एल पासो, TX मध्ये कमी पाठदुखीसाठी कामाच्या दुखापती आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे
कमी पाठदुखी हे आरोग्य सेवा सेटिंग्जमधील सर्वात सामान्य तक्रारींपैकी एक आहे. मस्कुलोस्केलेटल आणि मज्जासंस्थेशी संबंधित विविध जखम आणि परिस्थितीमुळे पाठदुखी होऊ शकते, परंतु अनेक आरोग्यसेवा व्यावसायिकांचा असा विश्वास आहे की कामाच्या दुखापतीचा कमी पाठदुखीशी प्रचलित संबंध असू शकतो. उदाहरणार्थ, अयोग्य पवित्रा आणि पुनरावृत्ती हालचालींमुळे अनेकदा कामाशी संबंधित दुखापत होऊ शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, कामाच्या ठिकाणी पर्यावरणीय अपघातांमुळे कामाच्या दुखापती होऊ शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीचे मूळ आरोग्य आणि निरोगीपणा पुनर्संचयित करण्यासाठी कोणती सर्वोत्तम उपचार पद्धत असेल हे योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाच्या पाठदुखीच्या स्रोताचे निदान करणे सामान्यतः आव्हानात्मक असते.
सर्वात पहिले आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, तुमच्या लक्षणांपासून आराम मिळवण्यासाठी तुमच्या पाठदुखीच्या विशिष्ट स्रोतासाठी योग्य डॉक्टरांची भेट घेणे आवश्यक आहे. कायरोप्रॅक्टिक किंवा कायरोप्रॅक्टर्सच्या डॉक्टरांसह, कामाशी संबंधित कमी पाठदुखीचा उपचार करण्यासाठी अनेक आरोग्यसेवा व्यावसायिक पात्र आणि अनुभवी आहेत. परिणामी, हेल्थकेअर सेटिंग्जमध्ये कमी पाठदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी अनेक कामाच्या दुखापती उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे स्थापित केली गेली आहेत. कायरोप्रॅक्टिक काळजी मस्क्यूकोस्केलेटल आणि मज्जासंस्थेशी संबंधित एलबीपी सारख्या विविध जखम आणि परिस्थितीचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध यावर लक्ष केंद्रित करते. मणक्याचे चुकीचे संरेखन काळजीपूर्वक दुरुस्त करून, कायरोप्रॅक्टिक काळजी इतर लक्षणांसह, कमी पाठदुखीची लक्षणे सुधारण्यास मदत करू शकते. खालील लेखाचा उद्देश कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वांवर चर्चा करणे आहे.
कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे: एक आंतरराष्ट्रीय तुलना
सार
- पार्श्वभूमी: कमी पाठदुखीचा प्रचंड सामाजिक-आर्थिक भार या समस्येचे व्यवस्थापन करण्याच्या गरजेवर भर देतो, विशेषत: व्यावसायिक संदर्भात प्रभावीपणे. यावर उपाय म्हणून विविध देशांमध्ये व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वे जारी करण्यात आली आहेत.
- लक्ष्य: व्यावसायिक आरोग्य सेवा सेटिंगमध्ये कमी पाठदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी उपलब्ध आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांची तुलना करण्यासाठी.
- पद्धती: AGREE इन्स्ट्रुमेंट वापरून सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या गुणवत्तेच्या निकषांशी मार्गदर्शक तत्त्वांची तुलना केली गेली आणि मार्गदर्शक समिती, सादरीकरण, लक्ष्य गट आणि मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन शिफारसी (म्हणजेच, सल्ला, कामावर परत जाण्याची रणनीती आणि उपचार) यांचा सारांश दिला गेला.
- परिणाम आणि निष्कर्ष: परिणाम दर्शवितात की मार्गदर्शक तत्त्वे विविध प्रकारे गुणवत्ता निकषांची पूर्तता करतात. विकास प्रक्रियेत योग्य बाह्य पुनरावलोकनाची अनुपस्थिती, संस्थात्मक अडथळे आणि खर्चाच्या परिणामांकडे लक्ष न देणे आणि संपादक आणि विकासक किती प्रमाणात स्वतंत्र होते याबद्दल माहितीचा अभाव संबंधित सामान्य त्रुटी. पाठदुखीच्या व्यावसायिक आरोग्य व्यवस्थापनासाठी मूलभूत असलेल्या असंख्य मुद्द्यांवर सामान्य सहमती होती. मूल्यांकन शिफारशींमध्ये डायग्नोस्टिक ट्रायज, लाल ध्वज आणि न्यूरोलॉजिकल समस्यांसाठी स्क्रीनिंग आणि पुनर्प्राप्तीसाठी संभाव्य मनोसामाजिक आणि कामाच्या ठिकाणी अडथळे ओळखणे समाविष्ट होते. मार्गदर्शक तत्त्वे देखील या सल्ल्यावर सहमत आहेत की कमी पाठदुखी ही एक स्वयं-मर्यादित स्थिती आहे आणि कामावर राहणे किंवा कामावर लवकर (हळूहळू) परत येणे, सुधारित कर्तव्यांसह आवश्यक असल्यास, प्रोत्साहन आणि समर्थन दिले पाहिजे.
डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझची अंतर्दृष्टी
कायरोप्रॅक्टिक कार्यालयांमध्ये उपचार केल्या जाणार्‍या सर्वात प्रचलित आरोग्य समस्यांपैकी एक कमी पाठदुखी आहे. खालील लेखात पाठदुखी ही एक स्वत: मर्यादित स्थिती म्हणून वर्णन केली असली तरी, एखाद्या व्यक्तीच्या LBP चे कारण देखील दुर्बल आणि तीव्र वेदना आणि उपचार न केल्याने अस्वस्थता निर्माण करू शकते. पाठदुखीची लक्षणे असलेल्या व्यक्तीने त्यांच्या आरोग्याच्या समस्यांचे योग्य निदान आणि उपचार करण्यासाठी तसेच त्यांना भविष्यात परत येण्यापासून रोखण्यासाठी कायरोप्रॅक्टरकडे योग्य उपचार घेणे महत्त्वाचे आहे. 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ पाठदुखीचा अनुभव घेतलेल्या रुग्णांना कामावर परत येण्याची शक्यता 3 टक्क्यांहून कमी असते. कायरोप्रॅक्टिक काळजी हा एक सुरक्षित आणि प्रभावी पर्यायी उपचार पर्याय आहे जो मणक्याचे मूळ कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकतो. शिवाय, कायरोप्रॅक्टिकचे डॉक्टर, किंवा कायरोप्रॅक्टर, रुग्णाच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेला गती देण्यासाठी जीवनशैलीत बदल, जसे की पोषण आणि फिटनेस सल्ला देऊ शकतात. एलबीपी पुनर्प्राप्तीसाठी हालचालीद्वारे उपचार करणे आवश्यक आहे.
कमी पाठदुखी (LBP) ही औद्योगिक देशांतील सर्वात सामान्य आरोग्य समस्यांपैकी एक आहे. त्याचे सौम्य स्वरूप आणि चांगले अभ्यासक्रम असूनही, LBP सामान्यतः अक्षमता, आजारी रजेमुळे उत्पादकता कमी होणे आणि उच्च सामाजिक खर्चाशी संबंधित आहे.[1]
त्या प्रभावामुळे, ध्वनी पद्धतीच्या गुणवत्तेच्या अभ्यासातून मिळालेल्या वैज्ञानिक पुराव्यांवर आधारित प्रभावी व्यवस्थापन धोरणांची स्पष्ट गरज आहे. सहसा, या उपचारात्मक हस्तक्षेप, निदान अभ्यास किंवा जोखीम घटक किंवा साइड इफेक्ट्सवरील संभाव्य निरीक्षण अभ्यासांच्या परिणामकारकतेवर यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या (RCTs) असतात. पद्धतशीर पुनरावलोकने आणि मेटा-विश्लेषणांमध्ये सारांशित केलेले वैज्ञानिक पुरावे, LBP व्यवस्थापित करण्यासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांसाठी एक ठोस आधार प्रदान करतात. मागील पेपरमध्ये, Koes et al. प्राथमिक आरोग्यसेवा व्यावसायिकांना लक्ष्यित LBP व्यवस्थापित करण्यासाठी विविध विद्यमान क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांची तुलना, लक्षणीय समानता दर्शविते.[2]
व्यावसायिक आरोग्य सेवेतील समस्या वेगळ्या आहेत. व्यवस्थापन मुख्यत्वे LBP सह कर्मचार्‍यांचे समुपदेशन करण्यावर लक्ष केंद्रित करते आणि आजारी सूचीनंतर त्यांना काम चालू ठेवण्यासाठी किंवा कामावर परत येण्यासाठी (RTW) मदत करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यावर लक्ष केंद्रित करते. तथापि, LBP देखील व्यावसायिक आरोग्य सेवेमध्ये एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे कारण कामासाठी संबंधित अक्षमता, उत्पादकता कमी होणे आणि आजारी रजा. व्यावसायिक आरोग्य सेवा सेटिंगमध्ये व्यवस्थापनाच्या विशिष्ट समस्यांशी संबंधित अनेक मार्गदर्शक तत्त्वे किंवा मार्गदर्शक तत्त्वांचे विभाग आता प्रकाशित केले गेले आहेत. पुरावे आंतरराष्ट्रीय असल्याने, LBP साठी वेगवेगळ्या व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वांच्या शिफारशी कमी-अधिक प्रमाणात समान असतील अशी अपेक्षा आहे. तथापि, मार्गदर्शक तत्त्वे सध्या स्वीकारलेल्या गुणवत्तेचे निकष पूर्ण करतात की नाही हे स्पष्ट नाही.
हा पेपर एलबीपी व्यवस्थापित करण्यासाठी उपलब्ध व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वांचे गंभीरपणे मूल्यांकन करतो आणि त्यांच्या मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन शिफारसींची तुलना करतो.
मुख्य संदेश
- विविध देशांमध्ये, व्यावसायिक संदर्भात कमी पाठदुखीचे व्यवस्थापन सुधारण्यासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे जारी केली जातात.
- या मार्गदर्शक तत्त्वांमधील सामान्य त्रुटी विकास प्रक्रियेत योग्य बाह्य पुनरावलोकनाची अनुपस्थिती, संस्थात्मक अडथळे आणि खर्चाच्या परिणामांकडे लक्ष न देणे आणि संपादक आणि विकासकांच्या स्वातंत्र्याविषयी माहितीचा अभाव यांच्याशी संबंधित आहेत.
- सर्वसाधारणपणे, मार्गदर्शक तत्त्वांमधील मूल्यांकन शिफारशींमध्ये डायग्नोस्टिक ट्रायज, लाल ध्वज आणि न्यूरोलॉजिकल समस्यांसाठी स्क्रीनिंग आणि पुनर्प्राप्तीसाठी संभाव्य मनोसामाजिक आणि कामाच्या ठिकाणी अडथळे ओळखणे यांचा समावेश होतो.
- कमी पाठदुखी ही एक स्वयं-मर्यादित स्थिती आहे आणि कामावर राहणे किंवा कामावर लवकर (हळूहळू) परत येणे, सुधारित कर्तव्यांसह आवश्यक असल्यास, प्रोत्साहन आणि समर्थन दिले पाहिजे या सल्ल्याबद्दल सामान्य सहमती आहे.
पद्धती
LBP च्या व्यावसायिक आरोग्य व्यवस्थापनावरील मार्गदर्शक तत्त्वे लेखकांच्या वैयक्तिक फायलींमधून पुनर्प्राप्त करण्यात आली. कमी पाठदुखी, मार्गदर्शक तत्त्वे आणि ऑक्टोबर 2001 पर्यंत व्यावसायिक आणि क्षेत्रातील तज्ञांशी वैयक्तिक संप्रेषण हे कीवर्ड वापरून मेडलाइन शोधाद्वारे पुनर्प्राप्ती तपासली गेली. धोरणांना खालील समावेशन निकष पूर्ण करणे आवश्यक होते:
- LBP (व्यावसायिक आरोग्य सेवा सेटिंग्जमध्ये किंवा व्यावसायिक समस्यांना संबोधित करण्यासाठी) किंवा या विषयांशी संबंधित धोरणांचे वेगळे विभाग असलेल्या कामगारांचे व्यवस्थापन करण्याच्या उद्देशाने मार्गदर्शक तत्त्वे.
- मार्गदर्शक तत्त्वे इंग्रजी किंवा डचमध्ये उपलब्ध आहेत (किंवा या भाषांमध्ये अनुवादित).
वगळण्याचे निकष असे होते:
- कामाशी संबंधित एलबीपी (उदाहरणार्थ, कामगारांसाठी उचलण्याच्या सूचना) प्राथमिक प्रतिबंध (म्हणजे लक्षणे सुरू होण्यापूर्वी प्रतिबंध) वरील मार्गदर्शक तत्त्वे.
- प्राथमिक काळजी मध्ये LBP च्या व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे.[2]
समाविष्ट मार्गदर्शकतत्त्वांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन AGREE इन्स्ट्रुमेंट वापरून केले गेले, हे एक सामान्य साधन आहे जे प्रामुख्याने मार्गदर्शक तत्त्वे विकसकांना आणि वापरकर्त्यांना क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वांच्या पद्धतशीर गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यात मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.[3]
AGREE इन्स्ट्रुमेंट 24 आयटम (टेबल 1) वर गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक फ्रेमवर्क प्रदान करते, प्रत्येकाला चार-बिंदू स्केलवर रेट केले जाते. संपूर्ण ऑपरेशन www.agreecollaboration.org वर उपलब्ध आहे.
दोन समीक्षकांनी (बीएस आणि एचएच) स्वतंत्रपणे मार्गदर्शक तत्त्वांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन केले आणि नंतर मतभेदांवर चर्चा करण्यासाठी आणि रेटिंगवर एकमत होण्यासाठी भेटले. जेव्हा ते सहमत होऊ शकले नाहीत, तेव्हा तिसऱ्या समीक्षकाने (MvT) उर्वरित फरक समेट केला आणि रेटिंगवर निर्णय घेतला. या पुनरावलोकनातील विश्लेषण सुलभ करण्यासाठी, प्रत्येक गुणवत्तेची वस्तू पूर्ण झाली किंवा नाही याच्या द्वंद्वात्मक व्हेरिएबल्समध्ये रेटिंगचे रूपांतर केले गेले.
मूल्यमापन शिफारशी सारांशित केल्या होत्या आणि सल्ला, उपचार आणि कामावर परत जाण्याच्या शिफारशींच्या तुलनेत. निवडलेली मार्गदर्शक तत्त्वे मार्गदर्शक समिती, कार्यपद्धतीचे सादरीकरण, लक्ष्य गट आणि उपलब्ध वैज्ञानिक पुराव्यांवर आधारित शिफारशींच्या मर्यादेपर्यंत वैशिष्ट्यीकृत आणि पोहोचल्या होत्या. ही सर्व माहिती थेट प्रकाशित मार्गदर्शक तत्त्वांमधून काढली गेली आहे.
धोरण परिणाम
- व्यावसायिक आरोग्य सेवेमध्ये कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनाने पुराव्यावर आधारित मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे.
- कमी पाठदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी भविष्यातील व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वे आणि त्या मार्गदर्शक तत्त्वांच्या अद्यतनांमध्ये सहमत सहकार्याने सुचविल्यानुसार योग्य विकास, अंमलबजावणी आणि दृष्टिकोनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष विचारात घेतले पाहिजेत.
परिणाम
अभ्यासाची निवड
आमच्या शोधात दहा मार्गदर्शक तत्त्वे आढळली, परंतु चार वगळण्यात आले कारण ते प्राथमिक काळजीमध्ये LBP च्या व्यवस्थापनाशी संबंधित होते,[15] सर्वसाधारणपणे आजारी-सूचीबद्ध कर्मचार्‍यांच्या मार्गदर्शनासाठी (विशेषतः LBP नाही),[16] हेतू होते. कामाच्या ठिकाणी LBP चे प्राथमिक प्रतिबंध,[17] किंवा ते इंग्रजी किंवा डचमध्ये उपलब्ध नव्हते.[18] म्हणून, अंतिम निवडीमध्ये, जारी केलेल्या तारखेनुसार सूचीबद्ध खालील सहा मार्गदर्शक तत्त्वांचा समावेश होता:
(1) कॅनडा (क्यूबेक). क्रियाकलाप-संबंधित स्पाइनल विकारांचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी एक वैज्ञानिक दृष्टीकोन. चिकित्सकांसाठी मोनोग्राफ. स्पाइनल डिसऑर्डरवर क्विबेक टास्क फोर्सचा अहवाल. क्यूबेक कॅनडा (1987).[4]
(२) ऑस्ट्रेलिया (व्हिक्टोरिया). भरपाईयोग्य कमी पाठदुखी असलेल्या कर्मचाऱ्यांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. व्हिक्टोरियन वर्ककव्हर अथॉरिटी, ऑस्ट्रेलिया (2).[1996] (ऑक्टोबर 5 मध्ये दक्षिण ऑस्ट्रेलियन वर्ककव्हर कॉर्पोरेशनने विकसित केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांची ही सुधारित आवृत्ती आहे.)
(3) यूएसए. व्यावसायिक औषध सराव मार्गदर्शक तत्त्वे. अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑक्युपेशनल आणि एन्व्हायर्नमेंटल मेडिसिन. यूएसए (1997).[6]
(४) न्यूझीलंड
(a) सक्रिय आणि कार्यरत! कामाच्या ठिकाणी तीव्र खालच्या पाठदुखीचे व्यवस्थापन. अपघात नुकसान भरपाई महामंडळ आणि राष्ट्रीय आरोग्य समिती. न्यूझीलंड (2000).[7]
(b) तीव्र कमी पाठदुखी व्यवस्थापनासाठी रुग्ण मार्गदर्शक. अपघात नुकसान भरपाई महामंडळ आणि राष्ट्रीय आरोग्य समिती. न्यूझीलंड (1998).[8]
(c) तीव्र खालच्या पाठदुखीमध्ये मनोसामाजिक पिवळ्या ध्वजांचे मूल्यांकन करा. अपघात नुकसान भरपाई महामंडळ आणि राष्ट्रीय आरोग्य समिती. न्यूझीलंड (1997).[9]
(5) नेदरलँड. कमी पाठदुखी असलेल्या कर्मचार्‍यांच्या व्यावसायिक चिकित्सकांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी डच मार्गदर्शक तत्त्वे. डच असोसिएशन ऑफ ऑक्युपेशनल मेडिसिन (NVAB). नेदरलँड्स (1999).[10]
(6) यूके
(a) कामाच्या ठिकाणी पाठदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे मुख्य शिफारसी. व्यावसायिक औषध संकाय. यूके (2000).[11]
(b)व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे प्रॅक्टिशनर्ससाठी कामाच्या ठिकाणी पाठदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी. व्यावसायिक औषध संकाय. यूके (2000).[12]
(c) कामाच्या पुराव्याच्या पुनरावलोकनात कमी पाठदुखीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे. व्यावसायिक औषध संकाय. यूके (2000).[13]
(d) द बॅक बुक, द स्टेशनरी ऑफिस. यूके (1996).[14]
दोन मार्गदर्शक तत्त्वे (4 आणि 6) ज्या अतिरिक्त दस्तऐवजांचा ते संदर्भ घेतात (4bc, 6bd) पासून स्वतंत्रपणे मूल्यमापन केले जाऊ शकले नाही, म्हणून हे दस्तऐवज देखील पुनरावलोकनात समाविष्ट केले गेले.
मार्गदर्शक तत्त्वांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन
सुरुवातीला, 106 आयटम रेटिंगपैकी 77 (138%) बाबत दोन पुनरावलोकनकर्त्यांमध्ये एक करार होता. दोन बैठकांनंतर, चार बाबींव्यतिरिक्त सर्वांसाठी एकमत झाले, ज्यासाठी तिसऱ्या समीक्षकाद्वारे निर्णय घेणे आवश्यक आहे. सारणी 1 अंतिम रेटिंग सादर करते.
सर्व समाविष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे व्यावसायिक आरोग्यामध्ये LBP व्यवस्थापित करण्यासाठी विविध पर्याय सादर करतात. सहापैकी पाच धोरणांमध्ये, प्रक्रियेची एकूण उद्दिष्टे स्पष्टपणे वर्णन करण्यात आली होती,[46, 1014] प्रणालीचे लक्ष्यित वापरकर्ते स्पष्टपणे परिभाषित केले होते,[514] सहज ओळखता येण्याजोग्या प्रमुख शिफारशी समाविष्ट केल्या होत्या,[4, 614] किंवा गंभीर पुनरावलोकन निरीक्षण आणि लेखापरीक्षणाच्या उद्देशाने निकष सादर केले गेले.[49, 1114]
AGREE मूल्यांकनाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की कोणत्याही मार्गदर्शक तत्त्वांनी शिफारसींच्या अंमलबजावणीमध्ये संभाव्य संघटनात्मक अडथळे आणि खर्च परिणामांकडे पुरेसे लक्ष दिले नाही. सर्व समाविष्ट मार्गदर्शकतत्त्वांसाठी हे देखील अस्पष्ट होते की ते संपादकीयरित्या निधी संस्थांपासून स्वतंत्र होते की नाही आणि मार्गदर्शक तत्त्वे विकास समित्यांच्या सदस्यांसाठी स्वारस्यांचे संघर्ष होते की नाही. शिवाय, तज्ञांनी प्रकाशन करण्यापूर्वी धोरणांचे बाह्य पुनरावलोकन केले होते की नाही हे सर्व मार्गदर्शक तत्त्वांसाठी अस्पष्ट होते. शिफारसी तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पद्धतीचे स्पष्टपणे वर्णन केले आहे आणि दृष्टीकोन अद्यतनित करण्यासाठी प्रदान केले आहे. [११]
मार्गदर्शक तत्त्वांचा विकास
तक्ता 2 मार्गदर्शक तत्त्वांच्या विकास प्रक्रियेची पार्श्वभूमी माहिती सादर करते.
मार्गदर्शक तत्त्वांचे लक्ष्यित वापरकर्ते व्यावसायिक आरोग्य सेवा क्षेत्रातील चिकित्सक आणि इतर आरोग्य सेवा प्रदाते होते. नियोक्ते, कामगार [68, 11, 14] किंवा व्यावसायिक आरोग्यामध्ये स्वारस्य असलेल्या संस्थांच्या सदस्यांना सूचित करण्यासाठी अनेक धोरणे देखील निर्देशित केली गेली होती.[4] डच मार्गदर्शक तत्त्वे केवळ व्यावसायिक आरोग्य चिकित्सकांना लक्ष्य करण्यात आली होती.[10]
मार्गदर्शक तत्त्वे विकसित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या मार्गदर्शक समित्या सामान्यत: बहुविद्याशाखीय होत्या, ज्यात एपिडेमियोलॉजी, एर्गोनॉमिक्स, फिजिओथेरपी, सामान्य सराव, व्यावसायिक औषध, व्यावसायिक चिकित्सा, ऑर्थोपेडिक्स आणि नियोक्ता संघटना आणि कामगार संघटनांचे प्रतिनिधी यांचा समावेश होतो. कायरोप्रॅक्टिक आणि ऑस्टियोपॅथिक प्रतिनिधी न्यूझीलंड मार्गदर्शक तत्त्वांच्या मार्गदर्शक समितीमध्ये होते.[79] क्यूबेक टास्क फोर्स (कॅनडा) मध्ये पुनर्वसन औषध, संधिवातशास्त्र, आरोग्य अर्थशास्त्र, कायदा, न्यूरोसर्जरी, बायोमेकॅनिकल अभियांत्रिकी आणि लायब्ररी सायन्सेसचे प्रतिनिधी देखील समाविष्ट होते. याउलट, डच मार्गदर्शक तत्त्वाच्या मार्गदर्शक समितीमध्ये केवळ व्यावसायिक चिकित्सकांचा समावेश होता.[10]
मार्गदर्शक तत्त्वे एक स्वतंत्र दस्तऐवज,[4, 5, 10] पाठ्यपुस्तकातील एक अध्याय म्हणून,[6] किंवा अनेक परस्परसंबंधित दस्तऐवज म्हणून जारी करण्यात आली होती.[79, 1114]
यूके,[१३] यूएसए,[६] आणि कॅनेडियन[४] मार्गदर्शक तत्त्वांनी संबंधित साहित्याची ओळख आणि पुरावे मोजण्यासाठी लागू केलेल्या शोध धोरणाची माहिती दिली. दुसरीकडे, डच[13] आणि ऑस्ट्रेलियन[6] मार्गदर्शक तत्त्वे केवळ संदर्भांद्वारे त्यांच्या शिफारसींचे समर्थन करतात. न्यूझीलंडच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनी सूचना आणि चिंता यांच्यात कोणताही थेट संबंध दर्शविला नाही [७९]. पार्श्वभूमी माहितीसाठी वाचकांना इतर साहित्याचा संदर्भ दिला गेला.
रुग्णांची लोकसंख्या आणि निदान शिफारसी
जरी सर्व मार्गदर्शक तत्त्वे एलबीपी असलेल्या कामगारांवर लक्ष केंद्रित करतात, तरीही ते तीव्र किंवा तीव्र एलबीपी किंवा दोन्हीशी व्यवहार करतात की नाही हे अनेकदा अस्पष्ट होते. तीव्र आणि क्रॉनिक एलबीपी अनेकदा परिभाषित केले जात नव्हते, आणि कट-ऑफ पॉइंट्स दिले गेले होते (उदाहरणार्थ, <3 महिने). हे सहसा अस्पष्ट होते की हे लक्षणांच्या प्रारंभाशी किंवा कामाच्या अनुपस्थितीत संदर्भित होते. तथापि, कॅनेडियन मार्गदर्शक तत्त्वे कामाच्या अनुपस्थितीपासून वेळेनुसार पाठीच्या विकारांच्या दाव्यांच्या वितरणावर आधारित वर्गीकरण प्रणाली (तीव्र/सबॅक्यूट/ क्रॉनिक) सुरू केली आहे.[4]
सर्व मार्गदर्शक तत्त्वे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट LBP वेगळे करतात. विशिष्ट LBP फ्रॅक्चर, ट्यूमर, किंवा संक्रमणासारख्या संभाव्य गंभीर लाल ध्वज स्थितीशी संबंधित आहे आणि डच आणि यूके मार्गदर्शक तत्त्वे रेडिक्युलर सिंड्रोम किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांच्या वेदनांमध्ये फरक करतात.[1013] नैदानिक इतिहास घेण्यासाठी आणि न्यूरोलॉजिकल स्क्रीनिंगसह शारीरिक तपासणी करण्यासाठी सर्व प्रक्रिया त्यांच्या शिफारशींमध्ये सुसंगत होत्या. संशयित विशिष्ट पॅथॉलॉजी (लाल ध्वज) च्या प्रकरणांमध्ये, बहुतेक मार्गदर्शक तत्त्वांद्वारे एक्स-रे परीक्षांची शिफारस केली गेली होती. याशिवाय, न्यूझीलंड आणि यूएस मार्गदर्शक तत्त्वांनी देखील चार आठवड्यांनंतर लक्षणे सुधारत नसताना क्ष-किरण तपासणीची शिफारस केली आहे. LBP असलेला रुग्ण (कोणत्याही क्लिनिकल संकेतांपेक्षा वेगळा).[6]
बहुतेक मार्गदर्शक तत्त्वे मनोसामाजिक घटकांना पिवळे ध्वज मानतात आणि आरोग्यसेवा प्रदात्यांनी संबोधित केले पाहिजे अशा पुनर्प्राप्तीसाठी अडथळे आहेत. न्यूझीलंड[9] आणि यूके मार्गदर्शक तत्त्वे [११, १२] स्पष्टपणे सूचीबद्ध घटक आणि त्या मनोसामाजिक पिवळे ध्वज ओळखण्यासाठी प्रश्न सुचवले आहेत.
सर्व मार्गदर्शक तत्त्वे वैद्यकीय इतिहासाचे महत्त्व संबोधित करतात ज्यात LBP शी संबंधित शारीरिक आणि मनोसामाजिक कार्यस्थळ घटक ओळखले जातात, ज्यात कामाच्या शारीरिक मागण्या (मॅन्युअल हाताळणे, उचलणे, वाकणे, वळणे आणि संपूर्ण शरीराच्या कंपनास सामोरे जाणे), अपघात किंवा जखम आणि समजलेल्या अडचणी समाविष्ट आहेत. कामावर परतताना किंवा कामावर नातेसंबंध. डच आणि कॅनेडियन मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये कामाच्या ठिकाणी तपासणी[10] किंवा जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा व्यावसायिक कौशल्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी शिफारसी समाविष्ट आहेत.[4]
एलबीपीच्या मूल्यांकनासाठी शिफारसींचा सारांश
- डायग्नोस्टिक ट्रायज (गैर-विशिष्ट एलबीपी, रेडिक्युलर सिंड्रोम, विशिष्ट एलबीपी).
- लाल ध्वज आणि न्यूरोलॉजिकल स्क्रीनिंग वगळा.
- मनोसामाजिक घटक आणि पुनर्प्राप्तीसाठी संभाव्य अडथळे ओळखा.
- कामाच्या ठिकाणी घटक (शारीरिक आणि मनोसामाजिक) ओळखा जे LBP समस्येशी संबंधित असू शकतात आणि कामावर परत येऊ शकतात.
- एक्स-रे परीक्षा विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या संशयित प्रकरणांसाठी मर्यादित आहेत.
माहिती आणि सल्ला, उपचार आणि कामाच्या रणनीतींवर परत जाण्यासंबंधीच्या शिफारसी
बर्याच मार्गदर्शक तत्त्वांनी कर्मचार्‍याला आश्वस्त करण्याची आणि LBP चे स्वयं-मर्यादित स्वरूप आणि चांगले रोगनिदान याबद्दल माहिती प्रदान करण्याची शिफारस केली आहे. शक्य तितक्या सामान्य क्रियाकलापांमध्ये परत येण्यास प्रोत्साहन देण्याचा सल्ला वारंवार दिला गेला.
नियमित क्रियाकलापांकडे परत येण्याच्या शिफारशीनुसार, सर्व मार्गदर्शक तत्त्वांनी शक्य तितक्या वेगाने कामावर परत येण्याच्या महत्त्वावर जोर दिला आहे, जरी अजूनही काही LBP आहे आणि आवश्यक असल्यास, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये सुधारित कर्तव्यांसह प्रारंभ करणे. कामावर पूर्ण परत येईपर्यंत कामाची कर्तव्ये हळूहळू (तास आणि कार्ये) वाढविली जाऊ शकतात. यूएस आणि डच मार्गदर्शक तत्त्वांनी कामावर परत येण्यासाठी तपशीलवार वेळापत्रक प्रदान केले आहे. डच पध्दतीने दोन आठवड्यांच्या आत कामावर परत येण्याचा प्रस्ताव दिला आणि आवश्यकतेनुसार कर्तव्यांचे रुपांतर केले.[10] डच प्रणालीने कामावर परत येण्यासाठी वेळ-आकस्मिक व्यवस्थापनाच्या महत्त्वावर जोर दिला.[10] यूएस मार्गदर्शक तत्त्वे कामाच्या क्रियाकलापांसह, क्रियाकलापांच्या जास्तीत जास्त स्तरांवर रुग्णाची देखभाल करण्याचा प्रत्येक प्रयत्न प्रस्तावित करते; कामावर परत येण्याच्या दृष्टीने अपंगत्व कालावधीचे लक्ष्य सुधारित कर्तव्यांसह 02 दिवस आणि सुधारित कर्तव्ये वापरली/उपलब्ध नसल्यास 714 दिवस दिली गेली होती.[6] इतरांच्या विरोधात, कॅनेडियन मार्गदर्शक तत्त्वे लक्षणे आणि कार्यात्मक निर्बंध सुधारल्यानंतरच कामावर परत जाण्याचा सल्ला दिला आहे.[4]
सर्व समाविष्ट मार्गदर्शकतत्त्वांमध्ये सर्वाधिक वारंवार शिफारस केलेले उपचार पर्याय हे होते: वेदना कमी करण्यासाठी औषधोपचार,[5, 7, 8] हळूहळू प्रगतीशील व्यायाम कार्यक्रम,[6, 10] आणि बहु-अनुशासनात्मक पुनर्वसन.[1013] यूएस मार्गदर्शक तत्त्वाने दोन आठवड्यांच्या आत एरोबिक व्यायाम, ट्रंक स्नायूंसाठी कंडिशनिंग व्यायाम आणि व्यायाम कोटा असलेल्या व्यायाम कार्यक्रमास संदर्भ देण्याची शिफारस केली आहे.[6] डच मार्गदर्शक तत्त्वाने अशी शिफारस केली आहे की कामाच्या अनुपस्थितीच्या दोन आठवड्यांत कोणतीही प्रगती न झाल्यास, कामगारांना श्रेणीबद्ध क्रियाकलाप कार्यक्रम (हळूहळू व्यायाम वाढवणे) आणि चार आठवड्यांपर्यंत सुधारणा न झाल्यास बहु-अनुशासनात्मक पुनर्वसन कार्यक्रमाकडे पाठवावे.[10 ] यूके मार्गदर्शकतत्त्वाने शिफारस केली आहे की ज्या कामगारांना 412 आठवड्यांपर्यंत नियमित व्यावसायिक कर्तव्यांवर परत येण्यास अडचण येत आहे त्यांना सक्रिय पुनर्वसन कार्यक्रमाकडे पाठवावे. या पुनर्वसन कार्यक्रमामध्ये शिक्षण, आश्वासन आणि सल्ला, एक प्रगतीशील जोमदार व्यायाम आणि फिटनेस कार्यक्रम आणि वर्तणुकीच्या तत्त्वांनुसार वेदना व्यवस्थापन यांचा समावेश असावा; ते व्यावसायिक सेटिंगमध्ये एम्बेड केलेले असावे आणि कामावर परत येण्याच्या दिशेने दृढतेने निर्देशित केले पाहिजे.[11-13] कॅनडा आणि ऑस्ट्रेलियाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये संभाव्य उपचार पर्यायांची विस्तृत सूची सादर केली गेली होती [4, 5], जरी यापैकी बहुतेकांवर आधारित नव्हते. वैज्ञानिक पुराव्यावर.
LBP सह कामगारांवरील माहिती, सल्ला, कामावर परत जाण्याचे उपाय आणि उपचार यासंबंधीच्या शिफारसींचा सारांश
- कामगाराला आश्वस्त करा आणि LBP चे स्वयं-मर्यादित स्वरूप आणि चांगले रोगनिदान याबद्दल पुरेशी माहिती द्या.
- कामगाराला सामान्य क्रियाकलाप चालू ठेवण्याचा किंवा नियमित व्यायामाकडे परत जाण्याचा सल्ला द्या आणि काही वेदना होत असल्या तरीही शक्य तितक्या लवकर काम करा.
- LBP असलेले बहुतेक कामगार कमी-अधिक प्रमाणात नियमित ड्युटीवर वेगाने परततात. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच कामाच्या कर्तव्यांचे (तास/कार्ये) तात्पुरते रुपांतर विचारात घ्या.
- जेव्हा एखादा कामगार 212 आठवड्यांच्या आत कामावर परत येऊ शकत नाही (वेगवेगळ्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये वेळेच्या प्रमाणात लक्षणीय फरक आहे), तेव्हा त्यांना हळूहळू वाढणाऱ्या व्यायाम कार्यक्रमाकडे पहा, किंवा बहु-अनुशासनात्मक पुनर्वसन (व्यायाम, शिक्षण, आश्वासन आणि वर्तणुकीच्या तत्त्वांचे पालन करून वेदना व्यवस्थापन). ). हे पुनर्वसन कार्यक्रम
व्यावसायिक सेटिंगमध्ये एम्बेड केलेले असावे.
चर्चा
व्यावसायिक आरोग्य सेटिंगमध्ये LBP च्या व्यवस्थापनाने कमी पाठीच्या तक्रारी आणि काम यांच्यातील संबंधांवर लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि कामावर सुरक्षित परत येण्याच्या उद्देशाने धोरणे विकसित करणे आवश्यक आहे. या पुनरावलोकनामध्ये विविध देशांतील उपलब्ध व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वांची तुलना केली आहे. धोरणे क्वचितच मेडलाइनमध्ये अनुक्रमित केली जातात, म्हणून मार्गदर्शक तत्त्वे शोधताना, आम्हाला प्रामुख्याने वैयक्तिक फाइल्स आणि वैयक्तिक संप्रेषणावर अवलंबून राहावे लागले.
मार्गदर्शक तत्त्वांची गुणवत्ता पैलू आणि विकास प्रक्रिया
AGREE इन्स्ट्रुमेंट[3] द्वारे केलेल्या मूल्यांकनाने पुनरावलोकन केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांच्या गुणवत्तेत काही फरक दिसून आला, जे अंशतः विकास आणि मार्गदर्शक तत्त्वांच्या प्रकाशनाच्या तारखांमधील फरक दर्शवू शकतात. उदाहरणार्थ, कॅनेडियन मार्गदर्शक तत्त्वे, 1987 मध्ये आणि ऑस्ट्रेलियन मार्गदर्शक तत्त्वे 1996 मध्ये प्रकाशित झाली होती.[4, 5] इतर मार्गदर्शक तत्त्वे अधिक अलीकडील होती आणि त्यात अधिक विस्तृत पुरावा आधार आणि अधिक अद्ययावत मार्गदर्शक तत्त्वे समाविष्ट केली गेली.
मार्गदर्शक तत्त्वांच्या विकास प्रक्रियेशी संबंधित अनेक सामान्य त्रुटी AGREE साधनाद्वारे मूल्यांकनाद्वारे दर्शविल्या गेल्या. प्रथम, हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे की मार्गदर्शक तत्त्वे संपादकीयरित्या निधी संस्थांपासून स्वतंत्र आहेत की नाही आणि मार्गदर्शक समितीच्या सदस्यांसाठी हितसंबंध आहेत की नाही. समाविष्ट केलेल्या कोणत्याही मार्गदर्शक तत्त्वांनी या समस्यांची स्पष्टपणे तक्रार केली नाही. पुढे, प्रकाशनाच्या आधी क्लिनिकल आणि पद्धतशीर तज्ञांद्वारे मार्गदर्शक तत्त्वाचे अहवाल बाह्य पुनरावलोकन देखील या पुनरावलोकनात समाविष्ट असलेल्या सर्व मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये उणीव होते.
अनेक मार्गदर्शक तत्त्वे ज्या प्रकारे संबंधित साहित्य शोधले गेले आणि शिफारशींमध्ये भाषांतरित केले गेले त्याबद्दल सर्वसमावेशक माहिती प्रदान केली.[4, 6, 11, 13] इतर मार्गदर्शक तत्त्वांनी त्यांच्या शिफारशींना संदर्भाद्वारे समर्थन दिले,[5, 7, 9, 10] परंतु हे मूल्यांकनास परवानगी देत नाही. मार्गदर्शक तत्त्वे किंवा त्यांच्या शिफारसींची मजबुती.
मार्गदर्शक तत्त्वे वैज्ञानिक पुराव्यावर अवलंबून असतात, जे कालांतराने बदलतात, आणि हे आश्चर्यकारक आहे की भविष्यातील अद्यतनासाठी फक्त एक मार्गदर्शक तत्त्वे प्रदान केली गेली आहेत.[11, 12] शक्यतो इतर मार्गदर्शक तत्त्वांसाठी अद्यतने नियोजित आहेत परंतु ते स्पष्टपणे सांगितलेले नाहीत (आणि त्याउलट तेथे नमूद केले आहे. भविष्यातील अद्यतन असेल याचा अर्थ असा नाही की ते प्रत्यक्षात येईल). आम्ही नकारात्मक रेट केलेल्या इतर सहमत निकषांसाठी देखील अहवालाचा अभाव सत्य असू शकतो. विकास आणि मार्गदर्शक तत्त्वांचा अहवाल या दोन्हीसाठी मार्गदर्शक म्हणून AGREE फ्रेमवर्कचा वापर भविष्यातील मार्गदर्शक तत्त्वांची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत करेल.
एलबीपीचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन
व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शकतत्त्वांमध्ये शिफारस केलेल्या निदान प्रक्रिया मुख्यत्वे क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांच्या शिफारशींसारख्याच होत्या, [२] आणि, तार्किकदृष्ट्या, मुख्य फरक व्यावसायिक समस्यांचे निराकरण करण्यावर भर होता. वैयक्तिक कर्मचार्‍याच्या एलबीपीच्या मूल्यांकनामध्ये कामाच्या ठिकाणच्या घटकांना संबोधित करण्याच्या नोंदवलेल्या पद्धती व्यावसायिक इतिहासांद्वारे कठीण कार्ये, जोखीम घटक आणि कामावर परत येण्यासाठी अडथळे ओळखतात. साहजिकच, कामावर परत येण्यासाठीचे हे अडथळे केवळ शारीरिक भाराच्या घटकांशी संबंधित नसतात, तर कामाशी संबंधित जबाबदाऱ्या, सहकाऱ्यांसोबतचे सहकार्य आणि कामाच्या ठिकाणी सामाजिक वातावरणाशी संबंधित मनोसामाजिक समस्या देखील असतात.[2] कामाशी संबंधित मनोसामाजिक पिवळ्या ध्वजांची तपासणी त्या कामगारांना ओळखण्यास मदत करू शकते ज्यांना दीर्घकालीन वेदना आणि अपंगत्वाचा धोका आहे.[10]
मार्गदर्शक तत्त्वांचे संभाव्य महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे LBP असलेल्या कर्मचार्‍याला धीर देण्यासाठी आणि काही कायमस्वरूपी लक्षणे असतानाही कामावर परत येण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी आणि समर्थन देण्यासाठी ते त्यांच्या शिफारसींशी सुसंगत होते. कामावर परत येण्यापूर्वी बहुतेक कामगारांना वेदना पूर्णपणे मुक्त होईपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागत नाही यावर सर्वसाधारण एकमत आहे. कॅनेडियन आणि ऑस्ट्रेलियन मार्गदर्शक तत्त्वांद्वारे प्रदान केलेल्या उपचार पर्यायांच्या याद्या त्या वेळी पुराव्यांचा अभाव दर्शवू शकतात,[4, 5] मार्गदर्शक तत्त्वांचे वापरकर्ते स्वतःसाठी निवडू शकतात. तथापि, अशा याद्या खरोखरच सुधारित काळजीमध्ये योगदान देतात की नाही हे शंकास्पद आहे आणि आमच्या मते मार्गदर्शक तत्त्वांच्या शिफारसी योग्य वैज्ञानिक पुराव्यावर आधारित असाव्यात.
यूएस, डच, आणि यूके व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वे[6, 1013] शिफारस करतात की सक्रिय बहुविद्याशाखीय उपचार हे कामावर परत येण्यासाठी सर्वात आशादायक हस्तक्षेप आहे, आणि हे RCTs कडील भक्कम पुराव्यांद्वारे समर्थित आहे.[19, 20] तथापि, अजून संशोधन बाकी आहे. त्या उपचार पॅकेजेसची इष्टतम सामग्री आणि तीव्रता ओळखण्यासाठी आवश्यक आहे.[13, 21]
LBP च्या एटिओलॉजीमध्ये कार्यस्थळाच्या घटकांच्या योगदानासाठी काही पुरावे असूनही, [२२] कामाच्या ठिकाणी अनुकूलतेसाठी पद्धतशीर दृष्टीकोन कमी आहेत आणि मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये शिफारसी म्हणून दिले जात नाहीत. कदाचित हे कामाच्या ठिकाणच्या घटकांच्या एकूण प्रभावावरील पुराव्यांवरील विश्वासाची कमतरता, व्यावहारिक मार्गदर्शनामध्ये भाषांतर करण्यात अडचण किंवा या समस्या स्थानिक कायद्यांशी गोंधळलेले असल्यामुळे (ज्याला यूके मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये सूचित केले गेले आहे[22]) दर्शवते. असे होऊ शकते की सहभागी एर्गोनॉमिक्स हस्तक्षेप, जो कामगार, नियोक्ता आणि एर्गोनॉमिस्ट यांच्याशी सल्लामसलत करतो, कामाच्या हस्तक्षेपासाठी उपयुक्त परतावा ठरेल.[11, 23] सर्व खेळाडूंना बाजूने घेण्याचे संभाव्य मूल्य[ 24] डच आणि यूके मार्गदर्शकतत्त्वांमध्ये तणाव होता,[25] परंतु या दृष्टिकोनाचे पुढील मूल्यमापन आणि त्याची अंमलबजावणी आवश्यक आहे.
व्यावसायिक आरोग्य सेवेतील भविष्यातील मार्गदर्शक तत्त्वांचा विकास
या पुनरावलोकनाचा उद्देश LBP च्या व्यवस्थापनासाठी व्यावसायिक मार्गदर्शक तत्त्वांचे विहंगावलोकन आणि गंभीर मूल्यांकन दोन्ही देणे हा होता. मार्गदर्शक तत्त्वांचे गंभीर मूल्यांकन हे थेट भविष्यातील विकास आणि मार्गदर्शक तत्त्वांचे नियोजित अद्यतन करण्यात मदत करण्यासाठी आहे. मार्गदर्शक पद्धतीच्या अजूनही उदयोन्मुख क्षेत्रात आम्ही मागील सर्व उपक्रम प्रशंसनीय मानतो; आम्ही क्लिनिकल मार्गदर्शनाची गरज ओळखतो आणि मार्गदर्शक तत्त्वे विकसक सर्व आवश्यक पद्धती आणि पुरावे प्रदान करण्यासाठी संशोधनाची प्रतीक्षा करू शकत नाहीत याची प्रशंसा करतो. तथापि, सुधारणेसाठी जागा आहे आणि भविष्यातील मार्गदर्शक तत्त्वे आणि अद्यतनांनी AGREE सहकार्याने सुचविल्यानुसार योग्य विकास, अंमलबजावणी आणि मार्गदर्शक तत्त्वांचे मूल्यमापन या निकषांचा विचार केला पाहिजे.
मार्गदर्शक तत्त्वांची अंमलबजावणी या पुनरावलोकनाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे आहे, परंतु हे लक्षात आले आहे की कोणत्याही मार्गदर्शक दस्तऐवजांमध्ये अंमलबजावणी धोरणांचे विशेष वर्णन केलेले नाही, त्यामुळे लक्ष्य गट किती प्रमाणात पोहोचले असतील आणि त्याचे काय परिणाम झाले असतील हे अनिश्चित आहे. . पुढील संशोधनासाठी हे फलदायी क्षेत्र असू शकते.
या व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वांचे अस्तित्व दर्शवते की LBP2 साठी विद्यमान प्राथमिक काळजी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे व्यावसायिक आरोग्य सेवेसाठी अयोग्य किंवा अपुरी मानली जातात. आंतरराष्ट्रीय स्तरावर एक स्पष्ट समज आहे की पाठदुखीचा अनुभव घेत असलेल्या कामगारांच्या गरजा विविध प्रकारच्या व्यावसायिक समस्यांशी निगडीत आहेत ज्याचा समावेश नेहमीच्या प्राथमिक काळजी मार्गदर्शन आणि परिणामी, सरावाने केला जात नाही. काय उदयास येते ते म्हणजे, कार्यपद्धतीतील त्रुटी असूनही, पाठदुखी असलेल्या कामगाराचे व्यवस्थापन करण्यासाठी मूलभूत व्यावसायिक आरोग्य धोरणांच्या श्रेणीवर लक्षणीय करार दिसून येतो, ज्यापैकी काही नाविन्यपूर्ण आहेत आणि पूर्वी आयोजित केलेल्या दृश्यांना आव्हान दिले आहे. प्रदीर्घ कामाचे नुकसान हानीकारक आहे या मूलभूत संदेशावर सहमती आहे, आणि कामाच्या लवकर परत येण्याला प्रोत्साहन आणि सुविधा दिली पाहिजे; संपूर्ण लक्षण निराकरणासाठी प्रतीक्षा करण्याची आवश्यकता नाही. शिफारस केलेल्या रणनीती काही प्रमाणात बदलत असल्या तरी, सकारात्मक आश्वासन आणि सल्ल्याचे मूल्य, (तात्पुरते) सुधारित कामाची उपलब्धता, कामाच्या ठिकाणच्या घटकांना संबोधित करणे (सर्व खेळाडूंना बाजूला घेणे), आणि कामावर परत येण्यात अडचण येत असलेल्या कामगारांचे पुनर्वसन यावर लक्षणीय सहमती आहे.
प्रतिदाने
या अभ्यासाला डच हेल्थ केअर इन्शुरन्स कौन्सिल (CVZ), अनुदान DPZ क्र. 169/0, Amstelveen, नेदरलँड. जेबी स्टाल सध्या एपिडेमियोलॉजी विभाग, मास्ट्रिच विद्यापीठ, पीओ बॉक्स 616 6200 एमडी मास्ट्रिच, नेदरलँड येथे कार्यरत आहेत. W van Mechelen हे शारीरिक क्रियाकलाप, कार्य आणि आरोग्य, Body@work TNO-VUmc या संशोधन केंद्राचा देखील भाग आहेत.
अनुमान मध्ये, कमी पाठदुखीची लक्षणे कामाच्या दुखापतींशी संबंधित सर्वात सामान्य आरोग्य समस्यांपैकी एक आहेत. यामुळे, पाठीच्या खालच्या वेदनांच्या व्यवस्थापनासाठी अनेक व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे स्थापित केली गेली आहेत. कायरोप्रॅक्टिक काळजी, इतर उपचार पद्धतींसह, रुग्णाला त्यांच्या एलबीपीपासून आराम मिळण्यास मदत करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. शिवाय, वरील लेखाने पाठदुखीच्या विविध प्रकरणांचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध यासाठी विविध पारंपारिक तसेच वैकल्पिक उपचार पर्यायांची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता दर्शविली आहे. तथापि, प्रत्येक वैयक्तिक उपचार पद्धतीची कार्यक्षमता योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी पुढील संशोधन अभ्यास आवश्यक आहेत. नॅशनल सेंटर फॉर बायोटेक्नॉलॉजी इन्फॉर्मेशन (NCBI) कडून संदर्भित माहिती. आमच्या माहितीची व्याप्ती कायरोप्रॅक्टिक तसेच पाठीच्या दुखापती आणि परिस्थितींपुरती मर्यादित आहे. विषयावर चर्चा करण्यासाठी, कृपया डॉ. जिमेनेझ यांना विचारा किंवा आमच्याशी येथे संपर्क साधा 915-850-0900 .
डॉ. अॅलेक्स जिमेनेझ यांनी क्युरेट केलेले
अतिरिक्त विषय: पाठदुखी
आकडेवारीनुसार, अंदाजे 80% लोकांना त्यांच्या संपूर्ण आयुष्यात किमान एकदा पाठदुखीची लक्षणे जाणवतील. पाठदुखी ही एक सामान्य तक्रार आहे जी विविध जखम आणि/किंवा परिस्थितींमुळे होऊ शकते. अनेकदा वयानुसार मणक्याचे नैसर्गिक र्‍हास होऊन पाठदुखी होऊ शकते. हरमीकृत डिस्क जेव्हा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे मऊ, जेलसारखे केंद्र त्याच्या सभोवतालच्या, उपास्थिच्या बाहेरील रिंगमध्ये फाटते, मज्जातंतूंच्या मुळांना संकुचित करते आणि त्रास देते तेव्हा उद्भवते. डिस्क हर्नियेशन्स सामान्यतः पाठीच्या खालच्या बाजूला किंवा कमरेच्या मणक्याच्या बाजूने होतात, परंतु ते गर्भाशयाच्या मणक्याच्या किंवा मानेच्या बाजूने देखील होऊ शकतात. दुखापतीमुळे आणि/किंवा बिघडलेल्या स्थितीमुळे पाठीच्या खालच्या भागात आढळणाऱ्या मज्जातंतूंच्या आघातामुळे सायटिका ची लक्षणे दिसू शकतात.
अतिरिक्त महत्त्वाचा विषय: मायग्रेन वेदना उपचार
अधिक विषय: अतिरिक्त अतिरिक्त: एल पासो, Tx | क्रीडापटू
रिक्त
संदर्भ
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. प्राथमिक काळजीमध्ये कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे: एक आंतरराष्ट्रीय
तुलना स्पाइन 2001;26:2504�14.
3. सहमत सहयोग. मार्गदर्शक तत्त्वांचे मूल्यांकन संशोधन आणि
मूल्यमापन साधन, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. वैज्ञानिक दृष्टिकोन
क्रियाकलाप-संबंधित स्पाइनल विकारांचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन. चिकित्सकांसाठी एक मोनोग्राफ. स्पाइनल डिसऑर्डरवर क्विबेक टास्क फोर्सचा अहवाल. स्पाइन 1987;12(suppl 7S):1�59.
5. व्हिक्टोरियन वर्ककव्हर प्राधिकरण. भरपाईयोग्य कमी पाठदुखी असलेल्या कर्मचाऱ्यांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. मेलबर्न: व्हिक्टोरियन वर्ककव्हर अथॉरिटी, 1996.
6. हॅरिस जे.एस. व्यावसायिक औषध सराव मार्गदर्शक तत्त्वे. बेव्हरली, एमए: OEM प्रेस, 1997.
7. अपघात नुकसान भरपाई महामंडळ आणि राष्ट्रीय आरोग्य समिती. सक्रिय आणि कार्यरत! कामाच्या ठिकाणी तीव्र खालच्या पाठदुखीचे व्यवस्थापन. वेलिंग्टन, न्यूझीलंड, 2000.
8. अपघात नुकसान भरपाई महामंडळ आणि राष्ट्रीय आरोग्य समिती, आरोग्य मंत्रालय. तीव्र कमी पाठदुखी व्यवस्थापनासाठी रुग्ण मार्गदर्शक. वेलिंग्टन, न्यूझीलंड, 1998.
9. केंडल, लिंटन एसजे, मेन सीजे. तीव्र खालच्या पाठदुखीमध्ये मनोसामाजिक पिवळ्या ध्वजांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मार्गदर्शक. दीर्घकालीन अपंगत्व आणि कामाचे नुकसान यासाठी जोखीम घटक. वेलिंग्टन, न्यूझीलंड, अपघात पुनर्वसन आणि नुकसान भरपाई विमा निगम न्यूझीलंड आणि राष्ट्रीय आरोग्य समिती, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (डच असोसिएशन ऑफ ऑक्युपेशनल मेडिसिन, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met lage-rugklachten. रिचटलिजनेन वूर बेडरीजफसार्टसेन. [कमी पाठदुखी असलेल्या कर्मचाऱ्यांच्या व्यावसायिक चिकित्सकांच्या व्यवस्थापनासाठी डच मार्गदर्शक तत्त्वे]. एप्रिल १९९९.
11. कार्टर जेटी, बिरेल एलएन. कामावर कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे मुख्य शिफारसी. लंडन: व्यावसायिक औषध संकाय, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. प्रॅक्टिशनर्ससाठी कामाच्या पत्रकावर कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे. लंडन: व्यावसायिक औषध संकाय, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. वॅडेल जी, बर्टन एके. कामावर कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनासाठी व्यावसायिक आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वे पुरावा पुनरावलोकन. Occup Med 2001;51:124�35.
14. रोलँड एम, एट अल. मागचे पुस्तक. नॉर्विच: द स्टेशनरी ऑफिस, 1996.
15. ICSI. आरोग्य सेवा मार्गदर्शक तत्त्वे. प्रौढांमध्ये कमी पाठदुखी. इन्स्टिट्यूट फॉर क्लिनिकल सिस्टम्स इंटिग्रेशन, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. काझिमिरस्की जेसी. CMA पॉलिसी सारांश: आजारपण किंवा दुखापतीनंतर रुग्णांना कामावर परत येण्यास मदत करण्यात डॉक्टरांची भूमिका. CMAJ 1997;156:680A�680C.
17. यामामोटो एस. कामाच्या ठिकाणी पाठदुखीच्या प्रतिबंधासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. श्रम मानक ब्यूरो अधिसूचना, क्र. 57. औद्योगिक आरोग्य 1997; 35:143�72.
18. INSERM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque et quelle प्रतिबंध? [कामाच्या ठिकाणी पाठदुखी: जोखीम घटक आणि प्रतिबंध]. पॅरिस: लेस एडिशन्स INSERM, Synthese Bibliographique realize a la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. खालच्या पाठदुखी असलेल्या रुग्णांवर श्रेणीबद्ध क्रियाकलापांचा प्रभाव: ऑपरंट-कंडिशनिंग वर्तणूक दृष्टिकोनासह यादृच्छिक संभाव्य क्लिनिकल अभ्यास. शारीरिक उपचार 1992; 72:279�93.
20. करजलाईनेन के, मालमिवारा ए, व्हॅन टुल्डर एम, एट अल. कार्यरत वयाच्या प्रौढांमध्ये पाठीच्या खालच्या तीव्र वेदनांसाठी बहु-अनुशासनात्मक बायोसायकोसोशल पुनर्वसन: कोक्रेन कोलाबोरेशन बॅक रिव्ह्यू ग्रुपच्या फ्रेमवर्कमध्ये एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. स्पाइन 2001;26:262�9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. कमी पाठदुखीसाठी कामावर परत जाण्याचे हस्तक्षेप: कार्य यंत्रणेच्या सामग्री आणि संकल्पनांचे वर्णनात्मक पुनरावलोकन. स्पोर्ट्स मेड 2002;32:251�67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. कामाच्या दरम्यान शारीरिक भार आणि फुरसतीचा वेळ पाठदुखीसाठी जोखीम घटक म्हणून. स्कँड जे वर्क एन्व्हायर्न हेल्थ 1999;25:387�403.
23. लोइसेल पी, गोसेलिन एल, ड्युरंड पी, एट अल. पाठदुखी व्यवस्थापनावर लोकसंख्या-आधारित, यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी. स्पाइन 1997; 22:2911�18.
24. लोइसेल पी, गोसेलिन एल, ड्युरंड पी, एट अल. पाठीच्या पाठदुखीने ग्रस्त असलेल्या कामगारांच्या पुनर्वसनात सहभागी अर्गोनॉमिक्स कार्यक्रमाची अंमलबजावणी. ऍपल एर्गॉन 2001; 32:53�60.
25. फ्रँक जे, सिंक्लेअर एस, हॉग-जॉनसन एस, एट अल. कामाशी संबंधित कमी पाठदुखीपासून अपंगत्व रोखणे. नवीन पुरावे नवीन आशा देतात जर आपण सर्व खेळाडूंना एकत्र आणू शकलो. CMAJ 1998;158:1625�31.
