बॅक क्लिनिक इमेजिंग आणि डायग्नोस्टिक टीम. डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ टॉप-रेट डायग्नोस्टिशियन आणि इमेजिंग तज्ञांसोबत काम करतात. आमच्या असोसिएशनमध्ये, इमेजिंग विशेषज्ञ जलद, विनम्र आणि उच्च-गुणवत्तेचे परिणाम देतात. आमच्या कार्यालयांच्या सहकार्याने, आम्ही आमच्या रुग्णांच्या आदेशानुसार आणि पात्रतेची सेवा प्रदान करतो. डायग्नोस्टिक आउट पेशंट इमेजिंग (DOI) हे एल पासो, TX मधील अत्याधुनिक रेडिओलॉजी केंद्र आहे. एल पासोमधील हे अशा प्रकारचे एकमेव केंद्र आहे, जे रेडिओलॉजिस्टच्या मालकीचे आणि चालवते.
याचा अर्थ जेव्हा तुम्ही रेडिओलॉजिकल परीक्षेसाठी DOI मध्ये येतो तेव्हा, खोल्यांच्या डिझाइनपासून, उपकरणांची निवड, हाताने निवडलेले तंत्रज्ञ आणि ऑफिस चालवणारे सॉफ्टवेअर, रेडिओलॉजिस्टने काळजीपूर्वक निवडलेले किंवा डिझाइन केलेले प्रत्येक तपशील. आणि अकाउंटंटद्वारे नाही. आमचे बाजार स्थान हे उत्कृष्टतेचे एक केंद्र आहे. रुग्णांच्या सेवेशी संबंधित आमची मूल्ये आहेत: आम्ही आमच्या कुटुंबाशी जसे वागतो तसेच रुग्णांवर उपचार करण्यावर आमचा विश्वास आहे आणि तुम्हाला आमच्या क्लिनिकमध्ये चांगला अनुभव मिळेल याची खात्री करण्यासाठी आम्ही सर्वतोपरी प्रयत्न करू.
स्पाइनल स्टेनोसिस म्हणजे जेव्हा मणक्याच्या बाजूने किंवा आत कुठेतरी जागा अरुंद होऊ लागते, ज्यामुळे सामान्य/आरामदायी हालचाल आणि मज्जातंतू अभिसरण करण्याची क्षमता बंद होते. याचा समावेश विविध क्षेत्रांवर परिणाम होऊ शकतो ग्रीवा / मान, कमरेसंबंधीचा/पाठीचा खालचा भाग, आणि, कमी सामान्यपणे, वक्षस्थळाचा/वरचा किंवा मध्य पाठीचा प्रदेश मुंग्या येणे, सुन्न होणे, क्रॅम्पिंग, वेदना, स्नायू कमकुवत होणे किंवा पाठ, पाय, मांड्या आणि नितंब यांचे संयोजन. स्टेनोसिस होण्यास कारणीभूत विविध घटक असू शकतात; योग्य निदान ही पहिली पायरी आहे आणि जिथे पाठीचा कणा आहे एमआरआय आत येतो, येते.
स्पाइनल स्टेनोसिस एमआरआय
स्टेनोसिसचे निदान करणे आव्हानात्मक असू शकते कारण हे एखाद्या स्थितीपेक्षा लक्षण/जटिल आहे, बहुतेकदा हर्निएटेड डिस्क, हाडांचे स्पर्स, जन्मजात स्थिती, शस्त्रक्रियेनंतर किंवा संसर्गानंतर उद्भवते. मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग/MRI ही निदानासाठी वापरली जाणारी एक सामान्य चाचणी आहे.
निदान
एक आरोग्यसेवा व्यावसायिक, जसे की कायरोप्रॅक्टर, फिजिकल थेरपिस्ट, मणक्याचे विशेषज्ञ किंवा चिकित्सक, लक्षणे आणि वैद्यकीय इतिहास समजून घेऊन सुरुवात करेल.
लक्षणे कमी किंवा बिघडवणारे स्थान, कालावधी, पोझिशन्स किंवा क्रियाकलापांबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी शारीरिक तपासणी केली जाईल.
अतिरिक्त चाचण्यांचा समावेश आहे स्नायूंची ताकद, विश्लेषण मिळवणे आणि शिल्लक चाचणी वेदना कुठून येत आहे हे चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यात मदत करण्यासाठी.
निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, काय चालले आहे हे पाहण्यासाठी इमेजिंग आवश्यक असेल.
एमआरआय वापरतो संगणक-व्युत्पन्न इमेजिंग स्नायू, नसा आणि कंडर यांसारख्या हाडे आणि मऊ उती दर्शविणाऱ्या प्रतिमा तयार करणे आणि ते संकुचित किंवा चिडलेले असल्यास.
आरोग्यसेवा व्यावसायिक आणि एमआरआय तंत्रज्ञ इमेजिंगपूर्वी सुरक्षा आवश्यकता पूर्ण करेल.
यंत्र शक्तिशाली चुंबक वापरत असल्यामुळे, शरीरावर किंवा शरीरात कोणतेही धातू असू शकत नाही, जसे की प्रत्यारोपित कृत्रिम अवयव किंवा उपकरणे ज्यात हे समाविष्ट आहे:
एखाद्या व्यक्तीचा एमआरआय सारखा नसेल तर वेगळी इमेजिंग चाचणी वापरली जाऊ शकते सीटी स्कॅन.
एमआरआय अनेक मिनिटांपासून एक तास किंवा त्याहून अधिक काळ असू शकतो, जखमी क्षेत्र वेगळे करण्यासाठी आणि स्पष्ट प्रतिमा मिळविण्यासाठी किती पोझिशन्स आवश्यक आहेत यावर अवलंबून. चाचणी वेदनारहित असते, परंतु काहीवेळा व्यक्तींना विशिष्ट स्थिती राखण्यास सांगितले जाते जे अस्वस्थ होऊ शकते. तंत्रज्ञ/ते अस्वस्थता आहे का ते विचारतील आणि अनुभव शक्य तितका सुलभ करण्यासाठी कोणतीही मदत देऊ करतील.
उपचार
स्टेनोसिसच्या सर्व प्रकरणांमध्ये लक्षणे उद्भवत नाहीत, परंतु आरोग्यसेवा व्यावसायिक शिफारस करू शकतात असे उपचार पर्याय आहेत.
कंझर्व्हेटिव्ह केअर ही पहिली शिफारस आहे ज्यामध्ये कायरोप्रॅक्टिक, डीकंप्रेशन, ट्रॅक्शन आणि फिजिकल थेरपीचा समावेश आहे.
उपचारामुळे स्नायूंची ताकद वाढते, गतीची श्रेणी सुधारते, मुद्रा आणि संतुलन सुधारते, अस्वस्थतेची लक्षणे कमी होतात आणि लक्षणे टाळण्यासाठी आणि व्यवस्थापित करण्यासाठी धोरणे समाविष्ट करतात.
प्रिस्क्रिप्शन औषधे मोठ्या उपचार योजनेचा भाग असू शकतात.
अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया हा पर्याय बनू शकतो जेथे पुराणमतवादी काळजी कार्य करत नाही.
स्पाइनिनल स्टेनोसिस
संदर्भ
अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट्स ऑफ रिव्ह्यूज ऑफ इफेक्ट्स (DARE): गुणवत्तेचे मूल्यांकन केलेले पुनरावलोकने [इंटरनेट]. यॉर्क (यूके): पुनरावलोकन आणि प्रसार केंद्र (यूके); 1995-. लंबर स्पाइनल स्टेनोसिसचे निदान: निदान चाचण्यांच्या अचूकतेचे अद्ययावत पद्धतशीर पुनरावलोकन. 2013. येथून उपलब्ध: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विरोधाभास. [मे 2022 रोजी अपडेट केलेले]. मध्ये: StatPearls [इंटरनेट]. ट्रेझर आयलंड (FL): StatPearls प्रकाशन; 8 जानेवारी- पासून उपलब्ध: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
गोफुर ईएम, सिंग पी. ऍनाटॉमी, बॅक, वर्टेब्रल कॅनाल ब्लड सप्लाय. [2021 जुलै 26 रोजी अपडेट केलेले]. मध्ये: StatPearls [इंटरनेट]. ट्रेझर आयलंड (FL): StatPearls प्रकाशन; 2022 जानेवारी- पासून उपलब्ध: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
लुरी, जॉन आणि क्रिस्टी टॉमकिन्स-लेन. "लंबर स्पाइनल स्टेनोसिसचे व्यवस्थापन." BMJ (क्लिनिकल रिसर्च एड.) व्हॉल. 352 h6234. 4 जानेवारी 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
कायरोप्रॅक्टर्स आणि मणक्याचे विशेषज्ञ पाठीच्या समस्या आणि वेदना कशामुळे होत आहेत हे शोधण्यासाठी एक्स-रे, एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनद्वारे स्पाइनल इमेजिंगचा वापर करतात. इमेजिंग सामान्य आहे. कायरोप्रॅक्टिक असो किंवा रीढ़ की हड्डीची शस्त्रक्रिया, ते पाठीच्या समस्या शोधण्यात खूप मदत करतात आणि व्यक्तीला काय होत आहे ते पाहण्याची परवानगी देतात. प्रकरणांच्या प्रकारांचा समावेश होतो पाठदुखी की:
डॉक्टर जेव्हा या प्रतिमा वापरतात पाठीच्या स्थितीचे निदान. स्पाइनल इमेजिंगमध्ये काही अंतर्दृष्टी येथे आहे.
क्ष-किरण
पाठदुखीसाठी एक्स-रे खूप उपयुक्त ठरू शकतात. अ क्ष-किरण हा रेडिएशन-आधारित आहे आणि हाडांच्या संरचनेची स्थिती तपासण्यासाठी वापरला जातो. क्ष-किरण हाडांच्या ऊतींसाठी किंवा ओसीफाइड किंवा कॅल्सीफाईड असलेल्या ऊतींसाठी इष्टतम आहेत. ते कठोर ऊतींसह, विशेषतः हाडांसह सर्वोत्तम कार्य करतात. मऊ उती जसे की स्नायू, अस्थिबंधन किंवा इंट्राव्हर्टेब्रल डिस्क देखील उपस्थित नाहीत.
पाठीमागे क्ष-किरण करणार्‍या व्यक्तींचे बीम निर्माण करणाऱ्या मशीनद्वारे स्कॅन केले जाईल. रिसीव्हर पिक्स बीम शरीरातून गेल्यानंतर त्याची नोंदणी करतो आणि प्रतिमा तयार करतो. हे पूर्ण होण्यासाठी सुमारे पाच मिनिटे लागतात परंतु डॉक्टरांच्या प्रतिमांच्या संख्येवर अवलंबून ते जास्त असू शकते. क्ष-किरण विमा हेतूंसाठी उपयुक्त आहेत आणि कम्प्रेशन फ्रॅक्चर आणि/किंवा हाडांच्या स्पर्स सारख्या हाडांच्या स्थिती नाकारतात. क्ष-किरण विशिष्ट कारणांसाठी ऑर्डर केले जातात आणि बहुतेकदा संपूर्ण शरीराच्या निदान अभ्यासाचा भाग असतात. यामध्ये एमआरआय आणि/किंवा सीटी स्कॅनचा समावेश आहे.
सीटी स्कॅन
CT म्हणजे गणना टोमोग्राफी. ही क्ष-किरणांची मालिका आहे जी संगणकाच्या सहाय्याने प्रतिमांमध्ये डिजीटल केली जाते. सीटी स्कॅन ते मानक क्ष-किरणांचा फायदा असा आहे की ते शरीराचे वेगवेगळे दृश्य/कोन देते आणि ते 3D मध्ये असू शकते. सीटी स्कॅन बहुतेकदा आघात प्रकरणांमध्ये किंवा शस्त्रक्रिया झालेल्या व्यक्तींमध्ये वापरले जातात. त्यांना सुमारे पाच मिनिटे लागतात. क्ष-किरणांसाठी, क्ष-किरण मशिन शरीराचे स्कॅन करत असल्याने व्यक्ती उभ्या राहतात किंवा त्याखाली झोपतात. सीटी स्कॅनमध्ये व्यक्तीला गोलाकार डोनट दिसणाऱ्या मशीनमध्ये झोपवले जाते जे इमेजिंग दरम्यान फिरत असताना स्कॅन करते. वैयक्तिक सैल, आरामदायक कपडे घालण्याची शिफारस केली जाते. कधी कधी संवहनी ऊतींना वेगळे दिसण्यासाठी डाई किंवा इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्टचा वापर केला जातो, स्पष्ट प्रतिमा निर्माण करणे.
एमआरआय
MRI साठी लहान आहे चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा. एमआरआय प्रतिमा तयार करण्यासाठी चुंबक वापरतात. एमआरआय इमेजिंग अनेकदा शस्त्रक्रिया केलेल्या व्यक्तींमध्ये वापरली जाते. त्यांना जास्त वेळ लागतो, साधारणतः 30 ते 45 मिनिटे. एमआरआयमध्ये कोणत्याही धातूच्या वस्तूंना परवानगी नाही. रुग्णांना बेल्ट, दागिने इत्यादी वस्तू काढून टाकण्यास सांगितले जाते. कॉन्ट्रास्ट डाई एमआरआयचा एक भाग असू शकतो. यंत्र हे बोगद्यासारखे आहे. क्लॉस्ट्रोफोबिया असलेल्या व्यक्तींसाठी हे आव्हानात्मक होऊ शकते. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि प्रक्रियेदरम्यान आरामशीर कसे मिळवायचे ते शोधा.
फ्लोरोस्कोपीमध्ये एक्स-रे बीमचा समावेश होतो जो थेट शरीरातून जातो जो थेट, हलत्या प्रतिमा दर्शवतो.
या दोन्ही प्रकारच्या स्पाइनल इमेजिंगचा उपयोग शस्त्रक्रियेदरम्यान केला जातो. काही प्रकरणांसाठी, इंट्राऑपरेटिव्ह इमेजिंग वापरलेले आहे. या प्रकारच्या इमेजिंगमध्ये शल्यचिकित्सकांना प्रक्रियेदरम्यान घट्ट जागेतून नेव्हिगेट करण्यात मदत करण्यासाठी हाय-टेक रोबोटिक्सचा वापर केला जातो. यामुळे सर्जनची अचूकता वाढते आणि चीराचा आकार कमी होतो.
अल्ट्रासाऊंड
पाठीच्या स्थितीसाठी अल्ट्रासाऊंड वापरले जाऊ शकते. ही एक इमेजिंग चाचणी आहे जी प्रतिमा निर्माण करण्यासाठी ध्वनी लहरी वापरते. तथापि, स्पाइनल इमेजिंगमध्ये वापरल्या जाणार्‍या इमेजिंग चाचण्या प्रामुख्याने एक्स-रे आणि एमआरआय आहेत.
इमेजिंग भेट
इमेजिंग प्रक्रियेदरम्यान काय अपेक्षित आहे हे समजून घेण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी किंवा कायरोप्रॅक्टरशी बोला. भेटीपूर्वी ते तुम्हाला तयारी कशी करावी आणि कोणत्याही विशेष सूचना सांगतील. वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी सोबत, वेदना कशामुळे होत आहे हे शोधण्यासाठी आणि सर्वोत्तम उपचार योजना विकसित करण्यासाठी स्पाइनल इमेजिंग हा निदान प्रक्रियेचा एक महत्त्वाचा भाग आहे.
शरीर रचना
कॉफी आणि ब्लड प्रेशरचे अल्पकालीन परिणाम
कॉफीमधील कॅफिन हे उत्तेजक किंवा शरीराच्या प्रणालींना उत्तेजित करणारे पदार्थ आहे. जेव्हा कॅफिनचे सेवन केले जाते, तेव्हा व्यक्तींना उत्तेजना वाढते, विशेषतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये. या उत्तेजनामुळे हृदय गती आणि रक्तदाब वाढतो आणि नंतर निरोगी व्यक्तींसाठी आधारभूत पातळीवर कमी होतो. कॉफी अल्पकालीन रक्तदाब वाढवते. ज्यांना आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्थिती नाही अशा व्यक्तींसाठी मध्यम कॉफीचे सेवन सुरक्षित आहे.
पाठदुखीसाठी एक्स-रे: मस्कुलोस्केलेटल मेडिसिनमधील वर्तमान पुनरावलोकने. (एप्रिल 2009) "तीव्र खालच्या पाठदुखीमध्ये इमेजिंगची भूमिका काय आहे?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
रेडिओलॉजिकल परीक्षा महत्त्वाची आहे: कॅपिटेलमच्या मध्यभागी/2/3 च्या मध्यभागी छेदण्यात अयशस्वी पाल चिन्ह आणि पूर्ववर्ती ह्युमरल लाइनसह पोस्टरियर फॅट पॅड चिन्ह.
अपूर्ण बालरोग Fx:
बहुतेक <10 वर्षाच्या ग्रीनस्टिक, टोरस, प्लॅस्टिक उर्फ बोइंग विकृतीमध्ये
सामान्यत: चांगले बरे होते, स्थिरतेने पुराणमतवादी उपचार केले जातात
20-अंशांना बंद कपात आवश्यक असल्यास प्लास्टिक विकृती
पिंग पॉंग कवटीचे फ्रॅक्चर आघात, संदंश प्रसूती आणि जन्माच्या आघाताच्या गुंतागुंतीनंतर विकसित होऊ शकते. बालरोग न्यूरोसर्जिओ.एन द्वारे मूल्यांकन करणे आवश्यक असू शकते
सॉल्टर-हॅरिस प्रकारातील फिजील ग्रोथ प्लेट इजा
1-स्लिप टाइप करा. उदा., स्लिप कॅपिटल फेमोरल एपिफिसिस. सामान्यत: हाडांचे फ्रॅक्चर लक्षात येत नाही
चांगल्या रोगनिदानासह 2-M/C टाइप करा
प्रकार 3- इंट्रा-आर्टिक्युलर, त्यामुळे अकाली होण्याचा धोका असतो osteoarthritis आणि अस्थिर असण्यासाठी ऑपरेटिव्ह केअरची आवश्यकता असू शकते
प्रकार 4- Fx फिजीसच्या सर्व क्षेत्रांमधून. प्रतिकूल रोगनिदान आणि अंग लहान करणे
प्रकार 5- अनेकदा वास्तविक हाडांच्या फ्रॅक्चरचा पुरावा नसतो. खराब रोगनिदान d/t क्रश इजा आणि अंग लहान होणे सह रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान
इमेजिंग मूल्यांकन महत्वाचे आहे
मुलांमध्ये नॉन-अपघाती इजा (NAI).
बाल शोषणाचे विविध प्रकार आहेत. त्वचेच्या दुखापतींपासून ते हाडे आणि मऊ उतींना प्रभावित करणार्‍या वेगवेगळ्या MSK/पद्धतशीर जखमांपर्यंत शारीरिक शोषण असू शकते. इमेजिंग महत्त्वपूर्ण आहे आणि वैद्यकीय पुरवठादारांना सावध करणारी आणि बाल संरक्षण सेवा आणि कायद्याची अंमलबजावणी करणार्‍या एजन्सींना शारीरिक शोषणाबद्दल सूचित करणारी निश्चित चिन्हे ओळखू शकतात.
अर्भकामध्ये: शेकन बेबी सिंड्रोम सीएनएस चिन्हे d/t अपरिपक्व ब्रिजिंग व्हेन आणि सबड्युरल हेमॅटोमा फाडणे सह दिसू शकतो जे घातक असू शकते. रेटिनल रक्तस्राव अनेकदा एक सुगावा. हेड सीटी महत्त्वपूर्ण आहे.
एमएसके रेडिओलॉजिकल रेड फ्लॅग्स:
1) रूग्णवाहू नसलेल्या अगदी लहान मुलामध्ये प्रमुख हाडांचा Fx (0-12 mo)
2) पोस्टरियर रिब्स Fx: नैसर्गिकरित्या कधीही अपघात होत नाहीत. बहुधा यंत्रणा: मुलाला पकडणे आणि पिळून काढणे किंवा थेट मारणे.
3) वेगवेगळ्या कालक्रमानुसार बरे होण्याच्या दरांसह एकाधिक फ्रॅक्चर, म्हणजे, हाडांच्या कॉलसमध्ये वारंवार शारीरिक आघात झाल्याचे सूचित होते
4) मेटाफिसील कॉर्नर Fx उर्फ बकेट हँडल Fx, बहुतेकदा मुलांमध्ये NAI साठी पॅथोग्नोमोनिक. जेव्हा प्रभावित टोकाला धरले जाते आणि हिंसकपणे वळवले जाते तेव्हा उद्भवते.
5) लहान मुलामध्ये लांब हाडांचे स्पायरल फ्रॅक्चर हे NAI चे आणखी एक उदाहरण आहे.
NAI चे इतर महत्वाचे संकेत. पालक/काळजी घेणाऱ्यांनी प्रदान केलेला विसंगत इतिहास. ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफेक्टा किंवा रिकेट्स/ऑस्टिओमॅलेशिया इत्यादी सारख्या जन्मजात/चयापचय हाडांच्या विकृतींचा पुरावा नाही.
NB जेव्हा मुलाचे पालक घरामध्ये पडणे आणि अपघात झाल्याचा इतिहास सांगतात, तेव्हा हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की वरवर पाहता घरातील बहुतेक अपघात/पडणे फारच क्वचित किंवा संभव नसलेले हाडे फ्रॅक्चर होतात.
किशोर इडिओपॅथिक संधिवात (JIA)- बालपणातील M/C जुनाट आजार मानला जातो. क्लिनिकल डीएक्स: 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये 16-आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ सांधेदुखी/सूज वेगवेगळे प्रकार अस्तित्वात आहेत: विलंब होणारी गुंतागुंत टाळण्यासाठी लवकर डीएक्स महत्त्वाचा आहे.
JIA चे सर्वात परिचित प्रकार:
1) पॉसियर्टिक्युलर रोग (40%)- JIA चे m/c स्वरूप. मुलींना जास्त धोका असतो. <4 सांध्यामध्ये संधिवात म्हणून सादर केले जाते: गुडघे, घोटे, मनगट. कोपर. हा प्रकार डोळ्यांच्या सहभागाशी इरिडोसायक्लायटिस (25%) म्हणून उच्च संबंध दर्शवितो ज्यामुळे अंधत्व येऊ शकते. प्रयोगशाळा: RF-ve, ANA पॉझिटिव्ह.
2) पॉलीआर्टिक्युलर रोग (25%): RF-ve. मुलींना जास्त धोका असतो. लहान आणि मोठ्या सांध्यावर परिणाम होतो अनेकदा मानेच्या मणक्याला प्रभावित करते
3) JIA चे पद्धतशीर स्वरूप (20%): अनेकदा तीव्र प्रणालीगत प्रकटीकरण जसे स्पाइकिंग ताप, आर्थराल्जिया, मायल्जिया, लिम्फॅडेनो[पॅथी, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, पॉलिसेरोसायटिस (पेरीकार्डियल/फुफ्फुस प्रवाह) महत्त्वाच्या Dx मध्ये अंगावर आणि खोडावर वैशिष्ट्यपूर्ण इव्हेनेसेंट सॅल्मन गुलाबी पुरळ दिसून येते. सिस्टेमिक फॉर्ममध्ये डोळ्यांच्या सहभागाची स्पष्ट कमतरता आहे. इतर प्रकारांच्या तुलनेत सांधे सामान्यत: धूप करत नाहीत. अशा प्रकारे संयुक्त नाश सामान्यतः दिसत नाही
Rad DDx गुडघा/घोटा: हिमोफिलिक आर्थ्रोपॅथी Rx: DMARD.
सांधे नष्ट होणे, वाढ मंद होणे/अंग लहान होणे, अंधत्व, पद्धतशीर गुंतागुंत, अपंगत्व अशा गुंतागुंत होऊ शकतात.
सर्वात सामान्य बालरोग घातक हाड निओप्लाझम
ऑस्टियोसारकोमा (OSA) आणि इविंग्स सारकोमा (ES) बालपणातील 1 ली आणि 2 रे M/C प्राथमिक घातक हाडांची निओप्लाझम आहेत (10-20 yo वर शिखर) वैद्यकीयदृष्ट्या: हाडे दुखणे, क्रियाकलाप बदलणे, लवकर मेटास्टॅसिस विशेषत: फुफ्फुसीय मेट्स होऊ शकतात. खराब रोगनिदान
इविंग्स हाडे दुखणे, ताप आणि वाढलेले ESR/CRP संसर्गाची नक्कल करू शकतात. इमेजिंग आणि स्टेजिंगसह प्रारंभिक डीएक्स महत्त्वपूर्ण आहेत.
OSA आणि ES चे इमेजिंग: एक्स-रे, त्यानंतर एमआरआय, चेस्ट सीटी, पीईटी/सीटी. क्ष-किरणांवर: OSA कोणत्याही हाडांवर परिणाम करू शकते परंतु गुडघ्यावरील आक्रमक हाड तयार करणारे निओप्लाझम म्हणून उपस्थित आहे (50% प्रकरणे) विशेषतः ऑस्टिओइड मेटाफिसिसमध्ये सट्टा/सनबर्स्ट पेरीओस्टायटिस आणि कोडमॅन त्रिकोणासह आक्रमक घाव तयार करतात. चिन्हांकित मऊ ऊतक आक्रमण.
ES शाफ्टमध्ये दिसू शकतात आणि मऊ ऊतकांचा लवकर प्रसार दर्शवू शकतात. हाडे आणि एसटीच्या आक्रमणाची व्याप्ती उघड करण्यासाठी एमआरआय महत्त्वपूर्ण आहे, शस्त्रक्रिया नियोजनासाठी एमआरआय आवश्यक आहे
OSA आणि ES Rx: शस्त्रक्रिया, रेडिएशन, केमो यांचे संयोजन. काही प्रकरणांमध्ये अंग वाचवण्याचे तंत्र केले जाते. उशीरा आढळल्यास खराब रोगनिदान.
इविंगच्या सारकोमाची इमेजिंग
झिरपत हाडांचे विक्षेप
लवकर आणि व्यापक मऊ ऊतक आक्रमण
लॅमिनेटेड (कांदा त्वचा) प्रतिसादासह आक्रमक पेरीओस्टेल प्रतिक्रिया
कॉर्टिकल हाडांचे सॉसरायझेशन (नारिंगी बाण)
घाव हा सामान्यत: काही मेटाफिसील विस्तारासह डायफिसील असतो
मल्टिपल मायलोमा आणि लिम्फोमासह गोल सेल ट्यूमर म्हणून ओळखले जाते
सामान्य बालपण द्वेष
न्यूरोब्लास्टोमा (NBL) M/C बाल्यावस्थेतील घातकता. न्यूरल क्रेस्ट पेशी उर्फ पीएनईटी ट्यूमर (उदा. सहानुभूतीशील गॅंग्लिया) पासून प्राप्त होते. बहुतेक 24 महिन्यांपेक्षा कमी मुलांमध्ये आढळतात. काही चांगले रोगनिदान दर्शवितात परंतु 50% प्रकरणे प्रगत रोगासह उपस्थित असतात. 70-80% 18-महिने किंवा त्याहून अधिक वयाच्या प्रगत मेटास्टेसिससह उपस्थित असतात. एनबीएल एड्रेनल मेडुला, सहानुभूती गॅंग्लिया आणि इतर ठिकाणी विकसित होऊ शकते. ओटीपोटात वस्तुमान, उलट्या म्हणून सादर करते. >50% हाडांच्या वेदना d/t मेटास्टॅसिससह उपस्थित होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या: शारीरिक तपासणी, प्रयोगशाळा, इमेजिंग: छाती आणि abd एक्स-रे, सीटी पोट आणि छाती Dx साठी महत्त्वपूर्ण आहे. MRI मदत करू शकते. एनबीएल कवटीला मेटास्टेसाइज करू शकते आणि पॅथॉलॉजिकल सिचरल डायस्टॅसिस म्हणून वैशिष्ट्यपूर्ण सादरीकरणासह सिवनी घुसवू शकते.
तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बालपणातील m/c घातकता आहे. पॅथॉलॉजी: अस्थिमज्जामध्ये ल्युकेमिक सेल घुसखोरी ज्यामुळे हाडांमध्ये वेदना होतात आणि अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया आणि संबंधित गुंतागुंत असलेल्या इतर सामान्य मज्जा पेशी बदलतात. ल्युकेमिक पेशी सीएनएस, प्लीहा, हाडे आणि इतर क्षेत्रांसह इतर साइट्समध्ये घुसखोरी करू शकतात. डीएक्स: सीबीसी, सीरम लैक्टेट डिहायड्रोजनेज पातळी, बोन मॅरो एस्पिरेशन बायोप्सी ही गुरुकिल्ली आहे. इमेजिंग मदत करू शकते परंतु निदानासाठी आवश्यक नाही. रेडियोग्राफीवर, हाडातील ल्युकेमिक घुसखोरी सामान्यत: फिजील ग्रोथ प्लेटच्या बाजूने रेडिओल्युसेंट बँड म्हणून दिसू शकते. Rx: केमोथेरपी आणि उपचार गुंतागुंत
हिस्टोलॉजिकल रीतीने PNET टाईप ट्यूमरचे प्रतिनिधित्व करते जे मुळात विचार केला जात होता ग्लिओमा नाही
MBL, तसेच Ependymoma आणि CNS लिम्फोमा, CSF द्वारे मेटास्टॅसिस कमी करू शकतात आणि त्याव्यतिरिक्त एक अद्वितीय प्रतिनिधित्व करतात जे इतर CNS ट्यूमरच्या विपरीत CNS बाहेर मेटास्टॅटिक पसरतात, m/c हाडांमध्ये
50% MBL पूर्णपणे रीसेक्टेबल असू शकते
जर डीएक्स आणि उपचार मेटास्टॅसिसच्या आधी सुरू झाले तर, 5 वर्षांचे जगणे 80% आहे
इमेजिंग महत्त्वपूर्ण आहे: सीटी स्कॅनिंग वापरले जाऊ शकते परंतु निवडीची इमेजिंग पद्धत एमआरआय आहे जी मेटास्टॅसिससाठी संपूर्ण न्यूरॅक्सिसचे अधिक उत्कृष्ट मूल्यांकन प्रदान करेल.
MBL सामान्यत: T1, T2 आणि FLAIR स्कॅन (शीर्ष प्रतिमा) वर विषम हायपो, आयएसओ आणि हायपरटेन्स घाव म्हणून दिसून येते, जर मेंदूच्या आसपासच्या ऊतकांशी तुलना केली तर. अवरोधक हायड्रोसेफ्लससह अनेकदा 4 था वेंट्रिकल संकुचित करणे. ट्यूमर सामान्यत: T1+C गॅड (खाली डावीकडील प्रतिमा) वर कॉन्ट्रास्ट वाढ दर्शवते. T1+C सह MBL मधून मेटास्टॅसिस ड्रॉप करा ज्यामुळे कॉर्डमध्ये घाव वाढवा
महत्वाचे बालरोग संक्रमण
नवजात / अर्भक < 1 महिना: ताप > 100.4 (38C) जिवाणू आणि काही विषाणूजन्य संसर्ग दर्शवू शकतो. स्ट्रेप बी, लिस्टेरिया, ई. कोलाईमुळे सेप्सिस, मेंदुज्वर होऊ शकतो. दृष्टीकोन: छातीचा एक्स-रे, कल्चरसह लंबर पंक्चर, ब्लड कल्चर, सीबीसी, युरिनलिसिस.
लहान मुलांमध्ये, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा प्रकार बी (HIB) एपिग्लोटायटिस एक दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. सध्याची लस एपिग्लोटायटिस आणि एचआयबी संबंधित इतर आजारांची संख्या कमी करण्यास मदत करते.
पॅराइन्फ्लुएंझा किंवा आरएसव्ही विषाणू क्रुप किंवा तीव्र लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस होऊ शकतो.
एपिग्लोटायटिस आणि क्रॉप हे वैद्यकीयदृष्ट्या डीएक्स आहेत परंतु एपी आणि लॅटरल सॉफ्ट टिश्यू नेक क्ष-किरण खूप उपयुक्त आहेत
एपिग्लोटायटिस एक वैशिष्ट्यपूर्ण अंगठ्याचे चिन्ह दाखवते जे जाड झालेल्या एपिग्लॉटिस डी/टी एपिग्लॉटिक एडेमाशी सुसंगत असते. वायुमार्गाशी तडजोड करणारी ही जीवघेणी आणीबाणी असू शकते (वर डावीकडे)
खोकला एपी आणि लॅटरल नेक सॉफ्ट टिश्यू क्ष-किरण (वर उजवीकडे) वर सबग्लोटिक वायुमार्गाचे तीव्र अरुंदीकरण म्हणून डिस्टेंडेड हायपोफॅरिन्क्ससह स्टीपल चिन्ह किंवा वाइन बाटलीचे चिन्ह दर्शवू शकते.
रेस्पिरेटरी सिन्सिटिया व्हायरस (RSV) आणि इन्फ्लूएंझा विषाणूजन्य न्यूमोनिया होऊ शकतो संभाव्यत: इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड, खूप तरुण आणि कॉमोरबिडीटी असलेल्या मुलांमध्ये जीवघेणी गुंतागुंत होऊ शकते. CXR महत्त्वपूर्ण आहे (मध्यम डावीकडे)
स्ट्रेप्टोकोकल घशाचा दाह GABHS संसर्गामुळे काही तीव्र किंवा विलंबाने गुंतागुंत होऊ शकते (उदा., संधिवाताचा ताप)
पेरिटोन्सिलर गळू (मध्यम उजवीकडे वर) काही प्रकरणांमध्ये विकसित होऊ शकते आणि मानेतील सॉफ्ट टिश्यू प्लेनच्या बाजूने पसरून गुंतागुंत होऊ शकते ज्यामुळे जिभेच्या एडेमाच्या d/t पायावर वायुमार्ग नियंत्रित करणे आवश्यक असते तेव्हा ते sublingual/submandibular spaces (Ludwig Angina) मध्ये पसरते.
रेट्रोफॅरिंजियल गळूच्या विकासामुळे संसर्गाचा प्रसार होऊ शकतो मुक्तपणे संप्रेषण करणार्‍या गळ्यातील फॅसिआ द्वारे नेक्रोटाइझिंग मेडियास्टिनाइटिस, लेमियर सिंड्रोम आणि कॅरोटीड स्पेसवर आक्रमण (सर्व संभाव्यतः जीवघेणा गुंतागुंत आहेत)
ग्रिझेल सिंड्रोम- (वर खाली डावीकडे) प्रादेशिक टॉन्सिलर/फॅरेंजियल तोंडी संसर्गाची दुर्मिळ गुंतागुंत जी प्रीव्हर्टेब्रल स्पेसमध्ये पसरू शकते ज्यामुळे C1-2 अस्थिबंधन शिथिलता आणि अस्थिरता होऊ शकते
लहान मुलांमध्ये होणारे इतर महत्त्वाचे संक्रमण म्हणजे सामान्य जीवाणूजन्य (न्युमोकोकल) न्यूमोनिया, मूत्रमार्गाचा संसर्ग आणि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस (विशेषतः मुलींमध्ये) आणि मेनिन्गोकोकल मेंदुज्वर.
बालरोग चयापचय रोग
मुडदूस: skeletally अपरिपक्व मध्ये osteomalacia मानले जाते. एपिफिसियल ग्रोथ प्लेटच्या तात्पुरत्या कॅल्सिफिकेशनचा झोन विशेषतः प्रभावित होतो
वैद्यकीयदृष्ट्या वाढ मंदता, हातपाय झुकणे, रॅचिटिक जपमाळ, कबुतराची छाती, उदास बरगडी, वाढलेले आणि सुजलेले मनगट, आणि घोटे, कवटीची विकृती
पॅथॉलॉजी: विटामिन डी आणि कॅल्शियम असामान्यता हे m/c कारण आहे. सूर्यप्रकाशाचा अभाव esp. गडद त्वचेची व्यक्ती, प्रकाश प्रदर्शनासाठी प्रतिबंधित कपडे, दीर्घकाळ अनन्य स्तनपान, शाकाहारीपणा, आतड्यांसंबंधी मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम, मूत्रपिंडाचे नुकसान आणि इतर
इमेजिंग: फ्रेड मेटाफिसिस उर्फ पेंट ब्रश मेटाफिसिस विथ फ्लेअरिंग, ग्रोथ प्लेट रुंद करणे, रॅचिटिक जपमाळ म्हणून बल्बस कॉस्टोकॉन्ड्रल जंक्शन, एक्स्ट्रेमिटी वाइंग
ओटीपोटाच्या रोगांचे निदान खालील प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते:
च्या असामान्यता जठरांतर्गत मार्ग (अन्ननलिका, पोट, लहान आणि मोठी आतडी आणि परिशिष्ट)
ऍक्सेसरी पाचन अवयवांची विकृती (हेपेटोबिलरी आणि स्वादुपिंड विकार)
जननेंद्रियाच्या आणि पुनरुत्पादक अवयवांच्या विकृती
ओटीपोटात भिंत आणि प्रमुख वाहिन्यांची विकृती
या सादरीकरणाचे उद्दिष्ट सामान्यांची सर्वात मूलभूत समज प्रदान करणे आहे डायग्नोस्टिक इमेजिंग ओटीपोटाचे सर्वात सामान्य आजार असलेल्या रुग्णांचे दृष्टीकोन आणि योग्य क्लिनिकल व्यवस्थापन
ओटीपोटाच्या तक्रारींच्या तपासणीदरम्यान इमेजिंग पद्धती वापरल्या जातात:
AP उदर (KUB) आणि सरळ CXR
ओटीपोटात सीटी स्कॅनिंग (तोंडी आणि IV कॉन्ट्रास्ट आणि डब्ल्यू/ओ कॉन्ट्रास्टसह)
अप्पर आणि लोअर जीआय बेरियम अभ्यास
अल्ट्रासोनोग्राफी
MRI (सर्वाधिक यकृत MRI म्हणून वापरले जाते)
एमआरआय एन्टरोग्राफी आणि एन्टरोक्लिसिस
एमआरआय गुदाशय
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड चोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) - मुख्यतः हेपेटोबिलरी आणि स्वादुपिंड नलिका पॅथॉलॉजी
न्यूक्लियर इमेजिंग
पोटाचा एक्स-रे का मागवायचा?
आपत्कालीन सेटिंगमध्ये आतड्यांसंबंधी वायूचे प्राथमिक मूल्यांकन समाविष्ट करा. उदाहरणार्थ, कमी संभाव्यतेच्या रुग्णामध्ये नकारात्मक अभ्यास सीटी किंवा इतर आक्रमक प्रक्रियेची गरज दूर करू शकतो.
रेडिओपॅक ट्यूब, रेषा आणि रेडिओपॅक परदेशी संस्थांचे मूल्यांकन
आंत्र वायूचे प्रमाण आणि पोस्टऑपरेटिव्ह (डायनॅमिक) इलियसचे निराकरण
आतड्यांमधून कॉन्ट्रास्टच्या रस्ताचे निरीक्षण करणे
कोलोनिक ट्रान्झिट अभ्यास
रेनल कॅल्क्युलीचे निरीक्षण करणे
एपी ओटीपोटावर काय लक्षात घ्यावे: सुपिन वि. सरळ वि. डेक्यूबिटस
मुक्त हवा (न्यूमोपेरिटोनियम)
आतड्यांचा अडथळा: विस्तारित लूप: एसबीओ वि एलबीओ (३-६-९ नियम) एसबी-अपर लिमिट-३-सेमी, एलबी-अपर लिमिट-६-सेमी, सीकम-अपर लिमिट-९-सेमी. हौस्ट्राचे नुकसान, एसबीओ मधील व्हॅल्व्ह्यूल कॉन्व्हेंटे (प्लिका सेमिलुनारिस) चे विस्तार (उपस्थिती) लक्षात ठेवा
SBO: सरळ फिल्म स्टेप लॅडर� दिसण्यावर वेगवेगळ्या उंचीच्या हवेच्या द्रव पातळीची नोंद घ्या, SBO चे वैशिष्ट्य
SBO मध्ये रेक्टल/कॉलोनिक गॅसची कमतरता लक्षात घ्या
उदर सीटी स्कॅनिंग - विशेषत: प्रौढांमधील तीव्र आणि जुनाट पोटाच्या तक्रारींच्या तपासणीदरम्यान निवडीची पद्धत. उदाहरणार्थ, पोटदुखीचे यशस्वीरित्या निदान केले जाऊ शकते आणि काळजी नियोजनासाठी क्लिनिकल माहिती प्रदान केली जाऊ शकते.
उदर, मुत्र आणि श्रोणि अल्ट्रासाऊंड अॅपेन्डिसाइटिस (विशेषतः मुलांमध्ये), तीव्र आणि क्रॉनिक व्हॅस्कुलर पॅथॉलॉजी, हेपॅटोबिलरी विकृती, प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी केले जाऊ शकते
आयोनायझिंग रेडिएशन (क्ष-किरण आणि सीटी) चा वापर लहान मुले आणि इतर असुरक्षित गटांमध्ये कमी केला पाहिजे.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टमच्या प्रमुख रोगांचे डायग्नोस्टिक इमेजिंग
1) अन्ननलिका विकार
2) गॅस्ट्रिक कार्सिनोमा
3) ग्लूटेन सेन्सिटिव्ह एन्टरोपॅथी
4) दाहक आंत्र रोग
5) पॅनक्रियाटिक डक्टल एडेनोकार्सिनोमा
6) कोलोरेक्टल कार्सिनोमा
7) तीव्र अपेंडिसाइटिस
8) लहान आतड्यात अडथळा
9) व्हॉल्वुलस
अन्ननलिका विकार
अचलसिया (प्राथमिक अचलसिया): अन्ननलिका आणि अन्न स्टॅसिसच्या चिन्हांकित विस्तारासह खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टर (LOS) च्या बिघडलेल्या शिथिलता d/t संघटित एसोफेजियल पेरिस्टॅलिसिसमध्ये अपयश. डिस्टल एसोफॅगसच्या अडथळ्याला (बहुतेकदा ट्यूमरमुळे) "सेकंडरी ऍचॅलेसिया" किंवा "स्यूडोआचॅलेसिया" असे म्हटले जाते. अन्ननलिकेच्या दूरच्या गुळगुळीत स्नायू विभागातील पेरिस्टॅलिसिस ऑरबॅक प्लेक्ससच्या असामान्यतेमुळे नष्ट होऊ शकते (स्नायू शिथिलतेसाठी जबाबदार) . व्हॅगस न्यूरॉन्स देखील प्रभावित होऊ शकतात
प्राथमिक: 30 -70s, M: F समान
चागस रोग (ट्रायपॅनोसोमा क्रूझी संसर्ग) जीआय प्रणाली (मेगाकोलन आणि एसोफॅगस) च्या मायेन्टेरिक प्लेक्सस न्यूरॉन्सच्या नाशासह
तथापि, हृदय हा M/C प्रभावित अवयव आहे
वैद्यकीयदृष्ट्या: घन आणि द्रव दोन्हीसाठी डिसफॅगिया, घन पदार्थांसाठी डिसफॅगियाच्या तुलनेत केवळ अन्ननलिका कार्सिनोमाच्या बाबतीत. छातीत दुखणे आणि रेगर्गिटेशन. M/C मिड एसोफेजियल स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा अंदाजे 5% मध्ये अन्न आणि स्रावांच्या स्थिरतेमुळे श्लेष्मल त्वचेची तीव्र चिडचिड झाल्यामुळे. एस्पिरेशन न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो. कॅंडिडा एसोफॅगिटिस
इमेजिंग: वरच्या GI बेरियम गिळण्यावर पक्ष्यांची चोच, पसरलेली अन्ननलिका, पेरिस्टॅलिसिसचे नुकसान. एन्डोस्कोपिक परीक्षा महत्त्वपूर्ण आहे.
Rx: अवघड. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (अल्पकालीन). वायवीय फैलाव, 85-3% रक्तस्त्राव/छिद्र होण्याचा धोका असलेल्या 5% रुग्णांमध्ये प्रभावी. बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन फक्त अंदाजे टिकते. प्रति उपचार 12 महिने. सबम्यूकोसावर डाग येऊ शकतात ज्यामुळे नंतरच्या मायोटॉमी दरम्यान छिद्र पडण्याचा धोका वाढतो. सर्जिकल मायोटॉमी (हेलर मायोटॉमी)
10 -30% रुग्णांना गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स (GERD) विकसित होते.
प्रिस्बायसोफॅगस: 80-yo > वृध्दत्व अन्ननलिका मध्ये degenerating मोटर फंक्शन च्या प्रकटीकरण वर्णन करण्यासाठी वापरले जाते रिफ्लेक्स आर्क मध्ये व्यत्यय आणि पेरिस्टॅलिसिस मध्ये विस्फारण आणि बदल संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे.
रुग्ण डिसफॅगिया किंवा छातीत दुखण्याची तक्रार करू शकतात, परंतु बहुतेक लक्षणे नसतात
डिफ्यूज/डिस्टल एसोफेजियल स्पॅझम (डीईएस) हा अन्ननलिकेचा एक हालचाल विकार आहे जो बेरियम स्वॉलोवर कॉर्कस्क्रू किंवा रोझरी बीड एसोफॅगसच्या रूपात दिसू शकतो.
2% नॉन-हृदयी छातीत दुखणे
मॅनोमेट्री ही सुवर्ण-मानक निदान चाचणी आहे.
झेंकर डायव्हर्टिकुलम (ZD) उर्फ फॅरेंजियल पाउच
हायपोफॅरिन्क्सच्या स्तरावर आऊटपॉचिंग, वरच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरच्या अगदी जवळ आहे, ज्याला किलियन डिहिसेन्स किंवा किलियन त्रिकोण म्हणून ओळखले जाते
रुग्ण 60-80 वर्षांचे आहेत आणि डिसफॅगिया, रेगर्गिटेशन, हॅलिटोसिस, ग्लोबस सेन्सेशनसह उपस्थित आहेत
आकांक्षा आणि फुफ्फुसाच्या विकृतीमुळे गुंतागुंत होऊ शकते
रुग्ण औषधे जमा करू शकतात
ZD- हे स्यूडोडायव्हर्टिक्युलम किंवा पल्शन डायव्हर्टिकुलम आहे जे किलियन डिहिसेन्सद्वारे सबम्यूकोसाच्या हर्नियेशनमुळे उद्भवते, एक थैली तयार करते जिथे अन्न आणि इतर सामग्री जमा होऊ शकते.
मॉलरी-वेस सिंड्रोम हिंसक रीचिंग/उलटी आणि खालच्या अन्ननलिकेच्या विरूद्ध जठरासंबंधी सामग्रीच्या प्रक्षेपणाशी संबंधित डिस्टल एसोफेजल शिरासंबंधी प्लेक्ससच्या म्यूकोसल आणि सबम्यूकोसल अश्रूंचा संदर्भ देते. मद्यपींना विशिष्ट धोका असतो. वेदनाहीन हेमेटेमेसिससह उपस्थित प्रकरणे. उपचार हे सहसा सहाय्यक असतात.
डीएक्स: इमेजिंग थोडी भूमिका बजावते, परंतु कॉन्ट्रास्ट एसोफॅग्राम कॉन्ट्रास्टने भरलेले काही श्लेष्मल अश्रू प्रदर्शित करू शकते (खाली उजवीकडे प्रतिमा). सीटी स्कॅनिंग वरच्या GI रक्तस्त्रावाची इतर कारणे वगळण्यात मदत करू शकते
बोअरहावे सिंड्रोम: अन्ननलिका फुटणे दुय्यम ते जबरदस्त उलट्या
जठराची सामग्री विशेषत: मोठ्या न पचलेल्या अन्नांसह, जेव्हा अन्ननलिका बंद ग्लोटीसवर बळजबरीने आकुंचन पावते तेव्हा 90% डाव्या पोस्टरोलॅटरल भिंतीच्या बाजूने उद्भवते तेव्हा जठरासंबंधी सामग्री सक्तीने बाहेर काढणे समाविष्ट असते.
एचएच असलेले बरेच रुग्ण लक्षणे नसलेले असतात आणि हे एक प्रासंगिक शोध आहे. तथापि, लक्षणांमध्ये एपिगॅस्ट्रिक/छातीत दुखणे, प्रसुतिपश्चात पूर्णता, मळमळ आणि उलट्या यांचा समावेश असू शकतो.
कधीकधी HH हा गॅस्ट्रो-ओसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GORD) साठी समानार्थी मानला जातो, परंतु दोन स्थितींमध्ये एक खराब संबंध आहे!
2-प्रकार: सरकणारा हर्निया 90% आणि रोलिंग (पॅरोसोफेजियल) हर्निया 10%. नंतरचे गळा दाबून इस्केमिया आणि गुंतागुंत होऊ शकते.
एसोफेजल लियोमायोमा M/C सौम्य अन्ननलिका निओप्लाझम आहे. हे सहसा मोठे असते परंतु तरीही अडथळा नसलेले असते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST) अन्ननलिकेत सर्वात कमी सामान्य आहेत. एसोफेजल कार्सिनोमापासून वेगळे केले पाहिजे.
इमेजिंग: कॉन्ट्रास्ट एसोफॅग्राम, अप्पर जीआय बेरियम स्वॅलो, सीटी स्कॅनिंग. गॅस्ट्रोएसोफॅगोस्कोपी ही Dx पद्धत आहे.
अन्ननलिका कार्सिनोमा: वाढत्या डिसफॅगियासह, सुरुवातीला घन पदार्थांकडे आणि अधिक प्रगत प्रकरणांमध्ये अडथळा असलेल्या द्रवपदार्थांकडे प्रगती
<1% सर्व कर्करोग आणि 4-10% सर्व GI घातक. धूम्रपान आणि अल्कोहोलमुळे स्क्वॅमस सेल उपप्रकारामध्ये पुरुषांची संख्या ओळखली जाते. बॅरेट एसोफॅगस आणि एडेनोकार्सिनोमा
M: F 4:1. कृष्णवर्णीय लोक गोर्‍या लोकांपेक्षा जास्त संवेदनाक्षम असतात 2:1. खराब रोगनिदान!
एक बेरियम निगल अन्ननलिका वस्तुमान ओळखण्यासाठी संवेदनशील असू शकते. गॅस्ट्रोएसोफॅगोस्कोपी (एंडोस्कोपी) टिश्यू बायोप्सीद्वारे निदानाची पुष्टी करते
एकंदरीत सर्वात सामान्य घातकता म्हणजे 2रा गॅस्ट्रिक फंडल कार्सिनोमा डिस्टल एसोफॅगसवर आक्रमण करणारा
स्क्वॅमस सेल विशेषत: मध्य अन्ननलिका, दूरच्या प्रदेशात एडेनोकार्सिनोमामध्ये आढळतो
गॅस्ट्रिक कार्सिनोमा: गॅस्ट्रिक एपिथेलियमची प्राथमिक घातकता. 40 वर्षापूर्वी दुर्मिळ. युनायटेड स्टेट्समध्ये निदान करताना सरासरी वय पुरुषांसाठी 70 वर्षे आणि महिलांसाठी 74 वर्षे आहे. जपान, दक्षिण कोरिया, चिली आणि पूर्व युरोपीय देशांमध्ये पोटाच्या कर्करोगाचे प्रमाण जगात सर्वाधिक आहे. पोटाच्या कर्करोगाचे प्रमाण जगभरात कमी होत आहे. गॅस्ट्रिक कर्करोग हे कर्करोगाशी संबंधित मृत्यूचे 5 वे कारण आहे. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाशी संबंध 60-80%, परंतु एच. पायलोरीसह केवळ 2% लोकसंख्येमध्ये पोटाचा कर्करोग होतो. 8-10% मध्ये वंशपरंपरागत कौटुंबिक घटक असतो.
गॅस्ट्रिक लिम्फोमा एच. पायलोरिस संसर्गाशी देखील जोडलेला आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल सेल ट्यूमर किंवा जीआयएसटी हा पोटावर परिणाम करणारा आणखी एक निओप्लाझम आहे
वैद्यकीयदृष्ट्या: जेव्हा ते वरवरचे आणि संभाव्यतः बरे करता येते तेव्हा कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. 50% रुग्णांना विशिष्ट नसलेल्या GI तक्रारी असू शकतात. रुग्णांना एनोरेक्सिया आणि वजन कमी होणे (95%) तसेच अस्पष्ट ओटीपोटात वेदना होऊ शकते. मळमळ, उलट्या, आणि लवकर तृप्तता d/t अडथळा मोठ्या गाठी किंवा घुसखोर जखमांमुळे उद्भवू शकतात ज्यामुळे पोटाचा विस्तार कमी होतो.
रोगनिदान: बहुतेक गॅस्ट्रिक कॅन्सरचे निदान उशिरा झाले आणि प्रादेशिक एडिनोपॅथी, यकृत आणि मेसेंटरिक स्प्रेडसह स्थानिक आक्रमण प्रकट होऊ शकते. 5% किंवा त्यापेक्षा कमी 20 वर्षांचा जगण्याचा दर. जपान आणि दक्षिण कोरियामध्ये, लवकर स्क्रीनिंग प्रोग्रामचे अस्तित्व 60% पर्यंत वाढले
इमेजिंग: बेरियम अप्पर जीआय अभ्यास, सीटी स्कॅनिंग. एंडोस्कोपिक तपासणी ही निदानाची निवड पद्धत आहे. इमेजिंगवर, गॅस्ट्रिक कॅन्सर एक्सोफायटिक (पॉलीपॉइड) मास किंवा बुरशीजन्य प्रकार, अल्सरेटिव्ह किंवा इन्फिल्टेटिव्ह/डिफ्यूज प्रकार (लिनिटिस प्लॅस्टिक) म्हणून दिसू शकतो. स्थानिक आक्रमणाचे (नोड्स, मेसेंटरी, यकृत इ.) मूल्यांकन करण्यासाठी सीटी स्कॅनिंग महत्वाचे आहे.
सेलियाक रोग उर्फ नॉन-उष्णकटिबंधीय स्प्रू उर्फ ग्लूटेन-संवेदनशील एन्टरोपॅथी: टी-सेल मध्यस्थी ऑटोइम्यून क्रॉनिक ग्लूटेन-प्रेरित श्लेष्मल त्वचा नुकसान परिणामी लहान आतडी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मॅलॅबसोर्प्शन (म्हणजे स्प्रू) मध्ये विलीचे नुकसान होते. लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणाच्या काही प्रकरणांमध्ये अनिश्चित कारणाचा विचार केला जातो. कॉकेशियनमध्ये सामान्य (1 पैकी 200) परंतु आशियाई आणि काळ्या व्यक्तींमध्ये दुर्मिळ. दोन शिखरे: बालपणात एक लहान क्लस्टर. सामान्यतः आयुष्याच्या 3 रा आणि 4 व्या दशकात.
वैद्यकीयदृष्ट्या: ओटीपोटात दुखणे हे m/c लक्षण आहे, पोषक/जीवनसत्त्वांचे अपव्यय शोषण: IDA आणि guaiac-पॉझिटिव्ह मल, अतिसार, बद्धकोष्ठता, steatorrhea, वजन कमी होणे, ऑस्टियोपोरोसिस/ऑस्टियोमॅलेशिया, त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस. टी-सेल लिम्फोमा सह वाढलेले संबंध, एसोफेजियल स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, एसबीओ सह वाढलेले संबंध
Dx: मल्टिपल ड्युओडेनल बायोप्सीसह अप्पर जीआय एंडोस्कोपी मानली जाते निदान मानक सेलिआक रोगासाठी. हिस्टोलॉजी टी-सेल घुसखोरी आणि लिम्फोप्लाझ्मासाइटोसिस, विली ऍट्रोफी, क्रिप्ट्स हायपरप्लासिया, सबम्यूकोसा आणि सेरोसा वाचले आहे. आरएक्सः ग्लूटेन असलेली उत्पादने काढून टाकणे
इमेजिंग: Dx साठी आवश्यक नाही परंतु बेरियम स्वॅलो फ्लोरोस्कोपीवर: म्यूकोसल एट्रोफी आणि म्यूकोसल फोल्ड्सचे विलोपन (केवळ प्रगत प्रकरणे). एसबी डायलेशन हा सर्वात सामान्य शोध आहे. ड्युओडेनमची नोड्युलॅरिटी (बबली ड्युओडेनम). जेजुनल आणि इलियल म्यूकोसल फोल्ड्सचे उलटणे:
�जेजुनम इलियमसारखे दिसते, इलियम जेजुनमसारखे दिसते आणि ड्युओडेनम नरकासारखे दिसते.�
दाहक आतडी रोग: क्रोहन रोग (CD) आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस (UC)
CD: जीआय ट्रॅक्टच्या तोंडापासून गुदापर्यंतच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करणारा क्रॉनिक रिलेपसिंग-रिमिटिंग ऑटोइम्यून इन्फ्लेमेशन, परंतु सुरुवातीला सर्वात सामान्यतः टर्मिनल इलियमचा समावेश होतो. M/C सादरीकरण: ओटीपोटात दुखणे / पेटके येणे आणि अतिसार. पथ: ग्रॅन्युलोमाटा निर्मिती जी यूसीच्या विपरीत ट्रान्सम्युरल आहे, संभाव्यत: कडकपणा आणते. जळजळ प्रभावित क्षेत्रे विशेषत: ठिसूळ आहेत
गुंतागुंत असंख्य आहेत: पोषक/जीवनसत्त्वांचे अपव्यय शोषण (अशक्तपणा, ऑस्टिओपोरोसिस, मुलांमध्ये विकासात विलंब, जीआय घातकतेची संवेदनशीलता, आतड्यांसंबंधी अडथळा, फिस्टुला तयार होणे, अतिरिक्त-ओटीपोटात प्रकटीकरण: यूव्हिटिस, संधिवात, एएस, एरिथेमा नोडोसम 10% आणि इतर. सीडीच्या 20 वर्षानंतर पोटाची शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते सामान्यतः स्ट्रक्चर्स, फिस्टिल्युझेशन, बीओ.
डीएक्स: क्लिनिकल, सीबीसी, सीएमपी, सीआरपी, ईएसआर, सेरोलॉजिकल चाचण्या: आयबीडीच्या डीडीएक्स: अँटी-सॅकॅरोमाइसेस सेरेव्हिसिए अँटीबॉडीज (एएससीए), पेरीन्यूक्लियर अँटीन्यूट्रोफिल सायटोप्लाज्मिक अँटीबॉडी (पी-एएनसीए) हिस्टोलॉजिकल किंवा सीरममध्ये. फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन चाचणी DDx IBS ला मदत करते आणि उपचार, रोग क्रियाकलाप/पुनः होण्याच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन करते.
निवडीचा Dx: एंडोस्कोपी, आयलिओस्कोपी आणि एकाधिक बायोप्सी एंडोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल बदल प्रकट करू शकतात. व्हिडिओ कॅप्सूल एंडोस्कोपी (VCE), इमेजिंग Dx च्या गुंतागुंतांमध्ये मदत करू शकते. Rx: इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे, पूरक औषध, आहार, प्रोबायोटिक्स, ऑपरेटिव्ह. कोणताही इलाज नाही परंतु माफी, लक्षणे नियंत्रित करणे आणि गुंतागुंत टाळणे/उपचार करणे हे उद्दिष्ट आहे
इमेजिंग Dx: KUB ते DDx SBO, बेरियम एनीमा (एकल आणि दुहेरी कॉन्ट्रास्ट), लहान आतडी पुढे जातात. निष्कर्ष: घाव वगळा, ऍफ्थस/खोल व्रण, फिस्टुला/सायनस ट्रॅक्ट, स्ट्रिंग साइन, रेंगाळणारी चरबी पुश केलेले एलबी, कोबब्लस्टोन दिसणे डी/टी फिशर/अल्सर पुशिंग म्यूकोसा, तोंडी आणि IV कॉन्ट्रास्टसह सीटी स्कॅनिंग.
क्रोहनच्या रूग्णाची इमेजिंग ज्याला अडथळ्यासाठी लहान आतड्याचे विच्छेदन होते.
(अ) सीटी स्कॅन गैर-विशिष्ट जळजळ दर्शवते
(ब) त्याच क्षेत्राचे एमआरई फायब्रोस्टेनोटिक कडकपणा दर्शविते
यूसीः वैशिष्ट्यपूर्णपणे केवळ कोलनचा समावेश होतो परंतु बॅकवॉश आयलिटिस विकसित होऊ शकतो. सामान्यतः 15-40 व्या वर्षी सुरू होते आणि पुरुषांमध्ये अधिक प्रचलित असते, परंतु 50 वर्षांनंतर सुरू होणे देखील सामान्य आहे. उत्तर अमेरिका आणि युरोपमध्ये अधिक सामान्य (स्वच्छता गृहितक). एटिओलॉजी: पर्यावरणीय, अनुवांशिक आणि आतड्यांतील मायक्रोबायोम बदलांचे संयोजन समाविष्ट आहे. धुम्रपान आणि लवकर अॅपेन्डेक्टॉमी हे यूसीशी नकारात्मक संबंध दर्शवतात, सीडीमध्ये काही जोखीम घटक मानल्या गेलेल्या विपरीत.
क्लिनिकल वैशिष्ट्ये: गुदाशय रक्तस्त्राव (सामान्य), अतिसार, गुदाशय श्लेष्मल स्त्राव, टेनेस्मस (अधूनमधून), खालच्या ओटीपोटात दुखणे आणि पुवाळलेला गुदाशय स्त्राव (गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषत: वृद्धांमध्ये), फुलमिनंट कोलायटिस आणि विषारी मेगाकोलन गर्भाच्या असू शकतात परंतु दुर्मिळ गुंतागुंत आहेत. . पॅथॉलॉजी: ग्रॅन्युलोमाटा नाही. व्रण श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसावर परिणाम करतात. स्यूडोपॉलीप्स भारदस्त श्लेष्मल त्वचा म्हणून उपस्थित असतात.
प्रारंभिक प्रक्रिया नेहमी गुदाशय प्रभावित करते आणि (25%) मध्ये स्थानिक रोग (प्रोक्टायटिस) राहते. 30% प्रॉक्सिमल रोगाचा विस्तार होऊ शकतो. UC डाव्या बाजूचे (55%) आणि पॅन्कोलायटिस (10%) म्हणून दिसू शकते. बहुतेक प्रकरणे सौम्य ते मध्यम आहेत
Dx: एकाधिक बायोप्सीसह ileoscopy सह colonoscopy Dx ची पुष्टी करते. प्रयोगशाळा: सीबीसी, सीआरपी, ईएसआर, फेकल कॅल्प्रोटेक्टिन, गुंतागुंत: अशक्तपणा, विषारी मेगाकोलन, कोलन कर्करोग, अतिरिक्त-कोलोनिक रोग: संधिवात, युव्हेटिस, एएस, पायोडर्मा गॅंग्रेनोसम, प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलान्जायटीस. Rx: 5-aminosalicylic acid ओरल किंवा रेक्टल टॉपिकल थेरपी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे, कोलेक्टोमी उपचारात्मक आहे.
इमेजिंग: Dx साठी आवश्यक नाही परंतु बेरियम एनीमा अल्सरेशन, थंबप्रिंटिंग, प्रगत प्रकरणांमध्ये हौस्ट्रा कमी होणे आणि कोलन संकुचित होणे, लीड-पाइप कोलन तयार करू शकते. सीटी स्कॅनिंगमुळे डीएक्सला मदत होऊ शकते जे केवळ मध्यम आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये आढळून आलेले श्लेष्मल घट्ट होणे म्हणून दिसून येते. प्रकरणे सीटी Dx च्या गुंतागुंतांमध्ये मदत करू शकते. प्लेन फिल्म इमेज लीड-पाइप कोलन आणि सॅक्रोइलायटिस एन्टरोपॅथिक संधिवात (एएस) म्हणून प्रकट करते.
कोलोरेक्टल कार्सिनोमा (CRC) m/c जीआय ट्रॅक्टचा कर्करोग आणि प्रौढांमधील 2रा सर्वात वारंवार होणारा घातक रोग. डीएक्स: एंडोस्कोपी आणि बायोप्सी. सीटी ही स्टेजिंगसाठी वारंवार वापरली जाणारी पद्धत आहे. स्टेजिंगवर अवलंबून पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 40-50% असला तरी सर्जिकल रेसेक्शन उपचारात्मक असू शकते. जोखीम घटक: कमी फायबर आणि उच्च चरबी आणि प्राणी प्रथिने आहार, लठ्ठपणा (विशेषत: पुरुषांमध्ये), क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस. कोलोनिक एडेनोमास (पॉलीप्स). फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस सिंड्रोम (गार्डनर सिंड्रोम) आणि लिंच सिंड्रोम गैर-कौटुंबिक पॉलीपोसिस म्हणून.
वैद्यकीयदृष्ट्या: बदललेल्या आतड्यांसंबंधी सवयी, ताजे रक्त किंवा मेलेना, लोहाची कमतरता अशक्तपणामुळे तीव्र गुप्त रक्त कमी होणे, विशेषत: उजव्या बाजूच्या ट्यूमरमध्ये. आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी अतिसंवेदनशीलता, जास्त रक्तस्त्राव आणि मेटास्टॅटिक रोग विशेषत: यकृताचे प्रारंभिक सादरीकरण असू शकते. पथ: 98% एडेनोकार्सिनोमास आहेत, जे आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या कोलोनिक एडेनोमा (नियोप्लास्टिक पॉलीप्स) पासून घातक परिवर्तनासह उद्भवतात. पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 40-50% आहे, ऑपरेशनच्या टप्प्यावर रोगनिदान प्रभावित करणारा एकमेव सर्वात महत्वाचा घटक आहे. M/C रेक्टोसिग्मॉइड ट्यूमर (55%),
NB काही adenocarcinomas esp. श्लेष्मल प्रकार सामान्यत: उशीरा सादर होतात आणि सामान्यतः उशीरा सादरीकरण आणि म्यूसिन स्राव आणि स्थानिक/दूर पसरल्यामुळे खराब रोगनिदान होते
इमेजिंग: बेरियम एनीमा ही पॉलीप्ससाठी संवेदनशीलता आहे > 1 सेमी, सिंगल कॉन्ट्रास्ट: 77-94%, डबल कॉन्ट्रास्ट: 82-98%. कोलोरेक्टल कार्सिनोमा प्रतिबंध, शोध आणि ओळखण्यासाठी कोलोनोस्कोपी ही निवडीची पद्धत आहे. कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सीटी स्कॅनिंगचा वापर मेट्सच्या स्टेजिंग आणि रोगनिदान मूल्यांकनासाठी केला जातो.
स्क्रीनिंग: कोलोनोस्कोपी: पुरुष 50-10-सामान्य असल्यास, 5-वर्षे असल्यास पॉलीपेक्टॉमी, FOB, CA सह 1ली पदवी नातेवाईक 40 वर्षापासून पाळत ठेवणे सुरू करतात
स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने: डक्टल एपिथेलियल एडेनोकार्सिनोमा (90%), उच्च मृत्युदरासह अत्यंत खराब रोगनिदान. 3रा M/C पोटाचा कर्करोग. कोलन # 1, पोट # 2 आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मॅलिग्नेंसीमुळे होणाऱ्या सर्व मृत्यूंपैकी 22% स्वादुपिंडाचा कर्करोग आणि सर्व कर्करोगाच्या मृत्यूंपैकी 5%. 80+ मध्ये 60% प्रकरणे. सिगारेट धूम्रपान हा सर्वात मजबूत पर्यावरणीय जोखीम घटक आहे, प्राणी चरबी आणि प्रथिने समृद्ध आहार. लठ्ठपणा. कौटुंबिक इतिहास. M/C डोके आणि uncinate प्रक्रिया आढळले.
डीएक्स: सीटी स्कॅनिंग महत्त्वपूर्ण आहे. सुपीरियर मेसेन्टेरिक आर्टरी (SMA) वर आक्रमण करणे हे असुरक्षित रोग दर्शवते. 90% स्वादुपिंड एडेनोकार्सिनोमा Dx वर काढता येत नाही. बहुतेक रुग्ण Dx च्या 1 वर्षाच्या आत मरतात. वैद्यकीयदृष्ट्या: वेदनारहित कावीळ, abd. वेदना, कौरवोइसियर पित्ताशय: वेदनारहित कावीळ आणि वाढलेली पित्ताशय, ट्राउसो सिंड्रोम: स्थलांतरित थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नवीन प्रारंभ होणारा मधुमेह, प्रादेशिक आणि दूरस्थ मेटास्टॅसिस.
सीटी डीएक्स: स्वादुपिंडाचा वस्तुमान मजबूत डेस्मोप्लास्टिक प्रतिक्रिया, खराब वाढ आणि जवळच्या सामान्य ग्रंथीच्या तुलनेत किंचित कमी क्षीणता, SMA आक्रमण.
अपेंडिसाइटिस: सामान्य रेडिओलॉजी प्रॅक्टिसमध्ये अत्यंत सामान्य स्थिती आणि तरुण रुग्णांमध्ये पोटाच्या शस्त्रक्रियेचे हे एक प्रमुख कारण आहे
एपेंडिसाइटिस शोधण्यासाठी सीटी ही सर्वात संवेदनशील पद्धत आहे
अल्ट्रासाऊंड लहान रुग्ण आणि मुलांमध्ये नियुक्त केले पाहिजे
अपेंडिसाइटिसच्या निदानामध्ये KUB रेडियोग्राफची कोणतीही भूमिका असू नये
इमेजिंगवर, अॅपेन्डिसाइटिस, भिंत घट्ट होणे, वाढणे आणि पेरीएपेन्डिशिअल फॅट स्ट्रँडिंगसह सूजलेले अपेंडिक्स प्रकट करते. भिंत घट्ट करणे आणि मोठे करणे यासारखे निष्कर्ष यूएस वर नोंदवले गेले आहेत. ठराविक ‘लक्ष्य चिन्ह’ लहान अक्ष यूएस प्रोब स्थितीवर नोंदवले जाते.
जर परिशिष्ट रेट्रो-केकल असेल तर यूएस अचूक डीएक्स प्रदान करण्यात अयशस्वी होऊ शकते आणि सीटी स्कॅनिंग आवश्यक असू शकते.
Rx: गुंतागुंत टाळण्यासाठी ऑपरेटिव्ह
लहान आंत्र अवरोध (SBO)-सर्व यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा 80%; उर्वरित 20% मोठ्या आतड्याच्या अडथळ्यामुळे उद्भवते. त्याचा मृत्यू दर 5.5% आहे
M/C कारण: मागील ओटीपोटात शस्त्रक्रिया आणि चिकटपणाचे कोणतेही Hx
शास्त्रीय प्रेझेंटेशन म्हणजे बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि उलट्या सह ओटीपोटात वाढ होणे
SBO साठी रेडिओग्राफ फक्त 50% संवेदनशील असतात
80% प्रकरणांमध्ये CT SBO चे कारण दाखवेल
जास्तीत जास्त लहान आतड्याच्या अडथळ्यासाठी परिवर्तनीय निकष आहेत, परंतु 3.5 सेमी विस्तारित आतड्याचा एक पुराणमतवादी अंदाज आहे
सिग्मॉइड कोलन esp मध्ये व्हॉल्वुलस-m/c. वृद्ध मध्ये. मुख्य कारण: सिग्मॉइड मेसोकोलॉनवर रिडंडंट सिग्मॉइड वळणासह जुनाट बद्धकोष्ठता. मोठ्या आतड्यात अडथळा (LBO) ठरतो. इतर सामान्य कारणे: कोलन ट्यूमर. सिग्मॉइड वि. कॅकम व्हॉल्वुलस
वैद्यकीयदृष्ट्या: बद्धकोष्ठता, पोट फुगणे, वेदना, मळमळ आणि उलट्या सह LBO ची चिन्हे. सुरुवात तीव्र किंवा जुनाट असू शकते
रेडिओग्राफिकली: एलबी, एलबी डिस्टेन्शन (>6-सेमी), कॉफी बीनचे चिन्ह पुढील स्लाइडमध्ये हौस्ट्राचे नुकसान
NB: विस्तारित आतड्यासाठी अंगठ्याचा नियम 3-6-9 असावा जेथे 3-cm SB, 6-cm LB आणि 9-cm Coecum
श्वासनलिका-ब्रोन्कियल ट्री, लोब्स, सेगमेंट्स आणि फिशरच्या पिढ्या लक्षात घ्या. दुय्यम फुफ्फुसीय लोब्यूल (1.5-2-सेमी) लक्षात घ्या - HRCT वर निरीक्षण केलेले फुफ्फुसांचे मूलभूत कार्यात्मक एकक. (कोहनचे छिद्र आणि लॅम्बर्टचे कालवे) दरम्यान संप्रेषण असलेल्या अल्व्होलर स्पेसची महत्त्वपूर्ण संरचनात्मक संस्था लक्षात घ्या जी हवा वाहण्यास परवानगी देते आणि त्याच यंत्रणेद्वारे एक्स्युडेटिव्ह किंवा ट्रान्स्युडेटिव्ह द्रवपदार्थ फुफ्फुसातून पसरतो आणि फिशरवर थांबतो. फुफ्फुसाची शरीररचना लक्षात घ्या: पॅरिएटल जो एंडोथोरॅसिक फॅसिआचा एक भाग आहे आणि फुफ्फुसाचा किनारा बनवणारा व्हिसेरल - दरम्यान फुफ्फुसाची जागा.
मेडियास्टिनम: फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांनी वेढलेले. मुख्य संरचनांमध्ये असंख्य लिम्फ नोड्स असतात (मेडियास्टिनल नोड्स आणि लिम्फोमामध्ये त्यांचा सहभाग दर्शविणारा आकृती पहा
छातीच्या तक्रारींची तपासणी करण्यासाठी सामान्य दृष्टीकोन
रेडियोग्राफिक परीक्षा (छातीचा एक्स-रे सीएक्सआर); उत्कृष्ट पहिली पायरी. कमी किंमत, कमी रेडिएशन एक्सपोजर, एकाधिक क्लिनिकल तक्रारींचे मूल्यांकन
लॉर्डोटिक दृश्य: शिखर क्षेत्रांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते
डेक्यूबिटस उजवीकडे आणि डावीकडे पाहतो: सूक्ष्म फुफ्फुसाचा प्रवाह, न्यूमोथोरॅक्स आणि इतर पॅथॉलॉजीचे मूल्यांकन करण्यात मदत
सामान्य CXR PA आणि बाजूकडील दृश्ये. चांगल्या एक्सपोजरची खात्री करा: टी-स्पाइन डिस्क्स आणि हृदयातील रक्तवाहिन्या PA दृश्यात दृश्यमान आहेत. पुरेशा श्वासोच्छवासाच्या प्रयत्नांची पुष्टी करण्यासाठी 9-10 उजव्या मागील बाजूच्या बरगड्या मोजा. खालील दृष्टीकोन वापरून सखोल सर्वेक्षण सुरू करा: ए-पोट/डायाफ्राम, टी-थोरॅक्स वॉल, एम-मिडियास्टिनम, एल-फुफ्फुस वैयक्तिकरित्या, फुफ्फुस-दोन्ही फुफ्फुसांचे अनेक विकृती आहेत का. एक चांगला शोध नमुना विकसित करा
1) एअरस्पेस रोग उर्फ अल्व्होलर फुफ्फुसाचा आजार? फुफ्फुसातील अल्व्होली, एसिनी आणि त्यानंतर संपूर्ण लोब द्रव किंवा कोणत्याही रचनेच्या पदार्थाने भरणे (रक्त, पू, पाणी, प्रथिनेयुक्त पदार्थ किंवा अगदी पेशी) रेडियोग्राफिकदृष्ट्या: लोबर किंवा सेगमेंटल डिस्ट्रिब्युशन, एअरस्पेस नोड्यूल लक्षात घेतले जाऊ शकतात, एकत्र होण्याची प्रवृत्ती, हवा. ब्रॉन्कोग्राम आणि सिल्हूट चिन्ह उपस्थित आहे. बॅटविंग (फुलपाखरू) वितरण (CHF) मध्ये नमूद केले आहे. कालांतराने झपाट्याने बदलत आहे, म्हणजे वाढ किंवा घट (दिवस)
2) इंटरस्टिशियल रोग: फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिटियममध्ये घुसखोरी (अल्व्होली सेप्टम, फुफ्फुस पॅरेन्कायमा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती इ.) उदाहरणार्थ व्हायरस, लहान जीवाणू, प्रोटोझोआंद्वारे. तसेच दाहक/घातक पेशी (उदा., लिम्फोसाइट्स) सारख्या पेशींद्वारे घुसखोरी फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिटियमच्या उच्चार म्हणून जाळीदार, नोड्युलर, मिश्रित रेटिक्युलोनोड्युलर पॅटर्नसह सादर केली जाते. भिन्न एटिओलॉजीज: दाहक स्वयंप्रतिकार रोग, फायब्रोसिंग फुफ्फुसाचा रोग, व्यावसायिक फुफ्फुसाचा रोग, व्हायरल/मायकोप्लाझ्मा संसर्ग, टीबी, सारकोइडोसिस लिम्फोमा/ल्यूकेमिया आणि इतर अनेक.
फुफ्फुसीय रोगाचे वेगवेगळे नमुने ओळखणे DDx ला मदत करू शकते. वस्तुमान वि. एकत्रीकरण (डावीकडे). फुफ्फुसीय रोगाचे वेगवेगळे नमुने लक्षात घ्या: न्यूमोनियाचे लोबर एकत्रीकरण सूचक म्हणून वायुमार्गाचा रोग, फुफ्फुसाच्या सूजाचे डिफ्यूज एकत्रीकरण सूचक. एटेलेक्टेसिस (संकुचित होणे आणि आवाज कमी होणे). फुफ्फुसीय रोगाचे इंटरस्टिशियल नमुने: जाळीदार, नोड्युलर किंवा मिश्रित. एसपीएन वि. मल्टिपल फोकल कन्सोलिडेशन (नोड्यूल) संभाव्यत: मेट्स इनफिट्रेट्स विरुद्ध सेप्टिक घुसखोरी
A = इंट्रापॅरेन्कायमल
B = फुफ्फुस
सी = एक्स्ट्राप्ल्युरा
छातीच्या जखमांचे महत्त्वाचे स्थान ओळखा
महत्त्वाची चिन्हे: सिल्हूट चिन्ह: स्थानिकीकरण आणि DDx सह मदत. उदाहरण: खालची डावी प्रतिमा: उजव्या फुफ्फुसातील रेडिओपॅसिटी, ती कुठे आहे? उजवा एमएम कारण उजव्या मध्यभागी असलेली हृदयाची उजवी सीमा दिसत नाही (सिल्हूटेड) एअर ब्रॉन्कोग्राम: ब्रॉन्ची/ब्रॉन्किओल्स असलेली हवा द्रवाने वेढलेली असते
छातीचा त्रास
न्यूमोथोरॅक्स (PTX): फुफ्फुसाच्या जागेत हवा (वायू). अनेक कारणे. गुंतागुंत:
टेंशन पीटीएक्स: फुफ्फुसाच्या जागेत हवेची सतत वाढ जी मेडियास्टिनम आणि फुफ्फुसांना झपाट्याने संकुचित करते आणि हृदयाकडे शिरासंबंधी परत येणे कमी करते. त्वरीत उपचार न केल्यास ते प्राणघातक ठरू शकते
उत्स्फूर्त पीटीएक्स: प्राथमिक (तरुण प्रौढ (३० -४०) विशेषतः उंच, पातळ पुरुष. अतिरिक्त कारणे: मार्फान सिंड्रोम, ईडीएस, होमोसिस्टिन्युरिया, ए – १ -अँटीट्रिप्सिनची कमतरता. दुय्यम: पॅरेन्काइमल रोग असलेले जुने पीटीएस: निओप्लाझम, गळू, एम्फिसीमा , लंग फायब्रोसिस आणि हनीकॉम्बिंग, कॅटामेनियल पीटीएक्स डी/टी एंडोमेट्रिओसिस आणि इतर.
CXR: व्हिसेरल फुफ्फुस रेषा उर्फ फुफ्फुसाची किनार लक्षात घ्या. व्हिसरल फुफ्फुस रेषेच्या पलीकडे पल्मोनरी टिश्यू/वाहिन्यांची अनुपस्थिती. सूक्ष्म न्यूमोथोरॅक्स चुकले जाऊ शकते. ताठ स्थितीत, हवा उगवते आणि शीर्षस्थानी PTX शोधले पाहिजे.
बरगडी फ्रॅक्चर: v.common. आघातजन्य किंवा पॅथॉलॉजिकल (उदा., मेट्स, एमएम) बरगडी मालिका x – किरण फारसे उपयुक्त नाहीत कारण CXR आणि/किंवा सीटी स्कॅनिंग पोस्ट ट्रॉमॅटिक पीटीएक्स (खाली डावीकडे) फुफ्फुसांच्या जखमांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि आणखी एक प्रमुख मार्ग आहे.
संक्रमण
न्यूमोनिया: जिवाणू वि. विषाणूजन्य किंवा बुरशीजन्य किंवा रोगप्रतिकारक यजमानामध्ये (उदा., एचआयव्ही/एड्समध्ये क्रिप्टोकोकस) फुफ्फुसीय टीबी
न्यूमोनिया: समुदाय-अधिग्रहित विरुद्ध हॉस्पिटल-अधिग्रहित. सामान्य जीवाणूजन्य न्यूमोनिया किंवा लोबर (नॉन-सेगमेंटल) न्यूमोनिया ज्यामध्ये पुवाळलेला पदार्थ अल्व्होली भरतो आणि संपूर्ण लोबमध्ये पसरतो. M/C जीव स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया किंवा न्यूमोकोकस
इतर: (स्टॅफ, स्यूडोमोनास, क्लेबसिएला विशेषत: मद्यपींमध्ये नेक्रोसिस/फुफ्फुसातील गॅंग्रीन होऊ शकते) मायकोप्लाझ्मा (20-30) उर्फ चालणे न्यूमोनिया इ.
CXR: संमिश्र एअरस्पेस अस्पष्टता संपूर्ण लोबपर्यंत मर्यादित आहे. एअर ब्रॉन्कोग्राम. स्थानासह सिल्हूट चिन्ह मदत.
विषाणूजन्य: इन्फ्लूएन्झा, व्हीझेडव्ही, एचएसव्ही, ईबीव्ही, आरएसव्ही, इ. इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग म्हणून प्रस्तुत करतात जो द्विपक्षीय असू शकतो. श्वसनाशी तडजोड होऊ शकते
अॅटिपिकल न्यूमोनिया आणि फंगल न्यूमोनिया: मायकोप्लाझ्मा, लिजिओनेयर रोग आणि काही बुरशीजन्य/क्रिप्टोकोकस न्यूमोनिया इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या आजारासह असू शकतात.
फुफ्फुसाचा गळू: फुफ्फुसातील पुवाळलेल्या पदार्थाचा संसर्गजन्य संग्रह जो अनेकदा नेक्रोटाइज होतो. लक्षणीय फुफ्फुस आणि प्रणाली गुंतागुंत / जीवघेणा होऊ शकते.
CXR किंवा CT वर: जाड किनारी असलेले गोल संकलन आणि हवा-द्रव पातळी असलेले मध्यवर्ती नेक्रोसिस. एम्पायमा पासून डीडीएक्स जे फुफ्फुस आणि फुफ्फुस-आधारित विकृत करते
Rx: प्रतिजैविक, अँटीफंगल, अँटीव्हायरल एजंट.
निमोनियाचे पूर्ण निराकरण सुनिश्चित करण्यासाठी पुनरावृत्ती CXR सह पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे
न्यूमोनियाच्या रेडियोग्राफिक सुधारणेचा अभाव रोग प्रतिकारशक्ती, प्रतिजैविक प्रतिरोधक क्षमता, अंतर्निहित फुफ्फुसाचा कार्सिनोमा किंवा इतर गुंतागुंतीचे घटक दर्शवू शकतो.
फुफ्फुसाचा टीबी
जगभरात सामान्य संसर्ग (तृतीय जगातील देश). जगभरात 3 पैकी 1 व्यक्ती क्षयरोगाने ग्रस्त आहे. टीबी हा मायकोबॅक्टेरियम टीबी किंवा मायकोबॅक्टेरियम बोव्हिसमुळे होतो. इंट्रासेल्युलर बॅसिलस. मॅक्रोफेज मुख्य भूमिका बजावते.
प्राइमरी पल्मोनरी टीबी आणि पोस्ट-प्राइमरी टीबी. इनहेलेशनद्वारे वारंवार एक्सपोजर आवश्यक आहे. बहुतेक प्रतिरक्षाक्षम यजमानांमध्ये, सक्रिय संसर्ग विकसित होत नाही
क्षयरोग 1) यजमानाने साफ केले, 2) गुप्त क्षयरोग संसर्ग (LTBI) मध्ये दाबले गेले 3) सक्रिय रोग टीबी म्हणून प्रकट होतो. एलटीबीआय असलेल्या रुग्णांमध्ये क्षयरोगाचा प्रसार होत नाही.
इमेजिंग: CXR, HRCT. प्राथमिक टीबी: पल्मोनरी एअरस्पेस एकत्रीकरण (60%) लोअर लोब, लिम्फॅडेनोपॅथी (95%- हिलार आणि पॅराट्रॅचियल), फुफ्फुस प्रवाह (10%). प्राथमिक क्षयरोगाचा प्रसार बहुधा इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड आणि मुलांमध्ये होतो.
मिलियरी टीबी: फुफ्फुस आणि प्रणाली गुंतागुंतीचा प्रसार जो घातक असू शकतो
पोस्ट-प्राथमिक (दुय्यम) किंवा पुन: सक्रियतेचा संसर्ग: मुख्यतः एपिसेस आणि वरच्या लोबच्या मागील भागांमध्ये )उच्च PO2), 40%-पोकळी निर्माण करणारे घाव, पॅची किंवा कंफ्ल्यूंट एअरस्पेस रोग, फायब्रोकॅल्सिफिक. सुप्त वैशिष्ट्ये: नोडल कॅल्सिफिकेशन्स.
Dx: ऍसिड-फास्ट बॅसिली (AFB) स्मीअर आणि कल्चर (थुंकी). टीबी आणि अज्ञात एचआयव्ही स्थिती असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये एचआयव्ही सेरोलॉजी
Rx: 4-औषध पथ्ये: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, आणि ethambutol किंवा streptomycin.
पल्मोनरी निओप्लाझम (प्राथमिक फुफ्फुसाचा कर्करोग वि. पल्मोनरी मेटास्टॅसिस)
फुफ्फुसाचा कर्करोग: पुरुषांमध्ये m/c कर्करोग आणि स्त्रियांमध्ये सर्वाधिक वारंवार होणारा 6वा कर्करोग. कार्सिनोजेन्स इनहेलेशनसह मजबूत संबंध. वैद्यकीयदृष्ट्या: उशीरा शोध, ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून. पॅथॉलॉजी (प्रकार): स्मॉल सेल (SCC) वि. नॉन-स्मॉल सेल कार्सिनोमा
लहान पेशी: (20%) न्यूरोएन्डोक्राइन उर्फ कुलचिटस्की सेलपासून विकसित होते, अशा प्रकारे पॅरानोप्लास्टिक सिंड्रोमसह उपस्थित जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ स्राव करू शकतात. सामान्यत: मध्यभागी (95%) मुख्य स्टेम/लोबार ब्रॉन्कस जवळ किंवा जवळ स्थित. बहुतेक लोक खराब रोगनिदान दर्शवितात आणि दुरुस्त करू शकत नाहीत.
नॉन-स्मॉल सेल: फुफ्फुसातील एडेनोकार्सिनोमा (40%) (M/C फुफ्फुसाचा कर्करोग), M/C स्त्रिया आणि धूम्रपान न करणाऱ्यांमध्ये. इतर: स्क्वॅमस सेल (कॅव्हिटीटिंग लेशनसह असू शकते), मोठा सेल आणि काही इतर
प्लेन फिल्म (CXR): नवीन किंवा वाढवलेला फोकल घाव, लिम्फ नोड गुंतलेले रुंदीकरण मेडियास्टिनम, फुफ्फुस प्रवाह, ऍटेलेक्टेसिस आणि एकत्रीकरण. SPN- संभाव्य फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रतिनिधित्व करू शकते, विशेषत: जर त्यात अनियमित किनारी, खाद्य वाहिन्या, जाड भिंत, वरच्या फुफ्फुसात असेल. एकाधिक फुफ्फुस नोड्यूल मेटास्टेसिसचे प्रतिनिधित्व करतात.
सर्वोत्तम पद्धती: कॉन्ट्रास्टसह एचआरसीटी.
इतर छातीतील निओप्लाझम: लिम्फोमा हा वि. छातीत सामान्य आहे, विशेषत: मेडियास्टिनल आणि अंतर्गत स्तनाच्या नोट्समध्ये.
एकूणच M/C पल्मोनरी निओप्लाझम हे मेटास्टेसिस आहेत. काही ट्यूमर फुफ्फुसांच्या मेट्ससाठी उच्च प्रवृत्ती दर्शवतात, उदा., मेलेनोमा, परंतु कोणताही कर्करोग फुफ्फुसांना मेटास्टेसाइज करू शकतो. काही मेट्सला कॅननबॉल मेटास्टॅसिस म्हणतात
आरएक्स: रेडिएशन, केमोथेरपी, रेसेक्शन
पल्मोनरी एडेमा: एक सामान्य संज्ञा संवहनी संरचनांच्या बाहेर असामान्य द्रव साठणे परिभाषित करते. मोठ्या प्रमाणावर कार्डिओजेनिक (उदा., CHF, मिट्रल रीगर्गिटेशन) आणि नॉन-कार्डियोजेनिक मध्ये विभागलेले अनेक कारणे (उदा. द्रव ओव्हरलोड, पोस्ट-ट्रांफ्यूजन, न्यूरोलॉजिकल कारणे, एआरडीएस, बुडणे / श्वासोच्छवासाच्या जवळ, हेरॉइन ओव्हरडोज, आणि इतर)
कारणे: हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढणे विरुद्ध ऑन्कोटिक दाब कमी होणे.
इमेजिंग: CXR आणि CT: 2-प्रकार इंटरस्टिशियल आणि अल्व्होलर फ्लडिंग. इमेजिंग प्रेझेंटेशन टप्प्यांवर अवलंबून असते
Rx: 3 मुख्य उद्दिष्टे: O2 2% संपृक्ततेवर ठेवण्यासाठी प्रारंभिक O90
पुढे: (1) फुफ्फुसीय शिरासंबंधीचा परतावा कमी करणे (प्रीलोड कमी करणे), (2) प्रणालीगत संवहनी प्रतिकार कमी करणे (आफ्टरलोड कमी करणे), आणि (3) इनोट्रॉपिक सपोर्ट. मूळ कारणांवर उपचार करा (उदा., CHF)
फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस: पल्मोनरी पॅरेन्काइमाचा अपूर्ण विस्तार. "संकुचित फुफ्फुस" हा शब्द सामान्यतः जेव्हा संपूर्ण फुफ्फुस कोलमडलेला असतो तेव्हासाठी राखीव असतो
1) श्वसनमार्गाच्या पूर्ण अडथळ्यामुळे (उदा. ट्यूमर, इनहेल्ड वस्तू इ.) रिसोर्प्टिव्ह (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह) ऍटेलेक्टेसिस होतो.
2) पॅरिटल आणि व्हिसरल फुफ्फुसाचा संपर्क विस्कळीत झाल्यास पॅसिव्ह (विश्रांती) ऍटेलेक्टेसिस उद्भवते (फुफ्फुस प्रवाह आणि न्यूमोथोरॅक्स)
3) संकुचित ऍटेलेक्टेसिस कोणत्याही वक्षस्थळाच्या जागेवर कब्जा करणार्‍या जखमांमुळे फुफ्फुस आकुंचन पावते आणि वायुकोशातून हवा बाहेर पडते.
4) Cicatricial atelectasis: दाग किंवा फायब्रोसिसच्या परिणामी उद्भवते ज्यामुळे फुफ्फुसाचा विस्तार कमी होतो जसे ग्रॅन्युलोमॅटस रोग, नेक्रोटाइझिंग न्यूमोनिया आणि रेडिएशन फायब्रोसिस
5) चिकट फुफ्फुसाचा ऍटेलेक्टेसिस सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे आणि अल्व्होलर कोसळल्यामुळे होतो
6) प्लेट सारखी किंवा डिस्कॉइड सहसा सामान्य भूल नंतर विकसित होते
मेडियास्टिनम: पॅथॉलॉजीचे विभाजन केले जाऊ शकते ज्याचा परिणाम फोकल मास बनतो किंवा ज्याच्या परिणामी मेडियास्टिनमचा समावेश असलेल्या डिफ्यूज रोग होतो. याव्यतिरिक्त, न्यूमोमेडियास्टिनममधील मेडियास्टिनममध्ये हवा येऊ शकते. मेडियास्टिनल ऍनाटॉमीचे ज्ञान Dx ला मदत करते.
SKULL FX: डोक्याच्या दुखापतींच्या सेटिंग्जमध्ये सामान्य. स्कल एफएक्स अनेकदा इतर गुंतागुंतीच्या घटकांकडे निर्देश करते: इंट्रा-क्रॅनियल हेमोरेजिंग, मेंदूला झालेली दुखापत आणि इतर गंभीर गुंतागुंत
डोक्याच्या दुखापतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कवटीचे एक्स-रे अक्षरशः अप्रचलित आहेत. सीटी स्कॅनिंग डब्ल्यू/ओ कॉन्ट्रास्ट ही तीव्र डोकेच्या मूल्यांकनातील सर्वात महत्त्वाची प्रारंभिक पायरी आहे TRAUMA. MRI HASA ची कवटीचे फ्रॅक्चर प्रकट करण्याची क्षमता कमी आहे, आणि सामान्यत: तीव्र डोक्याच्या प्रारंभिक DX साठी वापरली जात नाही TRAUMA.
SKULL FX हे स्कल व्हॉल्ट, स्कल बेस आणि फेशियल स्केलेटनचे FXS म्हणून ओळखले जाते जे प्रत्येक विशिष्ट वैशिष्ट्यांशी संबंधित असतात आणि गुंतागुंतांचा अंदाज लावण्यासाठी मदत करतात.
रेखीय कवटी FX: SKULL VAULT. M/C FX. सीटी स्कॅनिंग ही धमनी एक्स्ट्राड्यूरल हेमोरेजिंगचे मूल्यांकन करण्याची गुरुकिल्ली आहे
एक्स-रे DDX: SUTURES VS. लिनियर स्कल FX. FX पातळ आहे, �ब्लॅकर� म्हणजे अधिक ल्युसेंट, क्रॉसस्युचर्स, �आणि व्हॅस्क्युलर ग्रूव्ह्स, लॅकसेरेशन्स
RX: जर इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव नसेल ज्यावर उपचार केले जात नाहीत. सीटी स्कॅनिंगद्वारे रक्तस्त्राव आढळल्यास न्यूरोसर्जिकल केअर
उदास कवटी FX: वॉल्टमध्ये 75%. प्राणघातक असू शकते. ओपन एफएक्स मानले जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये न्यूरोसर्जिकल एक्सप्लोरेशनची आवश्यकता असते विशेषत: उदासीन 1-सीएम. गुंतागुंत: रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापत/हेमेटोमास, न्यूमोसेफलस, मेंदुज्वर, टीबीआय, सीएसएफ गळती, मेंदूच्या हर्निया.
इमेजिंग: सीटी स्कॅनिंग डब्ल्यू/ओ कॉन्ट्रास्ट
बॅसिलर स्कल एफएक्स: प्राणघातक असू शकते. अनेकदा वॉल्ट आणि फेशियलस्केलेटनच्या इतर प्रमुख डोक्याला दुखापत, अनेकदा टीबीआय आणि मेजरिन्ट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव सह. स्फेनॉइड आणि कवटीच्या हाडांच्या इतर पायांद्वारे ओसीपीट आणि टेम्पोरल हाडांमधून प्रभाव आणि यांत्रिक तणावाचा प्रभाव आणि यांत्रिक तणाव हेडबँड म्हणून अनेकदा घडतात. वैद्यकीयदृष्ट्या: रॅकून आय, बॅटेल साइन, सीएसफ्रीनो/ओटोरिया.
चेहर्याचे फ्रॅक्चर
अनुनासिक हाडे FX: ALLFACEFXM/C प्रभावाचा 45% पार्श्व आहे (फिस्ट ब्लो इ.) उपचार न केल्यास, विस्थापित झाल्यास हवेचा प्रवाह आणि श्वासोच्छवासाचा मार्ग गुंतागुंतीचा होऊ शकतो, इतर युजर्सशी संबंधित असू शकतो. क्षय किरण 80% संवेदनशील, सीटी अपूर्ण जखमांनंतर.
ऑर्बिटल ब्लो आउट FX: कॉमनॉर्बिटल इजा D/T ग्लोब आणि/किंवा कक्षीय हाडांवर प्रभाव. ऑर्बिटल फ्लोर इनटोमॅक्सिलरी सायनस वि.चे एफएक्स. इथमॉइड सायनसमध्ये मध्यवर्ती भिंत. गुंतागुंत: एन्ट्रॅपेडिनफेरियर रेक्टस एम, प्रोलॅप्सोर्बिटल फॅट, आणि सॉफ्ट टिश्यूज, रक्तस्त्राव आणि ऑप्टिक मज्जातंतूचे नुकसान. RX: जागतिक दुखापतीची चिंता महत्त्वाची आहे, कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास सामान्यतः संरक्षणात्मक उपचार केले जातात
ट्रायपॉड एफएक्स: 2रा M/C फेशियल FX#नासा नंतर (40% मिडफेसएफएक्स) 3-पॉइंट एफएक्स-झायगोमॅटिकर्क, मॅक्सिलरी सायनस वॉलच्या झायगोमॅटिक हाड आणि बाजूची ऑर्बिटल प्रक्रिया, मॅक्सिलरी बॉयजॅटिकॉमीकॉम्पेरिझम डी. सीटी स्कॅनिंग हे एक्स-रे (पाणी दृश्य) अधिक माहितीपूर्ण आहे.
लेफोर्ट एफएक्स: गंभीर FX मध्ये नेहमी PTERYGOID प्लेट्सचा समावेश असतो, कवटीच्या दातांसह संभाव्यतः मध्यफेस वेगळे करणे आणि अल्व्होलर प्रक्रिया. चिंता: वायुमार्ग, हेमोस्टॅसिस, मज्जातंतूच्या दुखापती. सीटी स्कॅनिंग आवश्यक आहे. बॅसिलर स्कल एफएक्सचा संभाव्य धोका
PING-PONG FX:फक्त लहान मुलांमध्येच. एक अपूर्ण FX D/T फोकल्डप्रेशन: फोर्सेप्स डिलिव्हरी, कठीण श्रम इ. फोकलट्रॅबेक्युलर मायक्रोफ्रॅक्चरिंग डिप्रेशन रिसमलिंग एपींग-पॉन्ग. DX हे मुख्यतः कवटीत फोकल डिफेक्ट �डिप्रेशन� म्हणून क्लिनिकल आहे. सामान्यतः न्यूरोलॉजिकल अखंड. मेंदूला दुखापत झाल्याचा संशय असल्यास CT मदत करू शकते. RX: निरीक्षण वि. गुंतागुंतीच्या दुखापतींमध्ये सर्जिकल. उत्स्फूर्त मॉडेलिंगचा अहवाल दिला गेला आहे
लेप्टोमेनिंगल सिस्ट (ग्रॉइंग स्कल एफएक्स) - हे एक मोठे होणारे कवटीचे फ्रॅक्चर आहे जे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एन्सेफॅलोमॅलेशियाला लागून विकसित होते
हे गळू नाही, तर मेनिन्जेस आणि ब्रेन्‍जमस्‍तव्‍यवस्‍थेच्‍या ह्र्निएशनच्‍या पाठोपाठ स्कल एफएक्स नंतर काही महिन्‍यांनंतर दिसले. या पॅथॉलॉजीमध्ये सीटी सर्वोत्तम एटीडीएक्स आहे. सूचित करते: फोकलहाइपोएटेन्युएटिंग लेशन म्हणून एफएक्स आणि लगतच्या एन्सेफॅलोमॅलेशियाची वाढ.
वैद्यकीयदृष्ट्या: स्पष्ट कॅल्व्हरियल वाढ, वेदना, न्यूरोलॉजिकल चिन्हे/जप्ती. RX: न्यूरोसर्जिकल सल्ला आवश्यक आहे
DDX: घुसखोरी करणारे पेशी/मेट्स/इतर निओप्लास्मसिंटो सिट्यूर्स, उदा., संसर्ग इ.
mandibular FXS: कॉमन. ओपन एफएक्स डी/टी इंट्रा-ओरलेक्सटेन्शनचा संभाव्य विचार केला जातो. 40% फोकल ब्रेक नैराश्य एक रिंग असल्याने. डायरेक्ट इम्पॅक्ट(हल्ला) एम/सी मेकॅनिझम
गुंतागुंत: वायुमार्गात अडथळा, हेमोस्टॅसिस हा एक महत्त्वाचा विचार आहे, मँडिब्युलर एनचे नुकसान, ऑस्टियोमायलिटिस/सेल्युलायटिस आणि तोंडाच्या तळापर्यंत संभाव्य पसरणे (लुडविगेंजिनसिंगसमूह). D/T उच्च मृत्यू दर दुर्लक्षित केले जाऊ शकत नाही.
आरएक्स: कंझर्वेटिव्ह वि. ऑपरेटिव्ह
तीव्र इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव
EPI उर्फ एक्स्ट्रॅड्यूरल: (EDH) आतील कवटी आणि बाहेरील ड्यूरा दरम्यान हेमॅटोमा वेगाने तयार होत असलेल्या मेनिन्जियल धमन्यांचा आघातजन्य अत्यानंद (MMA क्लासिक). सीटी स्कॅनिंग ही DX ची गुरुकिल्ली आहे: तीव्र (हायपरडेन्स) रक्ताचे �लेंटीफॉर्म� म्हणजे बायकॉनव्हेक्स कलेक्शन म्हणून सादर करते जे क्रॉसस्युचर करत नाही आणि सबड्यूरल हेमाटोच्या DDX सह मदत करते. वैद्यकीयदृष्ट्या: HA, सुरुवातीला ल्युसिड एपिसोड आणि काही तासांत बिघडणे. गुंतागुंत: ब्रेन हर्निएशन, CN पाल्सी. लवकर बाहेर काढल्यास O/एक चांगला रोगनिदान.
सबड्युरल हेमॅटोमा (SDH): आतील ड्यूरा आणि अर्कनॉइड यांच्यातील ब्रिजिंगव्हेन्सचा उत्साह. हळू पण प्रगतीशील रक्तस्त्राव. विशेषतः तरुण आणि वृद्ध आणि सर्व वयोगटातील (एमव्हीए, फॉल्स इ.) प्रभावित होऊ शकतात. शेकन बेबी सिंड्रोम विकसित होऊ शकतात. DX ला विलंब होऊ शकतो आणि उच्च मृत्यूसह रोगनिदान बिघडू शकते. वृद्धांच्या डोक्यात दुखापत किरकोळ असू शकते किंवा लक्षात येत नाही. CT सह लवकर इमेजिंग करणे महत्वाचे आहे. क्रेसेंटआकाराचे संकलन म्हणून सादर करते जे सीन ओलांडू शकते परंतु ड्युरल रिफ्लेक्शन्सवर थांबते. CT D/T वर भिन्नता रक्तसंक्रमणाच्या वेगवेगळ्या अवस्था: तीव्र, सबॅक्युट, आणि क्रॉनिक. क्रॉनिक कलेक्शन-सिस्टीकायग्रोमा बनू शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या: परिवर्तनीय सादरीकरण, 45-60% गंभीरपणे उदासीन सीएनएस स्थितीसह उपस्थित, पिल्लेरी असमानता. बर्‍याचदा सुरुवातीच्या मेंदूच्या संसर्गासह, नंतर गंभीरपणे खराब होण्याआधी एक स्पष्ट भाग. घातक मेंदूच्या दुखापतीच्या 30% प्रकरणांमध्ये रुग्णांना SDH होते. RX: अत्यावश्यक न्यूरोसर्जिकल.
सबराक्नॉइड हेमोरेज (एसएएच): आघातजन्य किंवा नॉन-ट्रॅमॅटिक एटिओलॉजीचा परिणाम म्हणून सब-अरॅक्नॉइड जागेत रक्त: विलीसच्या वर्तुळाच्या आसपास बेरी एन्युरीझम्स. 3% स्ट्रोकक्लेस्क्लेस्ट्रोक्लेस्क्लेस्‍ट्रॉफिक्‍लेस्‍क्‍लेस्‍ट्रोफ 5% डोकेदुखीचे वर्णन सर्वात वाईट जीवन म्हणून केले जाते. पीटी कोलॅप्स होऊ शकते किंवा पुन्हा जाणीव होऊ शकत नाही. पॅथॉजी: डिफ्यूज ब्लड इनसा स्पेस 1) डिफ्यूज पेरिफेरल एक्स्टेंशनसह सुपरसेलर सिस्टर्न, 2) पेरिमेसेन्सेफेलिक, 3) बेसल सिस्टर्न. एसए स्पेसमध्ये रक्त सांडल्याने अंडरक्रॅनियल प्रेशरमध्ये जागतिक वाढ होते, वासोस्पाझम आणि इतर बदलांमुळे तीव्र ग्लोबल इस्केमिया वाढतो.
डीएक्स: इमेजिंग: अत्यावश्यक सीटी स्कॅनिंग डब्ल्यू/ओ कॉन्ट्रास्ट, सीटी अँजिओग्राफी एसएएचच्या 99% वर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करू शकते. लंबर पंक्चरमे विलंबित सादरीकरणात मदत करते. प्रारंभिक डीएक्स नंतर: एमआर अँजिओग्राफी कारण आणि इतर महत्त्वाची वैशिष्ट्ये शोधण्यात मदत करते
इमेजिंग वैशिष्ट्ये: तीव्र रक्त CT वर हायपरडेन्स आहे. वेगवेगळ्या सिस्टर्समध्ये आढळतात: पेरिमेसेन्सेफेलिक, सुप्रसेला, बेसल, वेंट्रिकल्स,
RX: इंट्राव्हेनस अँटीहायपरटेन्सिव्ह मेड्स, ऑस्मोटिक एजंट्स (मॅनिटॉल) ते कमी करण्यासाठी. न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग आणि इतर दृष्टीकोन.
सीएनएस निओप्लाझम: सौम्य विरुद्ध घातक
ब्रेन ट्यूमर सर्व कर्करोगांपैकी 2% प्रतिनिधित्व करतात. एक तृतीयांश घातक आहेत, ज्यापैकी मेटास्टॅटिक मेंदूचे विकृती सर्वात सामान्य आहेत
स्थानिक सीएनएस विकृती, वाढलेली ICP, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्त्राव इ. सह वैद्यकीयदृष्ट्या उपस्थित. कौटुंबिक सिंड्रोम: वॉन-हिप्पेल-लँडौ, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस, टर्कॉट सिंड्रोम, NF1 आणि NF2 जोखीम वाढवतात. मुलांमध्ये: एम/सी अ‍ॅस्ट्रोसाइटोमास, एपेन्डायमोमास, पनेटनीओप्लाझम (उदा. मेडुलोब्लास्टोमा) इ. DX: कोणाच्या वर्गीकरणावर आधारित.
इमेजिंग महत्त्वपूर्ण आहे: प्रारंभिक लक्षणे जप्ती म्हणून दिसू शकतात, ICP चिन्हे HA. IV GADOLINIUM सह CT आणि MRI द्वारे मूल्यांकन.
इमेजिंग निर्धार: इंट्रा-एक्सियल वि. एक्स्ट्रा-एक्सियलनेओप्लाझम्स. प्राथमिक मेंदूच्या निओप्लाझमपासून मेट्स मेयो सीसीयूआर मार्गे सीएसएफ आणि स्थानिक जहाजे आक्रमण
एव्हीडकॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटसह मेनिन्जिओमाचा अक्षीय सीटी स्लाइस लक्षात घ्या.
अ‍ॅक्सियल एमआरआय ऑन फ्लेअर पल्स सिक्वेन्सने अत्यंत गरीब प्रसुतीसह मेंदूच्या पॅरेन्कायमाचा विस्तृत निओप्लाझम आणि ग्रेड IV ग्लिओमा (GBM) चे चिन्हांकित सायटोटॉक्सिक एडेमा प्रकट केला. वरील अगदी उजवीकडे प्रतिमा: अक्षीय एमआरआय फ्लेअर: ब्रेन मेटास्टेसिस ब्रेस्ट कॅन्सर. मेलानोमा हा सामान्यतः मेंदूचा मेटास्टॅसिझेस्ट असतो (पथाचे नमुने पहा) एमआरआय टी1 आणि कॉन्ट्रास्ट एन्हांसमेंटवर डी/टी उच्च सिग्नलचे निदान करू शकते.
RX: न्यूरोसर्जिकल, रेडिएशन, रसायनोपचार, इम्युनोथेरपी तंत्र उदयास येत आहेत
बहुतेक आरोग्य सेवा प्रदाते वापरतात क्ष-किरण कायरोप्रॅक्टर्ससह विविध रुग्णांच्या तक्रारींवर उपचार करण्यासाठी निदान साधन म्हणून. ते डॉक्टरांना समस्येचे स्त्रोत ओळखण्यात मदत करू शकतात किंवा आणखी काही होत असल्यास. क्ष-किरण देखील कायरोप्रॅक्टर्सना उपचारासाठी सर्वोत्तम कृती ठरवण्यात मदत करू शकतात. अधिक समजून घेण्यासाठी, ते काय आहेत आणि बहुतेक कायरोप्रॅक्टिक कार्यालयांमध्ये ते कसे वापरले जातात यावर जवळून नजर टाकूया.
एक्स-रे म्हणजे काय?
क्ष-किरण हा इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशनचा एक अतिशय जोमदार प्रकार आहे जो रेडिओ लहरी, अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग, मायक्रोवेव्ह किंवा दृश्यमान प्रकाशासारखा असतो जो एखाद्या व्यक्तीची किंवा वस्तूची अंतर्गत रचना पाहण्यासाठी वापरला जातो. बीम एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराच्या विशिष्ट भागावर केंद्रित असते, जसे की मागील, ते एक डिजिटल प्रतिमा तयार करते कंटाळवाणा रचना
तुळई त्वचेतून आणि इतर मऊ उतींमधून सहज जाते, परंतु हाडे आणि दातांमधून जाऊ शकत नाही. अवयव, अस्थिबंधन आणि स्नायू यासारखे घनतेचे मऊ ऊतक दृश्यमान होतील, परंतु ते राखाडी रंगाच्या छटामध्ये पकडले जातील. आंत्र किंवा फुफ्फुसासारखे भाग चित्रपटावर काळे दिसतात.
कायरोप्रॅक्टिक क्ष-किरणांचा वापर
कायरोप्रॅक्टिक क्ष-किरण महत्वाची माहिती प्रदान करतात ज्यामुळे कायरोप्रॅक्टर रुग्णाला उपचार कसे निवडतो यावर परिणाम करू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, कायरोप्रॅक्टिक काळजी किंवा स्पाइनल मॅनिपुलेशन त्या वेळी योग्य कृती असू शकत नाही आणि रुग्णाला वेगळ्या, सौम्य थेरपीवर प्रारंभ केला जाऊ शकतो.
इतर वेळी, हे कायरोप्रॅक्टरला दाखवू शकते की रुग्णाच्या उपचारात सर्वोत्तम कसे पुढे जायचे. थोडक्यात, रूग्णांना चांगली, अधिक गोलाकार काळजी मिळू शकते ज्यामुळे त्यांचे उपचार आणि वेदना व्यवस्थापन अधिक चांगल्या प्रकारे होऊ शकते.
स्पाइनल ट्यूमर किंवा घाव यासारखी स्थिती किंवा लक्षण ओळखा जे वैद्यकीय कारण देईल की काळजीचा विशिष्ट कोर्स केला जाऊ नये.
महत्वाची बायोमेकॅनिकल माहिती मिळवा जी उपचारांना मार्गदर्शन करण्यात मदत करू शकते.
रुग्णाच्या डिजनरेटिव्ह प्रक्रियेची माहिती मिळवणे आणि नोंद ठेवणे.
मणक्याचे आणि सांध्यातील विसंगती ओळखण्यात मदत जे उपचारांवर परिणाम करू शकतात.
रूग्णांना त्यांची स्थिती आणि उपचार योजना अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास अनुमती देते, त्यांना प्रक्रियेची मालकी घेण्यास आणि त्यांच्या थेरपी आणि उपचारांमध्ये अधिक सहभागी होण्यास अनुमती देते.
क्ष-किरण फिल्मवर कायरोप्रॅक्टर काय शोधतो?
तेव्हा एक कायरोप्रॅक्टर रुग्णाचा क्ष-किरण घेतो, ते अनेक विशिष्ट भागात गोष्टी शोधत असतात. ते तपासतात ती पहिली गोष्ट म्हणजे तेथे कोणतेही विघटन, फ्रॅक्चर, कर्करोग, संक्रमण, ट्यूमर किंवा इतर संभाव्य धोकादायक परिस्थिती नाहीत याची खात्री करणे.
ते नंतर डिस्कची उंची आणि डिस्क झीज होण्याची इतर चिन्हे, हाडांची घनता, हाडांचे स्पर्स, संयुक्त जागा आणि संरेखन शोधतात. हे त्यांना स्कोलियोसिस सारख्या परिस्थिती आणि विशिष्ट प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या इतर परिस्थिती ओळखण्यास अनुमती देते.
बरेच कायरोप्रॅक्टर हे प्राधान्य देतात की रुग्णाला घेत असताना वजन सहन करण्याच्या स्थितीत आहे पाठीचा क्ष-किरण. रुग्णाला झोपवणाऱ्या बहुतांश वैद्यकीय सुविधांपेक्षा हे वेगळे आहे.
डायग्नोस्टिक टूल म्हणून वजन सहन करणार्‍या क्ष-किरणांचा फायदा असा आहे की ते मोजण्यासाठी परवानगी देते, म्हणजे, पाय लांबीची कमतरता, स्कोलियोसिस आणि सांध्यातील जागा अरुंद करणे. हे देखील दर्शवू शकते की काही हाडे, जसे की टिबिया आणि फायब्युला, वेगळे होत आहेत जे फाटलेल्या कंडराचे किंवा सांध्यातील समस्येचे संकेत असू शकतात. वजन नसलेला क्ष-किरण समान दृष्टीकोन देऊ शकत नाही, आणि रुग्णाच्या स्थितीचे महत्त्वाचे संकेत चुकू शकतात.
IFM चे Find A Practitioner टूल हे फंक्शनल मेडिसिनमधील सर्वात मोठे रेफरल नेटवर्क आहे, जे रुग्णांना जगात कुठेही फंक्शनल मेडिसिन प्रॅक्टिशनर शोधण्यात मदत करण्यासाठी तयार केले आहे. IFM प्रमाणित प्रॅक्टिशनर्सना फंक्शनल मेडिसिनमध्ये त्यांचे विस्तृत शिक्षण दिल्याने, शोध परिणामांमध्ये प्रथम सूचीबद्ध केले जाते.
ऑनलाइन बुकिंग आणि भेटी २४/७*
प्रमाणित कार्यात्मक औषध प्रदाता* सर्व प्रदाते कायदेशीर अधिकारक्षेत्रात कार्य करतात आणि अभ्यासाच्या क्लिनिकल व्याप्ती स्थापित करतात.*
