तीव्र हॅमस्ट्रिंग जखमांचे पुनर्वसन

व्यक्तीच्या विशिष्ट खेळाकडे परत येताना, पहिल्या 2 आठवड्यांमध्ये पुन्हा दुखापत होण्याचा धोका सामान्यतः जास्त असतो. हे सुरुवातीच्या हॅमस्ट्रिंगची कमकुवतपणा, थकवा, लवचिकतेचा अभाव आणि विक्षिप्त हॅमस्ट्रिंग आणि एकाग्र क्वाड्रिसेप्समधील सामर्थ्य असंतुलनामुळे उद्भवते. सर्वात जास्त योगदान देणारा घटक अपर्याप्त पुनर्वसन कार्यक्रमाशी संबंधित असल्याचे मानले जाते, जे शारीरिक हालचालींकडे अकाली परत येण्याशी संबंधित असू शकते. नवीन पुराव्यांवरून हे दिसून आले आहे की मुख्यत: लांब स्नायूंच्या लांबीसाठी वाढीव भारांसह हॅमस्ट्रिंग पुनर्वसनात विलक्षण बळकटीकरण व्यायाम वापरण्याचे फायदे आहेत.
सेमीटेन्डिनोसस, किंवा एसटी, सेमीमेम्ब्रेनोसस किंवा एसएम, आणि बायसेप्स फेमोरिस लांब आणि लहान डोके (BFLH आणि BFSH) हे हॅमस्ट्रिंग स्नायूंच्या गटाचा भाग आहेत. ते प्रामुख्याने हिप आणि गुडघ्याच्या वळणाच्या विस्तारासह तसेच टिबिया आणि श्रोणिची बहु-दिशात्मक स्थिरता प्रदान करून कार्य करतात. हे तीन स्नायू जे हॅमस्ट्रिंग स्नायू गट बनवतात, नितंब आणि गुडघ्याच्या दोन्ही सांध्याच्या मागील बाजू ओलांडतात, ज्यामुळे ते द्वि-सांध्यासंबंधी बनतात. परिणामी, ते एकाग्र आणि विक्षिप्त गतिशीलतेचे साधन म्हणून वरच्या अंग, खोड आणि खालच्या अंगाच्या लोकोमोशनद्वारे तयार केलेल्या मोठ्या यांत्रिक शक्तींना सातत्याने प्रतिसाद देत आहेत. क्रीडा क्रियाकलापांदरम्यान, या शक्तींमध्ये वाढ होण्याची प्रवृत्ती असते, ज्यामुळे दुखापतीची वारंवारता वाढते.

मेलबर्न विद्यापीठात केलेल्या अभ्यासात, बायोमेकॅनिकल विश्लेषकांनी ओव्हर-ग्राउंड स्प्रिंटिंग दरम्यान हॅमस्ट्रिंग्सद्वारे अनुभवलेल्या स्नायूंचा ताण, वेग, बल, शक्ती, काम आणि इतर बायोमेकॅनिकल भार मोजले आणि प्रत्येक वैयक्तिक हॅमस्ट्रिंगवरील बायोमेकॅनिकल लोडची तुलना केली. स्नायू.

मुळात, हॅमस्ट्रिंग्स धावताना स्ट्रेच-शॉर्टनिंग सायकलच्या अधीन असतात, ज्यामध्ये टर्मिनल स्विंग दरम्यान लांबीचा टप्पा येतो आणि प्रत्येक पाय स्ट्राइकच्या अगदी आधी सुरू होणारा शॉर्टनिंग टप्पा संपूर्ण स्थितीत चालू असतो. त्यानंतर, टर्मिनल स्विंग दरम्यान द्वि-सांध्यासंबंधी हॅमस्ट्रिंग स्नायूंवरील बायोमेकॅनिकल भार अधिक मजबूत असल्याचे निर्धारित केले गेले.

BFLH मध्ये सर्वात जास्त स्नायुंचा ताण होता, ST ने लक्षणीय मस्क्यूलोटेंडिनस लांबीचा वेग प्रदर्शित केला आणि SM ने सर्वात जास्त मस्क्यूलोटेंडिनस शक्ती निर्माण केली आणि दोन्ही सर्वात जास्त मस्क्यूलोटेंडिनस शक्ती शोषली आणि निर्माण केली. तत्सम संशोधनाने शिखर स्नायूंच्या बळकटीच्या ऐवजी विक्षिप्त स्नायूंचे नुकसान किंवा दुखापत, सर्वात सामान्यपणे तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतींमध्ये मोठा योगदानकर्ता म्हणून पीक मस्क्यूलोटेंडिनस स्ट्रेन वेगळे केले आहे. म्हणूनच विक्षिप्त मजबुतीकरण ही बर्याचदा तीव्र हॅमस्ट्रिंग जखमांसाठी पुनर्वसन शिफारस असते.

दुखापतीचे स्थान आणि तीव्रता

व्यावसायिक स्वीडिश फुटबॉल खेळाडूंवरील यादृच्छिक आणि नियंत्रित अभ्यासामध्ये, 69 टक्के दुखापती प्रामुख्याने BFLH मध्ये होत्या. याउलट, 21 टक्के खेळाडूंना एसएममध्ये प्राथमिक दुखापत झाली. सर्वात सामान्य, अंदाजे 80 टक्के, एसटी तसेच बीएफएलएच किंवा एसएमला दुय्यम दुखापत झाली आहे, तर स्पष्ट 94 टक्के प्राथमिक जखम स्प्रिंटिंग प्रकारातील असल्याचे आढळून आले आणि त्या बीएफएलएचमध्ये आहेत, तर एसएम स्ट्रेचिंग-प्रकारच्या दुखापतीसाठी सर्वात सामान्य स्थान, अंदाजे 76 टक्के आहे. हे निष्कर्ष दुसर्या समान लेखात समर्थित होते.

तीव्र हॅमस्ट्रिंगच्या दुखापतींसह मऊ ऊतींच्या दुखापतींचे वर्गीकरण मुख्यत्वे ग्रेडिंग सिस्टमवर अवलंबून असते: I, सौम्य; II, मध्यम; आणि III, गंभीर. विविध वर्गीकरणे वैद्यकीय निदान आणि तीव्र दुखापतीनंतर रोगनिदान दरम्यान आरोग्यसेवा व्यावसायिकांमधील प्रत्येक प्रकारच्या सॉफ्ट टिश्यू इजासाठी उपयुक्त वर्णन देतात. सौम्य प्रतवारी अशा दुखापतीचे वर्णन करते ज्यामध्ये किरकोळ सूज, अस्वस्थता, कमीत कमी किंवा ताकद कमी न होणे किंवा हालचालींवर मर्यादा यांसह काही स्नायू तंतू गुंतलेले असतात. मध्यम प्रतवारी अनेक स्नायू तंतू, वेदना आणि सूज, कमी शक्ती आणि मर्यादित गतिशीलता असलेल्या दुखापतीचे वर्णन करते. गंभीर प्रतवारी अशा दुखापतीचे वर्णन करते जेथे स्नायूंच्या संपूर्ण क्रॉस-सेक्शनमध्ये अश्रू आले आहेत, सामान्यत: टेंडिनस एव्हल्शन, आणि शस्त्रक्रियेचे मत आवश्यक असू शकते. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, किंवा एमआरआय, किंवा निदानाच्या पूरक पुष्टीकरणासाठी आवश्यक असल्यास अल्ट्रासाऊंड सारख्या रेडिओलॉजिकल पद्धतींसाठी वर्गीकरण प्रणाली म्हणून देखील याचा वापर केला गेला आहे.

ब्रिटिश ऍथलेटिक्स वैद्यकीय संघाने एमआरआय वैशिष्ट्यांवर आधारित सुधारित निदान अचूकता आणि निदानासाठी नवीन दुखापती वर्गीकरण प्रणाली प्रस्तावित केली.

बर्‍याच तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतींनंतर अचूक पुनरागमन-टू-प्ले टाइमस्केल निश्चित करणे कठीण असल्याचे सिद्ध झाले आहे. उदाहरणार्थ, इंट्रामस्क्युलर टेंडन किंवा लगतच्या स्नायू तंतूंसह ऍपोन्युरोसिसचा समावेश असलेल्या जखमांना सामान्यतः प्रॉक्सिमल फ्री टेंडन आणि/किंवा MTJ पेक्षा कमी पुनर्प्राप्ती कालावधी आवश्यक असतो.

दुखापतीच्या क्षेत्रानुसार एमआरआय निष्कर्ष आणि खेळात परत येण्याचे संबंध देखील आहेत. विशेषतः, असे गृहित धरले गेले आहे की दुखापतीच्या प्रॉक्सिमल पोल आणि इशियल ट्यूबरोसिटी यांच्यातील अंतर जितके कमी असेल तितकेच एमआरआय मूल्यमापनांवर एडेमाच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते, परत येण्यासाठी जास्त वेळ असेल. त्याच प्रकारे, एडेमाची लांबी पुनर्प्राप्ती वेळेवर समान प्रभाव दर्शवते. लांबी जितकी जास्त तितकी पुनर्प्राप्ती जास्त. याव्यतिरिक्त, तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतींनंतर एकाच वेळी पीक वेदनाची स्थिती देखील वाढीव पुनर्प्राप्ती कालावधीशी संबंधित आहे.

शिवाय, तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतींचे ग्रेडिंग आणि खेळात परत येणे यामधील संबंध स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न केला गेला आहे. तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतींसह 207 व्यावसायिक फुटबॉल खेळाडूंवर संभाव्य समूह अभ्यासात, 57 टक्के ग्रेड I म्हणून ओळखले गेले, 27 टक्के ग्रेड II म्हणून ओळखले गेले आणि फक्त 3 टक्के ग्रेड III म्हणून ओळखले गेले. ग्रेड I च्या दुखापती असलेले खेळाडू सरासरी 17 दिवसात खेळायला परतले. ग्रेड II च्या दुखापती असलेले खेळाडू 22 दिवसांच्या आत परत आले आणि ग्रेड III च्या दुखापती असलेले खेळाडू अंदाजे 73 दिवसांच्या आत परत आले. अभ्यासानुसार, यापैकी 84 टक्के जखमांचा परिणाम BF, 11 टक्के SM आणि 5 टक्के ST ला झाला. तथापि, तीन वेगवेगळ्या स्नायूंना झालेल्या दुखापतींसाठी ले-ऑफ वेळेत कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता. इतर अभ्यासांमध्ये ग्रेड I-II च्या दुखापतींसह 5-23 दिवस आणि ग्रेड I-III साठी 28-51 दिवसांची तुलना केली गेली आहे.

तीव्र हॅमस्ट्रिंग जखमांसाठी पुनर्वसन

विविध संशोधकांनी पूर्वी एककेंद्रित मजबुतीच्या विरूद्ध तीव्र हॅमस्ट्रिंगच्या दुखापतींनंतर विक्षिप्त मजबुतीच्या फायद्यांचा युक्तिवाद केला आहे जेव्हा परत-टू-खेळण्याची वेळ कमी करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. या युक्तिवादाची तळाशी ओळ अशी आहे की विक्षिप्त लोडिंग दरम्यान बहुतेक तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतींसह, पुनर्वसन विशिष्ट परिस्थितीप्रमाणेच असावे ज्यामुळे प्रथम स्थानावर दुखापत झाली. एका अभ्यासात उच्चभ्रू आणि गैर-एलिट फुटबॉल खेळाडूंमध्ये तीव्र हॅमस्ट्रिंग दुखापतीनंतर विलक्षण आणि एकाग्र पुनर्वसन कार्यक्रमामध्ये महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आला.

स्वीडनमधील 75 फुटबॉल खेळाडूंवर आयोजित यादृच्छिक आणि नियंत्रित क्लिनिकल चाचणीने हे दाखवून दिले की एकाग्र बळकटीकरण कार्यक्रमांऐवजी विक्षिप्त बळकटीकरण कार्यक्रमांचा वापर केल्याने, दुखापतीचा प्रकार किंवा दुखापतीची जागा विचारात न घेता, खेळात परत येण्याची वेळ 23 दिवसांनी कमी केली. . निकालाने पूर्ण संघ प्रशिक्षणावर परत येण्यासाठी किती दिवस आणि सामना निवडीसाठी उपलब्धता दर्शविली.

शिवाय, दुखापतीनंतर पाच दिवसांनी दोन पुनर्वसन प्रोटोकॉल वापरण्यात आले. हाय स्पीड रनिंगमुळे सर्व खेळाडूंना स्प्रिंटिंग-प्रकारची दुखापत झाली होती किंवा हाय किकिंग, स्प्लिट पोझिशन आणि ग्लाइड टॅकलिंगच्या परिणामी स्ट्रेचिंग-प्रकारची दुखापत झाली होती. अभ्यासासाठी काही निकष वगळण्यात आले होते, ज्यात मागील तीव्र हॅमस्ट्रिंग जखम, मागच्या मांडीचा आघात, पाठीच्या खालच्या गुंतागुंतीचा चालू इतिहास आणि गर्भधारणा यांचा समावेश आहे.

दुखापतीनंतर 5 दिवसांनी सर्व खेळाडूंचे एमआरआय विश्लेषण करण्यात आले, जेणेकरून दुखापतीची तीव्रता आणि क्षेत्र उघड होईल. ऍक्टिव्ह आस्कलिंग एच-टेस्ट म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या चाचणीचा वापर करून पूर्ण-संघ प्रशिक्षणात परत येण्यासाठी खेळाडू पुरेसा तंदुरुस्त मानला जात असे. चाचणी करताना खेळाडूला कोणतीही असुरक्षितता किंवा भीती जाणवते तेव्हा सकारात्मक चाचणी असते. घोट्याच्या पूर्ण डोर्सिफलेक्शनशिवाय चाचणी पूर्ण केली पाहिजे.

अंदाजे 72 टक्के खेळाडूंना धावण्याच्या-प्रकारच्या दुखापती झाल्या, तर 28 टक्के खेळाडूंना स्ट्रेचिंग-प्रकारच्या दुखापती झाल्या. यापैकी 69 टक्के बीएफएलएचला दुखापत झाली होती, तर 21 टक्के एसएममध्ये होते. एसटीला झालेल्या दुखापती केवळ दुय्यम जखमा म्हणून टिकल्या, अंदाजे 48 टक्के बीएफएलएच आणि 44 टक्के एसएम. याव्यतिरिक्त, स्प्रिंटिंग-प्रकारच्या 94 टक्के दुखापती BFLH मध्ये होत्या, तर SM हे स्ट्रेचिंग-प्रकारच्या दुखापतींसाठी सर्वात सामान्य स्थान होते, सुमारे 76 टक्के जखमा होत्या.

वापरलेले दोन पुनर्वसन प्रोटोकॉल एल-प्रोटोकॉल आणि सी-प्रोटोकॉल असे लेबल होते. एल-प्रोटोकॉल लांबीच्या वेळी हॅमस्ट्रिंग्स लोड करण्यावर लक्ष केंद्रित करते आणि सी-प्रोटोकॉलमध्ये लांबी वाढविण्यावर जोर न देता व्यायामाचा समावेश होता. प्रत्येक प्रोटोकॉलने तीन व्यायाम वापरले जे कुठेही केले जाऊ शकतात आणि प्रगत उपकरणांवर अवलंबून नव्हते. लवचिकता, मोबिलायझेशन, ट्रंक, आणि पेल्विक आणि/किंवा स्नायूंची स्थिरता तसेच हॅमस्ट्रिंग्सला विशिष्ट ताकद प्रशिक्षण देण्याचे लक्ष्य देखील त्यांचे लक्ष्य होते. सर्व वेग आणि भाराच्या प्रगतीसह सॅगेटल प्लेनमध्ये केले गेले.

अभ्यासाचा निष्कर्ष

सी-प्रोटोकॉलच्या तुलनेत L-प्रोटोकॉलमध्ये परत येण्याची वेळ लक्षणीयरीत्या कमी असल्याचे निर्धारित करण्यात आले होते, सरासरी 28 दिवस आणि 51 दिवस योग्य होते. एल-प्रोटोकॉलमध्ये स्प्रिंटिंग-प्रकार आणि स्ट्रेचिंग-प्रकार दोन्हीच्या तीव्र हॅमस्ट्रिंग जखमांसाठी तसेच वेगवेगळ्या दुखापती वर्गीकरणाच्या दुखापतींसाठी सी-प्रोटोकॉलच्या तुलनेत परत येण्याची वेळ लक्षणीयरीत्या कमी होती. तथापि, सी-प्रोटोकॉल कायदेशीर तुलना तयार करण्यासाठी हॅमस्ट्रिंग अॅक्टिव्हेशनसाठी पुरेसा विशिष्ट आहे की नाही यावर अजूनही एक प्रश्न आहे.

पेशंट बनणे सोपे आहे!

फक्त लाल बटणावर क्लिक करा!