परिचय: स्नायू फॅसिक्युलेशन

गव्हाच्या प्रथिनांवर 3 ज्ञात प्रकारच्या नकारात्मक प्रतिक्रिया आहेत, ज्यांना एकत्रितपणे गहू प्रथिने प्रतिक्रिया म्हणून ओळखले जाते: गव्हाची ऍलर्जी (WA), ग्लूटेन संवेदनशीलता (GS), � आणि celiac रोग (CD). 3 पैकी, केवळ CD मध्ये स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया, प्रतिपिंडांची निर्मिती आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा नुकसान समाविष्ट आहे. गव्हाच्या ऍलर्जीमध्ये इम्युनोग्लोब्युलिन (Ig) E ग्लूटेन पेप्टाइड्सच्या क्रॉस-लिंकिंगद्वारे हिस्टामाइन सोडणे समाविष्ट असते आणि गव्हातील प्रथिने खाल्ल्यानंतर काही तासांत दिसून येते. ग्लूटेन संवेदनशीलता वगळण्याचे निदान मानले जाते; ग्लूटेन-मुक्त आहाराने (GFD) ग्रस्त रुग्ण लक्षणात्मकरित्या सुधारतात परंतु प्रतिपिंड किंवा IgE प्रतिक्रिया व्यक्त करत नाहीत.

WA ची नोंदवलेली व्याप्ती परिवर्तनीय आहे. लोकसंख्येच्या 0.4% ते 9% पर्यंत प्रसार. 2,3% ची ग्लूटेन संवेदनशीलता प्राबल्य 0.55 ते 2009 मधील राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण परीक्षा सर्वेक्षण डेटावर आधारित आहे. 2010.4 च्या अभ्यासात, यूएस लोकसंख्येमध्ये 2011% च्या GS प्रसाराची नोंद झाली आहे. 10 वरील 5 उदाहरणांच्या विरूद्ध, सीडी चांगली आहे. परिभाषित. 2 ते 2012 या कालावधीत राष्ट्रीय आरोग्य आणि पोषण परीक्षा सर्वेक्षण डेटाबेसमधील 7798 रुग्णांच्या सीरम नमुन्यांची तपासणी करणाऱ्या 2009 च्या अभ्यासात युनायटेड स्टेट्समध्ये एकूण 2010% प्रमाण आढळले.0.71

गव्हाच्या प्रथिनांवर नकारात्मक प्रतिक्रियांशी संबंधित न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती चांगल्या प्रकारे दस्तऐवजीकरण केल्या गेल्या आहेत. 1908 च्या सुरुवातीस, पेरिफेरल न्यूरिटिस सीडी 7 शी संबंधित असल्याचे मानले जात होते. 1964 ते 2000 पर्यंत या विषयावरील सर्व प्रकाशित अभ्यासांच्या पुनरावलोकनात असे दिसून आले आहे की जीएसशी संबंधित सर्वात सामान्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती अॅटॅक्सिया (35%), परिधीय न्यूरोपॅथी होती. (35%), आणि मायोपॅथी (16%). 8 डोकेदुखी, पॅरेस्थेसिया, हायपोरेफ्लेक्सिया, अशक्तपणा, आणि कंपन भावना कमी होणे हे सीडी रूग्ण विरुद्ध नियंत्रणांमध्ये अधिक प्रचलित असल्याचे नोंदवले गेले.9 जीएफडीचे काटेकोरपणे पालन न करणार्‍या सीडी रूग्ण वि.

सध्या, ग्लूटेन न्यूरोपॅथी असलेल्या रुग्णाच्या कायरोप्रॅक्टिक व्यवस्थापनाचे वर्णन करणारे कोणतेही प्रकरण अहवाल नाहीत. म्हणून, या केस स्टडीचा उद्देश संशयित रुग्णाच्या सादरीकरणाचे वर्णन करणे आहे ग्लूटेन न्यूरोपॅथी आणि आहारातील बदलांचा वापर करून उपचार प्रोटोकॉल.

प्रकरणाचा अहवाल

28-वर्षीय पुरुषाने 2 वर्षांच्या कालावधीच्या सतत स्नायू फॅसिकुलेशनच्या तक्रारींसह कायरोप्रॅक्टिक शिकवण्याच्या क्लिनिकमध्ये सादर केले. डाव्या डोळ्यात स्नायू फॅसिक्युलेशन सुरू झाले आणि सुमारे 6 महिने तेथेच राहिले. त्यानंतर रुग्णाच्या लक्षात आले की फॅसिक्युलेशन त्याच्या शरीराच्या इतर भागात जाऊ लागले. ते प्रथम उजव्या डोळ्यात, त्यानंतर ओठांकडे, आणि नंतर वासरे, क्वाड्रिसेप्स आणि ग्लूटीस स्नायूंकडे गेले. मुरगळणे कधीकधी एकाच स्नायूमध्ये होते किंवा वरील सर्व स्नायू एकाच वेळी समाविष्ट असू शकतात. पिचकाऱ्यांबरोबरच, तो त्याच्या पायात सतत ‘गुणगुणणे’ किंवा ‘क्रॉलिंग’ भावना नोंदवतो. दिवसा किंवा रात्रीचा काही अर्थ नव्हता जेव्हा चकरा बंद झाल्या.

रुग्णाने मूळतः कॅफिनचे सेवन (दिवसाला 20 औंस कॉफी) आणि शाळेतील ताणतणावामुळे स्नायू वळवळण्याचे श्रेय दिले. रुग्ण बेकायदेशीर औषधे, तंबाखू किंवा कोणत्याही प्रिस्क्रिप्शन औषधांचा वापर नाकारतो परंतु अल्कोहोल (प्रामुख्याने बिअर) कमी प्रमाणात पितो. रुग्णाने जास्त प्रमाणात मांस, फळे, भाज्या आणि पास्ता खाल्ले. सुरुवातीच्या फॅसिक्युलेशनच्या आठ महिन्यांनंतर, रुग्णाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) त्रास जाणवू लागला. लक्षणांमध्ये बद्धकोष्ठता आणि जेवणानंतर सूज येणे यांचा समावेश होतो. मेंदूचे धुके, एकाग्रतेचा अभाव आणि थकवा जाणवणे असे त्याचे वर्णन करणारे अनुभवही त्याला येऊ लागले. रुग्णाच्या लक्षात आले की जेव्हा स्नायू फॅसिक्युलेशन त्यांच्या सर्वात वाईट स्थितीत होते, तेव्हा त्याच्या GI लक्षणे त्याचप्रमाणे खराब होतात. या टप्प्यावर, रुग्णाने स्वत: ला कठोर GFD वर ठेवले; आणि 2 महिन्यांत, लक्षणे कमी होऊ लागली परंतु पूर्णपणे थांबली नाहीत. GI लक्षणे सुधारली, परंतु तरीही त्याला सूज येत होती. रुग्णाच्या आहारात मुख्यतः मांस, फळे, भाज्या, ग्लूटेन-मुक्त धान्य, अंडी आणि दुग्धजन्य पदार्थ यांचा समावेश होतो.

वयाच्या 24 व्या वर्षी, रुग्णाला त्याच्या डॉक्टरांना ऍलर्जीसाठी पाहिल्यानंतर WA चे निदान झाले. सीरम चाचणीने गव्हाच्या विरूद्ध वाढलेले IgE ऍन्टीबॉडीज दिसून आले आणि रुग्णाला कठोर GFD चे पालन करण्याचा सल्ला देण्यात आला. डिसेंबर 2011 मध्ये त्याच्या फॅसिक्युलेशनमध्ये वाढ होईपर्यंत रुग्णाने GFD चे अनुसरण न केल्याचे कबूल केले. जुलै 2012 मध्ये, स्नायूंच्या संभाव्य बिघाडाची तपासणी करण्यासाठी क्रिएटिन किनेज, क्रिएटिन किनेज एमबी आणि लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या पातळीसाठी रक्त कार्याचे मूल्यांकन करण्यात आले. सर्व मूल्ये सामान्य मर्यादेत होती. 2012 च्या सप्टेंबरमध्ये, रुग्णाने पुन्हा एकदा अन्न ऍलर्जी चाचणी घेतली (यूएस बायोटेक, सिएटल, डब्ल्यूए). गाईचे दूध, मठ्ठा, चिकन अंड्याचा पांढरा, बदक अंड्याचा पांढरा, चिकन अंड्यातील पिवळ बलक, बदक अंड्यातील पिवळ बलक, बार्ली, गहू ग्लियाडिन, गहू ग्लूटेन, राई, स्पेलट आणि संपूर्ण गव्हाच्या विरूद्ध गंभीरपणे वाढलेली IgG प्रतिपिंड पातळी आढळली (तक्ता 1) . अन्न ऍलर्जी पॅनेलचे परिणाम लक्षात घेता, रुग्णाला त्याच्या आहारातून खाद्यपदार्थांची ही यादी काढून टाकण्याची शिफारस करण्यात आली होती. आहारातील बदलांचे पालन केल्यानंतर 6 महिन्यांच्या आत, रुग्णाच्या स्नायूंच्या फॅसिक्युलेशनचे पूर्णपणे निराकरण होते. रुग्णाला खूप कमी GI त्रास, थकवा आणि एकाग्रतेचा अभाव देखील जाणवला.

चर्चा

लेखकांना सादरीकरणाशी संबंधित कोणतेही प्रकाशित केस स्टडीज सापडले नाहीत जसे की येथे वर्णन केले आहे. आम्हाला विश्वास आहे की हे गव्हाच्या प्रथिनांच्या प्रतिक्रियांचे एक अद्वितीय सादरीकरण आहे आणि त्याद्वारे या क्षेत्रातील ज्ञानाच्या मुख्य भागाचे प्रतिनिधित्व करते.