्ये सब-थ्रेशोल्ड EPSCs च्या समीकरणामुळे अखेरीस क्रिया संभाव्य फायरिंग आणि उच्च ऑर्डर न्यूरॉन्समध्ये वेदना संदेश प्रसारित होईल.

इतर अभ्यास दर्शवतात की प्रोजेक्शन न्यूरॉनमधील बदल, स्वतःच, अवरोधक प्रक्रियेत योगदान देतात. उदाहरणार्थ, परिधीय मज्जातंतूची दुखापत K+- Cl- सह-वाहतूक KCC2 ची खोलवर नियंत्रण ठेवते, जी प्लाझ्मा झिल्ली (Coul et al., 2003) वर सामान्य K+ आणि Cl- ग्रेडियंट राखण्यासाठी आवश्यक आहे. डाउनरेग्युलेटिंग KCC2, जे लॅमिना I प्रोजेक्शन न्यूरॉन्समध्ये व्यक्त होते, त्याचा परिणाम क्ल-ग्रेडियंटमध्ये बदल होतो, जसे की GABA-A रिसेप्टर्सचे सक्रियकरण लॅमिना I प्रोजेक्शन न्यूरॉन्सचे हायपरपोलराइझ करण्याऐवजी विध्रुवीकरण करते. यामुळे, उत्तेजितता वाढेल आणि वेदनांचे संक्रमण वाढेल. खरंच, उंदरामध्ये फार्माकोलॉजिकल नाकाबंदी किंवा siRNA-मध्यस्थीमुळे KCC2 चे डाउनरेग्युलेशन यांत्रिक अॅलोडायनियाला प्रेरित करते.

ईबुक शेअर करा

स्रोत:

माझा खांदा का दुखतो? खांद्याच्या वेदनांच्या न्यूरोएनाटोमिकल आणि बायोकेमिकल आधाराचे पुनरावलोकन

बेंजामिन जॉन फ्लॉइड डीन, स्टीफन एडवर्ड ग्विलिम, अँड्र्यू जोनाथन कार

वेदनांची सेल्युलर आणि आण्विक यंत्रणा

अॅलन आय. बासबॉम1, डायना एम. बाउटिस्टा2, ग्रे?गोरी शेरर1, आणि डेव्हिड ज्युलियस3

1 शरीरशास्त्र विभाग, कॅलिफोर्निया विद्यापीठ, सॅन फ्रान्सिस्को 94158

2 डिपार्टमेंट ऑफ मोलेक्युलर अँड सेल बायोलॉजी, कॅलिफोर्निया विद्यापीठ, बर्कले CA 94720 3 फिजियोलॉजी विभाग, कॅलिफोर्निया विद्यापीठ, सॅन फ्रान्सिस्को 94158

nociception च्या आण्विक यंत्रणा

डेव्हिड ज्युलियस* आणि अॅलन I. बास्बॉम

*सेल्युलर आणि आण्विक फार्माकोलॉजी विभाग, आणि �शरीरशास्त्र आणि शरीरशास्त्र विभाग आणि डब्ल्यूएम केक फाउंडेशन सेंटर फॉर इंटिग्रेटिव्ह न्यूरोसायन्स, कॅलिफोर्निया विद्यापीठ सॅन फ्रान्सिस्को, सॅन फ्रान्सिस्को, कॅलिफोर्निया 94143, यूएसए (ई-मेल: julius@socrates.ucsf.edu)

न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या पॅथोफिजियोलॉजीचे विहंगावलोकन

न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या पॅथोफिजियोलॉजीचे विहंगावलोकन

न्यूरोपॅथिक वेदना ही एक जटिल, तीव्र वेदना स्थिती आहे जी सामान्यतः मऊ ऊतकांच्या दुखापतीसह असते. नैदानिक ​​​​प्रॅक्टिसमध्ये न्यूरोपॅथिक वेदना सामान्य आहे आणि ते रूग्ण आणि चिकित्सकांना एकसारखे आव्हान देखील देतात. न्यूरोपॅथिक वेदनांसह, मज्जातंतू तंतू स्वतःच एकतर खराब, अकार्यक्षम किंवा जखमी होऊ शकतात. न्यूरोपॅथिक वेदना हे आघात किंवा रोगामुळे परिधीय किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाचा परिणाम आहे, जेथे जखम कोणत्याही ठिकाणी होऊ शकते. परिणामी, हे खराब झालेले मज्जातंतू तंतू इतर वेदना केंद्रांना चुकीचे सिग्नल पाठवू शकतात. मज्जातंतू फायबरच्या दुखापतीच्या परिणामामध्ये, दुखापतीच्या क्षेत्रामध्ये आणि दुखापतीच्या आसपास दोन्ही मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये बदल होतो. न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या नैदानिक ​​​​चिन्हेमध्ये सामान्यतः संवेदनात्मक घटनांचा समावेश होतो, जसे की उत्स्फूर्त वेदना, पॅरेस्थेसिया आणि हायपरल्जेसिया.

 

न्यूरोपॅथिक वेदना, इंटरनॅशनल असोसिएशन ऑफ द स्टडी ऑफ पेन किंवा IASP द्वारे परिभाषित केल्यानुसार, वेदना ही प्राथमिक जखम किंवा मज्जासंस्थेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे सुरू झालेली किंवा उद्भवते. हे न्यूरॅक्सिसच्या बाजूने कोठेही झालेल्या नुकसानीमुळे होऊ शकते: परिधीय मज्जासंस्था, पाठीचा कणा किंवा सुप्रास्पाइनल मज्जासंस्था. इतर प्रकारच्या वेदनांपासून न्युरोपॅथिक वेदना वेगळे करणाऱ्या लक्षणांमध्ये वेदना आणि संवेदनात्मक चिन्हे यांचा समावेश होतो जो पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या पुढे टिकतो. मानवांमध्ये उत्स्फूर्त वेदना, अॅलोडायनिया किंवा गैर-हानीकारक उत्तेजनाचा अनुभव वेदनादायक, आणि कारणीभूत किंवा सतत जळत असलेल्या वेदनांद्वारे दर्शविला जातो. उत्स्फूर्त वेदनांमध्ये "पिन आणि सुया" च्या संवेदना, जळजळ, शूटिंग, वार आणि पॅरोक्सिस्मल वेदना किंवा इलेक्ट्रिक-शॉक सारख्या वेदनांचा समावेश होतो, बहुतेकदा डिसेस्थेसिया आणि पॅरेस्थेसियाशी संबंधित असतात. या संवेदना केवळ रुग्णाच्या संवेदी यंत्रामध्येच बदल करत नाहीत तर रुग्णाचे कल्याण, मनःस्थिती, लक्ष आणि विचार देखील बदलतात. न्यूरोपॅथिक वेदना दोन्ही "नकारात्मक" लक्षणांनी बनलेली असते, जसे की संवेदना कमी होणे आणि मुंग्या येणे, आणि "सकारात्मक" लक्षणे, जसे की पॅरेस्थेसिया, उत्स्फूर्त वेदना आणि वेदना वाढणे.

 

न्यूरोपॅथिक वेदनांशी संबंधित परिस्थितींचे दोन प्रमुख गटांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानीमुळे वेदना आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या नुकसानामुळे वेदना. कॉर्टिकल आणि सब-कॉर्टिकल स्ट्रोक, आघातजन्य रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती, सिरिंगो-मायेलिया आणि सिरिंगोबल्बिया, ट्रायजेमिनल आणि ग्लोसोफॅरिंजियल न्यूराल्जिया, निओप्लास्टिक आणि इतर जागा व्यापणारे घाव या पूर्वीच्या गटाशी संबंधित क्लिनिकल स्थिती आहेत. नर्व्ह कॉम्प्रेशन किंवा एन्ट्रॅपमेंट न्यूरोपॅथी, इस्केमिक न्यूरोपॅथी, पेरिफेरल पॉलीन्यूरोपॅथी, प्लेक्सोपॅथी, नर्व्ह रूट कॉम्प्रेशन, पोस्ट-अॅम्प्युटेशन स्टंप आणि फॅंटम लिंब वेदना, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया आणि कॅन्सर-संबंधित न्यूरोपॅथी या नंतरच्या गटातील क्लिनिकल परिस्थिती आहेत.

 

न्यूरोपॅथिक वेदनांचे पॅथोफिजियोलॉजी

 

न्यूरोपॅथिक वेदना अंतर्निहित पॅथोफिजियोलॉजिक प्रक्रिया आणि संकल्पना अनेक आहेत. या प्रक्रियांचा अंतर्भाव करण्यापूर्वी, सामान्य वेदना सर्किटरीचा आढावा घेणे आवश्यक आहे. नियमित वेदना सर्किटमध्ये वेदनादायक उत्तेजनाच्या प्रतिसादात, वेदना ग्रहण करणारा म्हणून ओळखले जाणारे nociceptor सक्रिय करणे समाविष्ट आहे. सोडियम वाहिन्यांद्वारे सोडियम घाईघाईने आत प्रवेश करणे आणि पोटॅशियम बाहेर पडणे यासह विध्रुवीकरणाची लाट प्रथम श्रेणीतील न्यूरॉन्सपर्यंत पोहोचविली जाते. न्यूरॉन्स ट्रायजेमिनल न्यूक्लियसमधील मेंदूच्या स्टेममध्ये किंवा पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगात समाप्त होतात. येथेच चिन्ह प्री-सिनॅप्टिक टर्मिनलमध्ये व्होल्टेज-गेटेड कॅल्शियम चॅनेल उघडते, ज्यामुळे कॅल्शियम आत जाऊ शकते. कॅल्शियम ग्लूटामेट, एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर, सिनॅप्टिक भागात सोडण्यास अनुमती देते. ग्लूटामेट दुसऱ्या क्रमाच्या न्यूरॉन्सवर NMDA रिसेप्टर्सशी बांधले जाते, ज्यामुळे विध्रुवीकरण होते.

 

हे न्यूरॉन्स पाठीचा कणा पार करतात आणि थॅलेमसपर्यंत प्रवास करतात, जिथे ते थर्ड-ऑर्डर न्यूरॉन्ससह सिनॅप्स करतात. हे नंतर लिंबिक प्रणाली आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्सशी जोडतात. एक प्रतिबंधात्मक मार्ग देखील आहे जो पृष्ठीय हॉर्नमधून वेदना सिग्नल प्रसारित करण्यास प्रतिबंध करतो. अँटी-नोसिसेप्टिव्ह न्यूरॉन्स मेंदूच्या स्टेममध्ये उद्भवतात आणि पाठीच्या कण्यापासून खाली प्रवास करतात जेथे ते डोपामाइन आणि नॉरपेनेफ्रिन सोडून पृष्ठीय शिंगातील लहान इंटरन्युरॉन्ससह सिनॅप्स करतात. इंटरन्युरॉन्स गॅमा एमिनो ब्युटीरिक ऍसिड, किंवा GABA, एक प्रतिबंधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर सोडून प्रथम-ऑर्डर न्यूरॉन तसेच द्वितीय-ऑर्डर न्यूरॉन यांच्यातील सिनॅप्स सुधारतात. परिणामी, वेदना कमी होणे हे पहिल्या आणि द्वितीय ऑर्डरच्या न्यूरॉन्समधील सिनॅप्सच्या प्रतिबंधाचा परिणाम आहे, तर वेदना वाढवणे हे प्रतिबंधात्मक सिनॅप्टिक कनेक्शनच्या दडपशाहीचा परिणाम असू शकते.

 

न्यूरोपॅथिक वेदना आकृतीचे पॅथोफिजियोलॉजी | एल पासो, TX कायरोप्रॅक्टर

 

न्यूरोपॅथिक वेदना अंतर्निहित यंत्रणा, तथापि, तितकी स्पष्ट नाही. अनेक प्राण्यांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अनेक यंत्रणा गुंतलेली असू शकतात. तथापि, एखाद्याने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्राण्यांना जे लागू होते ते नेहमी लोकांना लागू होत नाही. फर्स्ट ऑर्डर न्यूरॉन्सचे अंशतः नुकसान झाल्यास आणि सोडियम वाहिन्यांचे प्रमाण वाढल्यास ते त्यांचे फायरिंग वाढवू शकतात. एक्टोपिक डिस्चार्ज हे फायबरमधील काही ठिकाणी वाढलेल्या विध्रुवीकरणाचा परिणाम आहे, परिणामी उत्स्फूर्त वेदना आणि हालचाली-संबंधित वेदना होतात. डोर्सल हॉर्न किंवा ब्रेन स्टेम सेल्स तसेच दोन्हीच्या पातळीत इनहिबिटरी सर्किट्स कमी होऊ शकतात, ज्यामुळे वेदनांच्या आवेगांना बिनविरोध प्रवास करता येतो.

 

याव्यतिरिक्त, वेदनांच्या मध्यवर्ती प्रक्रियेत बदल होऊ शकतात जेव्हा, तीव्र वेदना आणि काही औषध आणि/किंवा औषधांचा वापर केल्यामुळे, द्वितीय आणि तृतीय-क्रमातील न्यूरॉन्स वेदनांची "स्मृती" तयार करू शकतात आणि संवेदनशील होऊ शकतात. त्यानंतर स्पाइनल न्यूरॉन्सची वाढलेली संवेदनशीलता आणि सक्रियता थ्रेशोल्ड कमी होते. दुसरा सिद्धांत सहानुभूतीपूर्वक राखलेल्या न्यूरोपॅथिक वेदनांची संकल्पना दर्शवितो. ही कल्पना प्राणी आणि लोकांच्या सहानुभूतीनंतर वेदनाशून्यतेद्वारे दर्शविली गेली. तथापि, मेकॅनिक्सचे मिश्रण अनेक क्रॉनिक न्यूरोपॅथिक किंवा मिश्रित सोमाटिक आणि न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या स्थितींमध्ये सामील होऊ शकते. वेदना क्षेत्रातील त्या आव्हानांपैकी, आणि बरेच काही म्हणून ते न्यूरोपॅथिक वेदनाशी संबंधित आहे, ते तपासण्याची क्षमता आहे. यात दुहेरी घटक आहे: प्रथम, गुणवत्ता, तीव्रता आणि प्रगतीचे मूल्यांकन करणे; आणि दुसरे, न्यूरोपॅथिक वेदनांचे अचूक निदान करणे.

 

तथापि, काही निदान साधने आहेत जी डॉक्टरांना न्यूरोपॅथिक वेदनांचे मूल्यांकन करण्यात मदत करू शकतात. सुरुवातीच्यासाठी, मज्जातंतू वहन अभ्यास आणि संवेदी-उत्पन्न क्षमता विद्युत उत्तेजनांना न्यूरोफिजियोलॉजिकल प्रतिसादांचे निरीक्षण करून संवेदी, परंतु nociceptive नसलेल्या, मार्गांचे नुकसान ओळखू शकतात आणि त्याचे प्रमाण ठरवू शकतात. याव्यतिरिक्त, परिमाणवाचक संवेदी चाचणी त्वचेवर उत्तेजना लागू करून वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या बाह्य उत्तेजनांच्या प्रतिक्रियेत धारणा पावते. स्पर्शजन्य उत्तेजनांसाठी यांत्रिक संवेदनशीलता विशेष साधनांनी मोजली जाते, जसे की वॉन फ्रे हेअर्स, इंटरलॉकिंग सुयांसह पिनप्रिक, तसेच कंपन संवेदनशीलता एकत्र व्हायब्रेमीटर आणि थर्मोडसह थर्मल वेदना.

 

मोटर, संवेदी आणि स्वायत्त बिघडलेले कार्य ओळखण्यासाठी सर्वसमावेशक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन करणे देखील अत्यंत महत्वाचे आहे. शेवटी, nociceptive वेदनांमध्ये न्यूरोपॅथिक वेदना वेगळे करण्यासाठी असंख्य प्रश्नावली वापरल्या जातात. त्यापैकी काहींमध्ये फक्त मुलाखत प्रश्नांचा समावेश आहे (उदा. न्यूरोपॅथिक प्रश्नावली आणि आयडी पेन), तर इतरांमध्ये मुलाखतीचे प्रश्न आणि शारीरिक चाचण्या (उदा. लीड्स असेसमेंट ऑफ न्यूरोपॅथिक लक्षणे आणि चिन्हे स्केल) आणि अचूक कादंबरी साधन, प्रमाणित मूल्यमापन यांचा समावेश आहे. वेदना, जे सहा मुलाखतीचे प्रश्न आणि दहा शारीरिक मूल्यमापन एकत्र करते.

 

न्यूरोपॅथिक वेदना आकृती | एल पासो, TX कायरोप्रॅक्टर

 

न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी उपचार पद्धती

 

फार्माकोलॉजिकल पथ्ये न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या यंत्रणेवर लक्ष केंद्रित करतात. तथापि, फार्माकोलॉजिकल आणि नॉन-फार्माकोलॉजिक दोन्ही उपचार केवळ अर्ध्या रुग्णांना पूर्ण किंवा आंशिक आराम देतात. अनेक पुरावे-आधारित प्रशस्तिपत्रे शक्य तितक्या अधिक यंत्रणा कार्य करण्यासाठी औषधे आणि/किंवा औषधांचे मिश्रण वापरण्याचा सल्ला देतात. बहुतेक अभ्यासांमध्ये बहुतेक पोस्ट-हर्पेटिक मज्जातंतुवेदना आणि वेदनादायक मधुमेह न्यूरोपॅथीचे संशोधन केले गेले आहे परंतु परिणाम सर्व न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या स्थितींवर लागू होऊ शकत नाहीत.

 

अँटीडिप्रेसस

 

एन्टीडिप्रेसस सिनॅप्टिक सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनची पातळी वाढवतात, ज्यामुळे न्यूरोपॅथिक वेदनाशी संबंधित उतरत्या वेदनाशामक प्रणालीचा प्रभाव वाढतो. ते न्यूरोपॅथिक वेदना थेरपीचा मुख्य आधार आहेत. वेदनाशामक क्रिया नॉर-एड्रेनालाईन आणि डोपामाइन रीअपटेक नाकाबंदीला कारणीभूत असू शकतात, जे संभाव्यतः उतरत्या प्रतिबंध, NMDA-रिसेप्टर विरोध आणि सोडियम-चॅनेल नाकाबंदी वाढवतात. ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसस, जसे की टीसीए; उदा., अमिट्रिप्टाइलीन, इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टाईलाइन आणि डॉक्सपाइन, उत्स्फूर्त वेदनांसह सतत दुखणे किंवा जळजळ होण्याविरुद्ध शक्तिशाली आहेत.

 

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसंट्स न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी विशिष्ट सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर किंवा एसएसआरआय, जसे की फ्लूओक्सेटिन, पॅरोक्सेटाइन, सेर्टालाइन आणि सिटालोप्रॅमपेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक प्रभावी सिद्ध झाले आहेत. याचे कारण असे असू शकते की ते सेरोटोनिन आणि नॉर-एपिनेफ्रिनचे पुनरुत्पादन प्रतिबंधित करतात, तर एसएसआरआय केवळ सेरोटोनिन पुन्हा घेण्यास प्रतिबंध करतात. ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्सचे अप्रिय दुष्परिणाम होऊ शकतात, ज्यात मळमळ, गोंधळ, ह्रदयाचे वहन अवरोध, टाकीकार्डिया आणि वेंट्रिक्युलर एरिथमिया यांचा समावेश होतो. ते वजन वाढणे, जप्ती कमी होणे आणि ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन देखील होऊ शकतात. ट्रायसायक्लिक्सचा वापर वृद्धांमध्ये काळजीपूर्वक केला पाहिजे, जे विशेषतः त्यांच्या तीव्र दुष्परिणामांना बळी पडतात. मंद औषधी चयापचय करणाऱ्या रुग्णांमध्ये विषाक्तता टाळण्यासाठी रक्तातील औषधाच्या एकाग्रतेचे परीक्षण केले पाहिजे.

 

सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स, किंवा SNRIs, एंटीडिप्रेसंट्सचा एक नवीन वर्ग आहे. TCAs प्रमाणे, ते न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी SSRIs पेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे दिसते कारण ते नॉर-एपिनेफ्रिन आणि डोपामाइन या दोन्हीचे पुनरुत्पादन देखील प्रतिबंधित करतात. वेन्लाफॅक्सिन हे दुर्बल पॉलीन्यूरोपॅथी विरूद्ध प्रभावी आहे, जसे की वेदनादायक मधुमेह न्यूरोपॅथी, इमिप्रामाइन, टीसीएच्या उल्लेखानुसार, आणि ते दोन प्लेसबोपेक्षा लक्षणीय आहेत. TCAs प्रमाणे, SNRIs त्यांच्या अँटीडिप्रेसंट प्रभावापासून स्वतंत्रपणे फायदे देतात असे दिसते. साइड इफेक्ट्समध्ये उपशामक औषध, गोंधळ, उच्च रक्तदाब आणि विथड्रॉवल सिंड्रोम यांचा समावेश होतो.

 

एंटीपिलीप्टीक औषधे

 

विशेषत: विशिष्ट प्रकारच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी प्रथम श्रेणी उपचार म्हणून अँटीपिलेप्टिक औषधे वापरली जाऊ शकतात. ते व्होल्टेज-गेटेड कॅल्शियम आणि सोडियम चॅनेल सुधारित करून, GABA च्या प्रतिबंधात्मक प्रभावांमध्ये सुधारणा करून आणि उत्तेजक ग्लूटामिनर्जिक ट्रांसमिशन रोखून कार्य करतात. अपस्मार विरोधी औषधे तीव्र वेदनांसाठी प्रभावी असल्याचे सिद्ध झालेले नाही. तीव्र वेदनांच्या प्रकरणांमध्ये, अँटीपिलेप्टिक औषधे केवळ ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियामध्ये प्रभावी असल्याचे दिसते. या स्थितीसाठी कार्बामाझेपिन नियमितपणे वापरले जाते. गॅबापेंटिन, जे कॅल्शियम चॅनेलच्या अल्फा-2 डेल्टा सब्यूनिटमध्ये ऍगोनिस्ट क्रियांद्वारे कॅल्शियम चॅनेलचे कार्य रोखून कार्य करते, ते न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी देखील प्रभावी असल्याचे ओळखले जाते. तथापि, गॅबापेंटिन मध्यवर्ती कार्य करते आणि यामुळे थकवा, गोंधळ आणि तंद्री होऊ शकते.

 

नॉन-ओपिओइड वेदनाशामक

 

न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करण्यासाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे किंवा NSAIDs वापरून समर्थन करणार्‍या मजबूत डेटाचा अभाव आहे. वेदना कमी करण्यासाठी दाहक घटक नसल्यामुळे हे असू शकते. परंतु त्यांचा कर्करोगाच्या वेदनांवर उपचार करण्यासाठी सहाय्यक म्हणून ओपिओइड्ससह अदलाबदल करण्यायोग्य वापर केला गेला आहे. तथापि, विशेषतः गंभीरपणे दुर्बल रूग्णांमध्ये गुंतागुंत झाल्याची नोंद झाली आहे.

 

ओपिओइड वेदनाशामक

 

न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करण्यासाठी ओपिओइड वेदनाशामक खूप चर्चेचा विषय आहे. ते मध्यवर्ती चढत्या वेदना आवेगांना प्रतिबंध करून कार्य करतात. पारंपारिकपणे, न्यूरोपॅथिक वेदना पूर्वी ओपिओइड-प्रतिरोधक असल्याचे दिसून आले आहे, ज्यामध्ये कोरोनरी आणि सोमाटिक नोसिसेप्टिव्ह प्रकारच्या वेदनांसाठी ओपिओइड्स अधिक योग्य पद्धती आहेत. बरेच डॉक्टर न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी ओपिओइड्स वापरणे प्रतिबंधित करतात, मोठ्या प्रमाणात ड्रग्सचा गैरवापर, व्यसन आणि नियामक समस्यांबद्दल चिंतेमुळे. परंतु, अशा अनेक चाचण्या आहेत ज्यांना ओपिओइड वेदनाशामक यश मिळाले आहे. वेदना कमी करण्यासाठी, अॅलोडायनिया, झोप आणि अपंगत्व सुधारण्यासाठी ऑक्सिकोडोन प्लेसबोपेक्षा श्रेष्ठ होता. नियंत्रित-रिलीझ ओपिओइड्स, नियोजित आधारानुसार, सतत वेदना असलेल्या रुग्णांना वेदनाशामक पातळीला प्रोत्साहन देण्यासाठी, रक्तातील ग्लुकोजमधील चढउतार टाळण्यासाठी आणि उच्च डोसशी संबंधित प्रतिकूल घटना टाळण्यासाठी शिफारस केली जाते. सामान्यतः, मौखिक तयारी त्यांच्या वापरात अधिक सुलभतेमुळे आणि किफायतशीरपणामुळे वापरली जातात. ट्रान्स-डर्मल, पॅरेंटरल आणि रेक्टल तयारी सामान्यतः अशा रूग्णांमध्ये वापरली जाते जे तोंडी औषधे सहन करू शकत नाहीत.

 

स्थानिक अनैस्टेटिक्स

 

जवळील अभिनय ऍनेस्थेटिक्स आकर्षक आहेत कारण, त्यांच्या प्रादेशिक कृतीबद्दल धन्यवाद, त्यांचे कमीतकमी दुष्परिणाम आहेत. ते परिधीय प्रथम-ऑर्डर न्यूरॉन्सच्या अक्षांवर सोडियम चॅनेल स्थिर करून कार्य करतात. मज्जातंतूंना फक्त आंशिक दुखापत झाली असेल आणि जास्त सोडियम वाहिन्या जमा झाल्या असतील तर ते उत्तम काम करतात. न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी टॉपिकल लिडोकेन हा कोर्सचा सर्वोत्तम अभ्यास केलेला प्रतिनिधी आहे. विशेषतः, पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जियासाठी या 5 टक्के लिडोकेन पॅचच्या वापरामुळे FDA द्वारे त्याची मान्यता मिळाली आहे. अ‍ॅलोडायनिया म्हणून निदर्शनास येणार्‍या डर्मेटोममधील परिधीय मज्जासंस्थेचे नॉसिसेप्टर फंक्शन खराब झालेले, परंतु राखले जाते तेव्हा पॅच उत्तम प्रकारे कार्य करते असे दिसते. ते 12 तासांसाठी थेट लक्षणे असलेल्या भागावर सेट केले जाणे आवश्यक आहे आणि आणखी 12 तास काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि अशा प्रकारे वर्षानुवर्षे वापरले जाऊ शकते. स्थानिक त्वचेच्या प्रतिक्रियांव्यतिरिक्त, न्यूरोपॅथिक वेदना असलेल्या अनेक रुग्णांद्वारे हे सहसा चांगले सहन केले जाते.

 

विविध औषधे

 

क्लोनिडाइन, अल्फा-2-एगोनिस्ट, मधुमेहाच्या परिधीय न्यूरोपॅथी असलेल्या रुग्णांच्या उपसंचासाठी प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले. प्राण्यांच्या मॉडेल्समध्ये प्रायोगिक वेदना मोड्यूलेशनमध्ये कॅनाबिनॉइड्स भूमिका बजावत असल्याचे आढळले आहे आणि परिणामकारकतेचे पुरावे जमा होत आहेत. CB2-निवडक ऍगोनिस्ट हायपरल्जेसिया आणि अॅलोडायनिया दाबतात आणि वेदनाशामक प्रवृत्त केल्याशिवाय नोसिसेप्टिव्ह थ्रेशोल्ड सामान्य करतात.

 

इंटरव्हेंशनल पेन मॅनेजमेंट

 

असह्य न्यूरोपॅथिक वेदना असलेल्या रुग्णांसाठी आक्रमक उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो. या उपचारांमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे एपिड्यूरल किंवा पेरीन्युरल इंजेक्शन्स, एपिड्यूरल आणि इंट्राथेकल औषध वितरण पद्धतींचे रोपण आणि पाठीचा कणा उत्तेजक समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे. हे दृष्टीकोन असह्य क्रॉनिक न्यूरोपॅथिक वेदना असलेल्या रूग्णांसाठी राखीव आहेत ज्यांनी पुराणमतवादी वैद्यकीय व्यवस्थापन अयशस्वी केले आहे आणि संपूर्ण मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन देखील अनुभवले आहे. किम एट अल यांनी केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की मज्जातंतूच्या मूळ उत्पत्तीच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी पाठीचा कणा उत्तेजक प्रभावी आहे.

 

डॉ-जिमेनेझ_व्हाइट-कोट_01.png

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझची अंतर्दृष्टी

न्यूरोपॅथिक वेदनांसह, मज्जातंतू तंतूंचे नुकसान, बिघडलेले किंवा दुखापत झाल्यामुळे, सामान्यतः ऊतींचे नुकसान किंवा दुखापत झाल्यामुळे तीव्र वेदना लक्षणे उद्भवतात. परिणामी, हे मज्जातंतू तंतू शरीराच्या इतर भागात चुकीचे वेदना सिग्नल पाठवू शकतात. मज्जातंतू फायबरच्या दुखापतींमुळे झालेल्या न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या परिणामांमध्ये दुखापतीच्या ठिकाणी आणि दुखापतीच्या आजूबाजूच्या भागात मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये बदल समाविष्ट असतात. न्यूरोपॅथिक वेदनांचे पॅथोफिजियोलॉजी समजून घेणे हे बर्‍याच आरोग्यसेवा व्यावसायिकांसाठी एक लक्ष्य आहे, ज्यामुळे त्याची लक्षणे व्यवस्थापित करण्यात आणि सुधारण्यात मदत करण्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पद्धती प्रभावीपणे निर्धारित करणे. औषधे आणि/किंवा औषधांच्या वापरापासून, कायरोप्रॅक्टिक काळजी, व्यायाम, शारीरिक क्रियाकलाप आणि पोषण, प्रत्येक व्यक्तीच्या गरजांसाठी न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करण्यात मदत करण्यासाठी विविध उपचार पद्धतींचा वापर केला जाऊ शकतो.

 

न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी अतिरिक्त हस्तक्षेप

 

न्यूरोपॅथिक वेदना असलेले बरेच रुग्ण न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी पूरक आणि वैकल्पिक उपचार पर्यायांचा पाठपुरावा करतात. न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर सुप्रसिद्ध पथ्यांमध्ये अॅक्युपंक्चर, पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशन, ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशन, कॉग्निटिव्ह वर्तन उपचार, श्रेणीबद्ध मोटर इमेजरी आणि सपोर्टिव्ह ट्रीटमेंट आणि व्यायाम यांचा समावेश होतो. यापैकी तथापि, कायरोप्रॅक्टिक काळजी ही एक सुप्रसिद्ध वैकल्पिक उपचार पद्धती आहे जी सामान्यतः न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. कायरोप्रॅक्टिक काळजी, शारीरिक थेरपीसह, व्यायाम, पोषण आणि जीवनशैलीतील बदल अंततः न्यूरोपॅथिक वेदना लक्षणांसाठी आराम देऊ शकतात.

 

कायरोप्रॅक्टिक केअर

 

काय ज्ञात आहे की न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या परिणामांचा सामना करण्यासाठी एक व्यापक व्यवस्थापन अनुप्रयोग महत्त्वपूर्ण आहे. अशा प्रकारे, कायरोप्रॅक्टिक काळजी हा एक समग्र उपचार कार्यक्रम आहे जो मज्जातंतूंच्या नुकसानीशी संबंधित आरोग्य समस्या टाळण्यासाठी प्रभावी ठरू शकतो. कायरोप्रॅक्टिक काळजी न्यूरोपॅथिक वेदनांसह अनेक भिन्न परिस्थिती असलेल्या रुग्णांना मदत प्रदान करते. न्यूरोपॅथिक वेदनांनी ग्रस्त लोक अनेकदा नॉन-स्टिरॉइडल-दाहक-विरोधी औषधे किंवा NSAIDs, जसे की ibuprofen, किंवा हेवी प्रिस्क्रिप्शन पेनकिलर न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करण्यात मदत करतात. हे तात्पुरते निराकरण प्रदान करू शकतात परंतु वेदना व्यवस्थापित करण्यासाठी सतत वापर आवश्यक आहे. हे नेहमीच हानिकारक साइड इफेक्ट्समध्ये योगदान देते आणि अत्यंत परिस्थितीत, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग अवलंबित्व.

 

कायरोप्रॅक्टिक काळजी न्यूरोपॅथिक वेदनांची लक्षणे सुधारण्यास आणि या नकारात्मक बाजूंशिवाय स्थिरता वाढविण्यात मदत करू शकते. कायरोप्रॅक्टिक काळजी सारखा दृष्टीकोन समस्येचे मूळ कारण शोधण्यासाठी डिझाइन केलेला वैयक्तिक कार्यक्रम ऑफर करतो. स्पाइनल ऍडजस्टमेंट्स आणि मॅन्युअल मॅनिप्युलेशनच्या वापराद्वारे, एक कायरोप्रॅक्टर मणक्याच्या लांबीच्या बाजूने आढळलेल्या कोणत्याही स्पाइनल चुकीचे किंवा सबलक्सेशन्स काळजीपूर्वक दुरुस्त करू शकतो, ज्यामुळे पाठीचा कणा पुन्हा व्यवस्थित केल्याने मज्जातंतूंच्या विकृतीचे परिणाम कमी होऊ शकतात. उच्च-कार्यक्षम मध्यवर्ती मज्जासंस्था ठेवण्यासाठी पाठीचा कणा अखंडता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

 

एक कायरोप्रॅक्टर देखील आपले एकंदर कल्याण वाढविण्यासाठी दीर्घकालीन उपचार असू शकते. स्पाइनल ऍडजस्टमेंट आणि मॅन्युअल मॅनिप्युलेशन व्यतिरिक्त, एक कायरोप्रॅक्टर पौष्टिक सल्ला देऊ शकतो, जसे की अँटिऑक्सिडंट्सने समृद्ध आहार लिहून देणे, किंवा ते मज्जातंतूच्या वेदना फ्लेअर-अपशी लढण्यासाठी शारीरिक उपचार किंवा व्यायाम कार्यक्रम डिझाइन करू शकतात. दीर्घकालीन स्थिती दीर्घकालीन उपायाची मागणी करते आणि या क्षमतेमध्ये, मस्क्यूकोस्केलेटल आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम करणार्‍या दुखापती आणि/किंवा परिस्थितींमध्ये तज्ञ असलेले आरोग्यसेवा व्यावसायिक, जसे की कायरोप्रॅक्टिक किंवा कायरोप्रॅक्टरचे डॉक्टर, ते कार्य करत असताना बहुमोल असू शकतात. काळानुसार अनुकूल बदल मोजण्यासाठी.

 

न्यूरोपॅथिक वेदना उपचारांसाठी शारीरिक उपचार, व्यायाम आणि हालचालींचे प्रतिनिधित्व करण्याचे तंत्र फायदेशीर असल्याचे दिसून आले आहे. कायरोप्रॅक्टिक काळजी इतर उपचार पद्धती देखील देते जे न्यूरोपॅथिक वेदनांचे व्यवस्थापन किंवा सुधारणेसाठी उपयुक्त ठरू शकते. लो लेझर थेरपी, किंवा एलएलएलटी, उदाहरणार्थ, न्यूरोपॅथिक वेदनांवर उपचार म्हणून प्रचंड महत्त्व प्राप्त झाले आहे. विविध संशोधन अभ्यासांनुसार, असे निष्कर्ष काढण्यात आले की LLLT चे न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी ऍनाल्जेसियाच्या नियंत्रणावर सकारात्मक प्रभाव पडतो, तथापि, न्यूरोपॅथिक वेदना उपचारांमध्ये निम्न स्तरावरील लेसर थेरपीच्या प्रभावांचा सारांश देणारे उपचार प्रोटोकॉल परिभाषित करण्यासाठी पुढील संशोधन अभ्यास आवश्यक आहेत.

 

कायरोप्रॅक्टिक काळजीमध्ये पौष्टिक सल्ला देखील समाविष्ट असतो, ज्यामुळे मधुमेह न्यूरोपॅथीशी संबंधित लक्षणे नियंत्रित करण्यात मदत होते. संशोधन अभ्यासादरम्यान, टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्लायसेमिक नियंत्रण सुधारण्यासाठी कमी चरबीयुक्त वनस्पती-आधारित आहाराचे प्रात्यक्षिक करण्यात आले. प्रायोगिक अभ्यासाच्या सुमारे 20 आठवड्यांनंतर, सहभागी झालेल्या व्यक्तींनी त्यांच्या शरीराच्या वजनात बदल नोंदवले आणि पायाच्या इलेक्ट्रोकेमिकल त्वचेच्या प्रवाहात सुधारणा झाल्याची नोंद झाली. संशोधन अभ्यासाने मधुमेह न्यूरोपॅथीसाठी कमी चरबीयुक्त वनस्पती-आधारित आहार हस्तक्षेपाचे संभाव्य मूल्य सुचवले आहे. शिवाय, नैदानिक ​​​​अभ्यासात असे आढळून आले आहे की मॅग्नेशियम एल-थ्रोनेटचा तोंडी वापर न्यूरोपॅथिक वेदनांशी संबंधित स्मरणशक्तीची कमतरता टाळण्यास तसेच पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे.

 

कायरोप्रॅक्टिक काळजी तंत्रिका पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देण्यासाठी अतिरिक्त उपचार धोरणे देखील देऊ शकते. उदाहरणार्थ, परिधीय मज्जातंतूच्या दुखापतीनंतर कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती सुधारण्यास मदत करण्यासाठी ऍक्सॉनचे पुनरुत्पादन वाढवणे सूचित केले गेले आहे. अलीकडील संशोधन अभ्यासानुसार, विद्युत उत्तेजना, व्यायाम किंवा शारीरिक हालचालींसह, मानव आणि उंदीरांच्या मज्जातंतूंच्या विलंबानंतर मज्जातंतूंच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते. विद्युत उत्तेजना आणि व्यायाम दोन्ही अंततः परिधीय मज्जातंतूच्या दुखापतीसाठी आश्वासक प्रायोगिक उपचार म्हणून निर्धारित केले गेले होते जे क्लिनिकल वापरासाठी हस्तांतरित करण्यास तयार आहेत. न्यूरोपॅथिक वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये याचे परिणाम पूर्णपणे निर्धारित करण्यासाठी पुढील संशोधन अभ्यासांची आवश्यकता असू शकते.

 

निष्कर्ष

 

न्यूरोपॅथिक वेदना ही एक बहुआयामी घटक आहे ज्याची काळजी घेण्यासाठी कोणतीही विशिष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत. बहुविद्याशाखीय दृष्टिकोन वापरून हे सर्वोत्तम व्यवस्थापित केले जाते. वेदना व्यवस्थापनासाठी सतत मूल्यमापन, रुग्ण शिक्षण, रुग्णाचा पाठपुरावा आणि आश्वासन सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. न्यूरोपॅथिक वेदना ही एक जुनाट स्थिती आहे ज्यामुळे सर्वोत्तम उपचारांचा पर्याय आव्हानात्मक होतो. वैयक्तिक उपचारांमध्ये सतत शिक्षण आणि मूल्यमापनासह व्यक्तीच्या कल्याण, नैराश्य आणि अपंगत्वावर वेदनांचा प्रभाव विचारात घेणे समाविष्ट आहे. न्यूरोपॅथिक वेदना अभ्यास, आण्विक स्तरावर आणि प्राण्यांच्या मॉडेलमध्ये, तुलनेने नवीन आहे परंतु खूप आशादायक आहे. न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या मूलभूत आणि नैदानिक ​​​​क्षेत्रात अनेक सुधारणा अपेक्षित आहेत त्यामुळे या अक्षम स्थितीसाठी सुधारित किंवा नवीन उपचार पद्धतींचे दरवाजे उघडणे. आमच्या माहितीची व्याप्ती कायरोप्रॅक्टिक तसेच पाठीच्या दुखापती आणि परिस्थितींपुरती मर्यादित आहे. विषयावर चर्चा करण्यासाठी, कृपया डॉ. जिमेनेझ यांना मोकळ्या मनाने विचारा किंवा आमच्याशी येथे संपर्क करा915-850-0900 .

 

डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ यांनी क्युरेट केलेले

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

अतिरिक्त विषय: पाठदुखी

 

पाठदुखी जगभरात अपंगत्व आणि कामावर सुटलेले दिवस हे सर्वात प्रचलित कारणांपैकी एक आहे. खरं तर, पाठदुखी हे डॉक्टरांच्या कार्यालयाला भेट देण्याचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण म्हणून श्रेय दिले गेले आहे, जे केवळ वरच्या-श्वासोच्छवासाच्या संसर्गामुळे जास्त आहे. अंदाजे 80 टक्के लोकसंख्येला त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात एकदा तरी पाठदुखीचा काही प्रकार जाणवेल. पाठीचा कणा ही हाडे, सांधे, अस्थिबंधन आणि स्नायू, इतर मऊ उतींनी बनलेली एक जटिल रचना आहे. यामुळे, दुखापती आणि/किंवा वाढलेली परिस्थिती, जसे की हर्नियेटेड डिस्क, अखेरीस पाठदुखीची लक्षणे होऊ शकतात. खेळाच्या दुखापती किंवा ऑटोमोबाईल अपघातातील दुखापती हे पाठदुखीचे सर्वात वारंवार कारण असतात, तथापि, कधीकधी सर्वात सोप्या हालचालीमुळे वेदनादायक परिणाम होऊ शकतात. सुदैवाने, वैकल्पिक उपचार पर्याय, जसे की कायरोप्रॅक्टिक काळजी, पाठदुखी कमी करण्यास मदत करू शकतात स्पाइनल ऍडजस्टमेंट्स आणि मॅन्युअल मॅनिप्युलेशन्स वापरून, शेवटी वेदना आराम सुधारतात.

 

 

 

कार्टून पेपरबॉयचे ब्लॉग चित्र मोठी बातमी

 

अतिरिक्त महत्त्वाचा विषय: पाठदुखीचे व्यवस्थापन

 

अधिक विषय: अतिरिक्त अतिरिक्त:�तीर्ण वेदना आणि उपचार

 

झोप कमी झाल्याने लठ्ठपणाचा धोका वाढतो

झोप कमी झाल्याने लठ्ठपणाचा धोका वाढतो

स्वीडिश अभ्यासानुसार झोप कमी झाल्याने लठ्ठ होण्याचा धोका वाढतो. अप्सला विद्यापीठातील संशोधकांचे म्हणणे आहे की झोपेच्या कमतरतेमुळे झोपेच्या पद्धतींमध्ये व्यत्यय आणून ऊर्जा चयापचय प्रभावित होते आणि शरीराच्या अन्न आणि व्यायामाच्या प्रतिसादावर परिणाम होतो.

जरी अनेक अभ्यासांमध्ये झोपेची कमतरता आणि वजन वाढणे यांच्यातील संबंध आढळले असले तरी, कारण अस्पष्ट आहे.

डॉ. ख्रिश्चन बेनेडिक्ट आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी झोप कमी झाल्यामुळे ऊर्जा चयापचयांवर कसा परिणाम होतो हे तपासण्यासाठी अनेक मानवी अभ्यास केले आहेत. या अभ्यासांमध्ये तीव्र झोपेच्या अभावानंतर अन्नावरील वर्तणुकीशी, शारीरिक आणि जैवरासायनिक प्रतिसादांचे मोजमाप केले गेले आहे.

वर्तणुकीशी संबंधित डेटा असे दर्शवितो की चयापचयदृष्ट्या निरोगी, झोपेपासून वंचित असलेले लोक अन्नाचे मोठे भाग पसंत करतात, अधिक कॅलरी शोधतात, अन्नाशी संबंधित वाढीव आवेगाची चिन्हे दर्शवतात आणि कमी ऊर्जा खर्च करतात.

गटाच्या शारीरिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की झोप कमी होण्यामुळे जीएलपी-१ सारख्या परिपूर्णतेला (तृप्ती) वाढवणाऱ्या संप्रेरकांमधून, घेरलिनसारख्या भूकेला प्रोत्साहन देणाऱ्या संप्रेरकांचे संतुलन बदलते. झोपेच्या प्रतिबंधामुळे एंडोकॅनाबिनॉइड्सची पातळी देखील वाढली, जी भूक उत्तेजित करण्यासाठी ओळखली जाते.

याव्यतिरिक्त, त्यांच्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की तीव्र झोप कमी झाल्याने आतड्यांतील बॅक्टेरियाचे संतुलन बदलते, जे निरोगी चयापचय राखण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर गुंतलेले आहे. त्याच अभ्यासात झोप कमी झाल्यानंतर इन्सुलिनची कमी संवेदनशीलता देखील आढळली.

“आधुनिक जीवनात अस्वस्थ झोप ही एक सामान्य वैशिष्ट्य असल्याने, या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लठ्ठपणासारखे चयापचय विकार देखील वाढत आहेत हे आश्चर्यकारक नाही,” बेनेडिक्ट म्हणाले.

“माझ्या अभ्यासातून असे सूचित होते की झोप कमी झाल्याने वजन वाढण्यास मदत होते,” तो म्हणाला. "भविष्यातील वजन वाढण्याचा धोका कमी करण्यासाठी झोप सुधारणे ही एक आशादायक जीवनशैली हस्तक्षेप असू शकते असा निष्कर्ष देखील काढला जाऊ शकतो."

झोपेची कमतरता केवळ पाउंड वाढवत नाही, तर इतर संशोधनात असे आढळून आले आहे की तुम्ही झोपत असताना जास्त प्रकाश सुद्धा तुमच्या लठ्ठपणाचा धोका वाढवू शकतो. 113,000 महिलांवर केलेल्या एका ब्रिटिश अभ्यासात असे आढळून आले आहे की झोपण्याच्या वेळेत त्यांना जितका जास्त प्रकाश मिळेल तितका त्यांच्या चरबीचा धोका जास्त आहे. प्रकाश शरीराच्या सर्कॅडियन लयमध्ये व्यत्यय आणतो, ज्यामुळे झोप आणि जागृत होण्याच्या पद्धतींवर परिणाम होतो आणि चयापचय देखील प्रभावित होतो.

परंतु लवकर उठण्याच्या वेळेस प्रकाशाच्या संपर्कात आल्याने वजन नियंत्रित ठेवण्यास मदत होऊ शकते. नॉर्थवेस्टर्न युनिव्हर्सिटीच्या एका अभ्यासात असे आढळून आले आहे की ज्या लोकांना सूर्यप्रकाशाचा जास्त संपर्क आला आहे, जरी ते ढगाळ असले तरीही, दिवसाच्या सुरुवातीला त्यांचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) दिवसाच्या उत्तरार्धात सूर्यप्रकाशात आलेल्या लोकांपेक्षा कमी होता, शारीरिक काहीही असो. क्रियाकलाप, कॅलरी सेवन किंवा वय.